论著 妇科恶性肿瘤患者化疗后的心理干预及临床应用价值 张景馨 魏朝兴 １．山东省滕州市木石兖矿鲁化医院２７７５２７；２．山东省滕州市妇幼保健院２７７５９９ 【摘要】目的：探讨妇科恶性肿瘤患者化疗后的心理干预及临床应用价值。方法：将来我院康复治疗的８６例妇科肿瘤患 者，随机分为两组各４３例，均经康复治疗方案每周一次，同时进行常规护理，观察组在此常规护理基础上进行心理干预， 对两组患者进行比较有效率、焦虑值及满意度。结果：观察组效率分别为９５．３％（４１／４３），对照组为８１．３％（３５／４３）， Ｐ＜０．０５；观察组患者化疗后焦虑值均低于对照组，Ｐ＜Ｏ．０５；患者满意度观察组是９３．１％（４０／４３）对照组为７６．７％（３３／４３）， Ｐ＜Ｏ．０５。结论：妇科恶性肿瘤患者化疗后的心理干预能改善患者的焦虑心理，提高了患者治疗的有效率和满意度。并将心 理干预运用到患者化疗后的康复过程中，具有很好的临床的应用价值。 【关键词】妇科恶性肿瘤；化疗；心理干预；临床应用 ＰｓｙｃｈｏＩｏｇｉｃａＩ ｉ ｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｉ ｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ Ｗｉｔｈ ｇｙｎｅｃｏＩｏｇｉｃａＩ ｍａＩ ｉ ｇｎａｎｔ ｔｕｍｏｒ ａｆｔｅｒ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｔｈｅ ＣＩｉｎｉｃａＩ ｖａｌｕｅ Ｚｈａｎｇ Ｊｉｎｇｘｉｎ’Ｗｅｉ Ｚｈａｏｘｉｎｇ １．Ｔｈｅ Ｙａｎｋｕａｎｇ Ｌｕｈｕａ ｈｏｓｐ ｉ ｔａ Ｉ ｉ ｎ Ｍｕｓｈ ｉ Ｔｏｗｎ Ｔｅｎｇｚｈｏｕ Ｃ ｉ ｔｙ Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｐｒｏｖ ｉ ｎｃｅ ２７７５２７： ２．Ｔｈｅ Ｍａｔｅｒｎ ｉ ｔｙ ａｎｄ Ｃｈ ｉ Ｉ ｄ ｃａｒｅ ｃｅｎｔｅｒｓ ｉ ｎ Ｔｅｎｇｚｈｏｕ Ｃ ｉ ｔｙ Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｐｒｏｖ ｉ ｎｃｅ ２７７５９９ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｔｕｍｏｒ ａｆｔｅｒ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｏｆ ｔｈｅ ８６ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｙｎｅｃｏｌｇｏｇｉｃａｌ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ，ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ４３ ｃａｓｅｓ，ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｎｃｅ ａ ｗｅｅｋ，ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｒｏｕｔｉｎｅ ｎｕｒｓｉｎｇ，ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｒｏｕｔｉｎｅ ｃａｒｅ ａｎｄ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｅｆｉｆｃｉｅｎｃｙ，ａｎｘｉｅｔｙ ｖａｌｕｅ ａｎｄ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔＷＯ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｒｏｕｐ ｇｅｆｉｆｃｉｅｎｃｙ ｗａｓ ９５．３％（４１／４３），ｔｈｅ ｃｏｎｔｏｌｒ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ８１．３％（３５／４３），Ｐ＜Ｏ．０５；ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｆｔｅｒ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｎｘｉｅｔｙ ｗｅｒｅ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，Ｐ＜Ｏ．