乌梅丸方歌趣记歌诀与方解

乌梅丸 蛔厥乌梅丸⽤细⾟桂⼈参附⼦椒姜继黄连黄柏及当归温藏安蛔寒厥剂

药物组成：乌梅30g细⾟5g桂枝10g⼈参10g附⼦15g蜀椒10g⼲姜10g黄连10g黄柏10g当归15g。

趣味速记⽅歌歌诀：乌梅细椒黄柏连，姜桂附⼦参归全。

⽤法：乌梅⽤醋浸⼀宿，去核，和余药打匀，烘⼲或晒⼲，研末，加蜜制丸，每服9g，⽇1~3次，空腹服或⽔煎服，也可⽔煎服。功效：温脏安蛔。

主治：蛔厥。症见烦闷呕吐，时发时⽌，得⾷即吐，常⾃吐蛔，⼿⾜厥逆，腹痛时作。⼜主久利。

⽅解：蛔得酸则静，得⾟则伏，得苦则下。君——乌梅味酸，安蛔⽌痛。⾂———花椒、细⾟驱蛔温脏⽌痛。

佐——黄连、黄柏清热燥湿；⼲姜、桂枝、附⼦温脏祛寒；⼈参、当归补⽓养⾎。

诸药合⽤，则成温脏安蛔之剂。本⽅寒热并⽤，补敛俱备，故可兼治寒热错杂⽽正⽓亏虚之久利。

运⽤要点：临床应⽤以腹痛时作，烦闷呕吐，常⾃吐蛔，⼿⾜厥冷为辨证要点。本⽅原为胃热肠寒所致之蛔厥证⽽设。临证若⽆上热者，可去黄连、黄柏；若⽆寒证者，可去⼲姜、附⼦；若体不虚者，可去党参、当归。

临床案例：编者曾治郑某，⼥，35岁。慢性泄泻2年，便泄稀溏，甚则如⽔，⽇⼗多次，晨起必泄三四次。每因⾷凉加重，时发腹痛，多⽅治疗罔效。伴畏寒，纳少，⽩带多。⾆淡，苔⽩润，脉缓滑⽆⼒。便检有少许脓球。辨为脾肾阳虚，寒湿过盛。治拟温补脾肾，渗湿⽌泻，⽅⽤四神丸合理中丸加减。守⽅治疗⽉余，便次减少，仍⽇三四次，且时有反复。因思明是⼀派寒湿之象，温补何以少效?

复细询得知尚有⼼烦⼝渴，尿少⾊黄之证。此寒湿郁久化热之象，仲景之乌梅丸寒温并⽤，“⼜主久利”，正合⼀⽤。遂处⽅：乌梅、⼲姜各10g，细⾟、⾁桂各5g，黄柏、黄连各10g，太⼦参30g，附⼦、⾁⾖蔻、苍术各15g，车前⼦30g。4剂后，仅晨泻⼀⼆次，⽩带显减，纳增。药已中的，续服4剂，便已成形，便次正常，余证若失。以参苓⽩术散善后，随访⾄今未复发。