０５；ｔｈｅ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｉｔｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ９３．１％（４０／４３）ａｎｄ ７６．７％ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（３３／４３），Ｐ＜Ｏ．０５．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃ ｍａｌｉｎａｎｔｇ ｔｕｍｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｃａｎ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ａｎｘｉｅｔｙ，ｉｍｐｒｏｖｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｅｆｉｆｃｉｅｎｃｙ ａｎｄ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ．Ａｎｄ ｔｈｅ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ａｐｐｌｉｅｄ ｔＯ ｔｈｅ ｒｅｈａｂｉｈｔａｔｉｏｎ ｐｒｏｃｅｓｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｆｔｅｒ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ，ｈａｓ ｇｏｏｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｖａｌｕｅ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌ ｍａｌｉｎａｎｔｇ ｔｕｍｏｒ；Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ；Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ 晚期妇科恶性肿瘤是肿瘤临床常见的疾病之一，发生率逐年 向身边人员发脾气，治疗不配合，自行中断治疗。 升高，严重危害妇女健康。以往医生只注重简单的治疗和治疗方 １．３．２焦虑值评价 对患者的焦虑状态进行评分应用焦虑自 案的实施。随着社会发展和医疗管理条例实施，患者的心理问题， 评量表，共２Ｏ道题，每道有４个选项，分别为１～４分，２Ｏ道 社会心理因素对疾病转归愈来愈受到重视 。自２０１１年６月至 题的总分即为最后得分，得分越高，患者的焦虑程度越严重。 ２０１４年２月在来院康复治疗的晚期妇科恶性肿瘤患者均采用化疗 方案进行治疗，而对化疗后的妇科恶性肿瘤患者的不同程度的心 １．４统计学方法 本次研究对于两组患者的有效率及满意度进行比较，采用卡 理问题，给予患者一定的心理干预，提高患者对治疗的依从性、 方检验或Ｆｉｓｈｅｒ精确概率法进行分析，对于两组患者的焦虑值进 疗效及生活质量。具有很好的临床效果，现将有关情况报告如下。 行比较时，采用两组间ｔ检验进行，当Ｐ＜０．０５为差异有统计 １材料和方法 １．１一般资料 学意义，统计软件应ＳＰＳＳ １３．０进行统计学分析。若为计量资料， 采用均数±标准差（ ±Ｓ）的形式表示，统计学分析采用两组 对２０１１年６月至２０１４年２月在来院康复治疗的妇科恶性 间的ｔ检验进行，治疗前后比较采用配对ｔ检验；对于定性资料 肿瘤８６例患者，部分患者各大医院均经ｃＴ及病理学或细胞学 采用卡方检验或者秩和检验。 检查而确诊治疗。随机分为两组，观察组：共４３例患者，年龄 ２８～６９岁，平均年龄（４５．２±３．２）岁。对照组：共４３例患者， ２结果 ２．１两组患者有效率比较 年龄２８～６７岁，平均年龄（４５．７±３．４）岁。 １．２方法 观察组和对照组患者有效率分别为９５．３％和８１．３％（Ｐ ＜０．０５），见表１。 表１两组患者有效率比较 全部患者均经康复治疗方案每周一次，同时给予输液及支持 对症治疗患者给予常规护理方法。观察组在此基础上采用心理干 预，对两组患者的有效率、焦虑值及满意度进行比较。 １．３判断标准 １．３．１疗效评价 显效：患者的痛苦表情消失，心情开朗， 主动与医务人员进行交流，出现不良反应后积极主动寻求治疗： ２．２两组患者焦虑值比较 观察组和对照组患者放疗前焦虑值为（３５．３±６．１）和 ４±５．２）， 有效：患者的痛苦表现减少，能够回答医务人员的问题，出现不 （３６．６±６．３）；放疗后焦虑值为（２５．１±４．４）和（３１． 良反应可以配合治疗：无效：患者的表情痛苦，情绪低落，常常 Ｐ＜０．０５，见表２。６ 论著 表２两组患者焦虑值比较 助患者建立抗击病魔的坚定信心，对患者在生活上和心理上进行 安慰，帮助患者充分正确地了解自身疾病的发生、发展及预后。 应该积极鼓励患者，使患者感到被关心，被需要的感觉，使其感 觉到自身存在的价值，增加患者求生的希望，给予最大的关心和 ２．３两组患者满意度比较 观察组和对照组患者的满意度为９３．１％和７６．７％，Ｐ＜０．０５ 见表３。 表３两组患者满意度比较 帮助患者尽早康复。 ３．３通过本研究结果显示，本研究制定的心理治疗方法 将认知心理学、行为心理学、支持心理疗法揉为一体，在改善病 人对疾病的认识和减轻不良情绪方面显示出了良好的效果，且比 较简单易行，容易被病人所接受，容易与患者建立起良好的医患 关系，促进了病人对治疗的依从性，增强了病人战胜疾病的信 心。本研究对于８６例晚期妇科恶性肿瘤患者放疗后采取相应的 护理措施，其结果：心理干预组和常规护理组患者的有效率分别 ３讨论 ３．１了解妇科恶性肿瘤的病因是做好科学治疗和护理的前 为９５．３％和８１．３％，心理干预组患者的有效率高于常规护理组（Ｐ 提。据资料表明世界卫生组织统计，宫颈癌是第二大恶性肿瘤威 ＜０．０５）；心理干预组和常规护理组患者放疗后焦虑值均降低， 胁女性生命。全球每年大约有新发宫颈癌病４９．３万例，死于宫颈 但心理干预组患者放疗后焦虑值低于常规护理组（Ｐ＜０．０５）；％，常规护理组患者满意度是 癌约２７．４万例，其中发展中国家占８３％。在我国每年新发１３．１５ 心理干预组患者满意度是９３．１ 万例宫颈癌，且有逐年上升趋势，已成为我国妇科肿瘤关注的防 ７６．７％，心理干预组患者的满意度优于常规护理组（Ｐ＜０．０５）。综上所述，将心理干预运用到晚期妇科恶性肿瘤患者放疗后 治重点 Ｊ。随着临床医学的研究进展，广泛应用于妇科肿瘤学 的先进手术、放疗、化疗联合治疗，得以延长更多的妇科恶性肿 的康复过程中，具有很好的临床效果，并提高健康状况评分，对 瘤患者生存期。但不少患者存在着不同程度的心理异常，严重威 改善晚期患者生存质量有重要意义。胁着患者身心健康，表现为紧张、恐惧、焦虑、抑郁等心理问题。 对其治疗方法上积极探讨患者康复过程中采用心理干预。缓解恐 参考文献 慌情绪，树立战胜疾病的信心，患者得知自己患病，首先会产生 【１】崔雪梅．化疗对妇科恶性肿瘤患者生存质量的影响Ｄ］¨中国医 恐惧、焦虑等负面情绪，紧张疑虑心理 ，护理人员应热情积极 药导报，２０１１，８（５）：１３２－１３３． 接待患者，消除患者的陌生感，帮助患者树立信心，增加其与病 【２】颜明明，陈画华，杨哲君．护理干预对鼻咽癌放疗患者的效果 魔抗争的勇气，医患建立良好，增加患者对护理人员的信任感和 分析Ｕ】．国际护理学杂志，２００８，２７（２）：１７５—１７６． 依赖感。 ［３】王凤玲，李雪丽．岩舒和顺铂联合治疗肺癌并发胸腔积液卟中 ３．２护理人员做好化疗期间的健康教育是提高疗效的重要保 国老年学志，２００５，１（２５）：１０２． 障。有研究表明 ，良好的医患关系能够减轻患者对于疾病的恐 【４】陈春林．恶性肿瘤动脉化疗的历史现状和展望Ｕ］．实用妇产科 惧及焦虑心理，提高患者对于医院的满意程度，护理人员应该积 杂志，２００６，２２（８）：４５２—４５３． 极向患者介绍疾病的相关知识，治疗过程中可能出现的不良反应 【５】刘志晨，夏火生，李萍．老年癌症４１例围放疗期的心理干预Ｕ］． 及治疗效果较好的例子，使患者坚定信心，做好相应的准备，促 中国误诊学杂志，２０１０，８（１）：３６—３９． 使放化疗顺利进行，提高治疗效果。对于家属而言，应克制悲伤 【６】江华，郑修霞，陆虹，等．认知行为治疗对妇科癌症患者化疗间 的情绪，在患者面前表现出积极乐观的态度，从而鼓励患者，帮 歇期生活质量的影响Ⅱ】．护士进修杂志，２００５，２０（１０）：８７５—８７８ （上接至第３５页） ｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２０１４，１２（３）：３８９－３９２． 从而提高治疗信心，更加利于疾病的治疗。综上所述，乙肝五项 【４１郭鑫．关于乙肝五项检测临床意义的探讨 中国中医药咨 检测是目前动态监测乙肝病情发展和判断药物疗效的重要手段， 讯，２０１１，３（１０）：９９． 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