数据采集表

陕西省中小学教职工信息管理系统

学校：姓名：编号：

个人信息数据采集表

填表时间： 年 月 日 石泉县教育体育局 制

基本情况标签项

校内教师编号：

姓名 民族 曾用名 籍贯 婚姻 状况 岗位级别 性别 健康 状况 专任教师 彩色小二寸 身份证号 出生 日期 岗位 类别 专业技术 职务资格 最高学历 取第一学历 得 学 外语水平 历 等情残疾级别 况 残疾证号 配偶姓名 免冠照片 专业 专业 政治 面貌 最高学位 参加党 团年月 外语语种 计算机水平 电话 邮编 普通话 等级 住址 电子信箱 配偶工作单位 特长 兼职

工作情况标签项

参加工作时进校时间 来源地区类 工龄 从教时间 来源地区 离校方式 去向单位性质 教龄 进校方式 离校时间 去向地区类别 在岗情况 去向地区 （部门）科室 聘用合同期 教师资格证书编 资格认定机 审验机构 主要任教学 是否签订聘用合同 岗位资格证书 颁发日期 审验时间 周平均课时 主要任教学科 离退休类别 - 2 -

离退休后享受级别 离退休前职务 离退休起始日期 / / 职称职务标签项

行政职务 任职年月 党内职务 任职年月 任职方式 任命单位 任职方式 任命单位 聘任情况 聘任日期 专业技术职务代码 工人技术等级 取得时间 行政职务级别 党内职务级别 取得时间 专业技术职务职称资格1 聘任职务 专业技术职务职称资格2 专业技术职务类别代码 工人工种 工资福利（在职）标签项

工资类别 岗位工资 教龄津贴 交通费 医疗补贴 班主任津贴 增加一 扣公积金 扣减考勤 扣减二 岗位工资等级 薪级工资 薪级工资等级 见习期或初期工资 保留补贴 养老补贴 奖励绩效 降温/取暖费 增加三 扣医疗保险 扣减一 扣减四 地区补贴 住房补贴 基础绩效 山区补贴 增加二 扣养老金 扣所得税 扣减三

工资福利（离退休）标签项

基本离退休费

地区补贴 - 3 -

保留补贴 生活补贴 增加一 增加四 扣减一 降温或取暖费费 增加二 增加五 扣减二 增加三 增加六 扣减三 - 4 -

受教育情况标签项

学历教育 入学年月 所学专业 毕业年月 学位 毕业学校 学位授予日期 学位授予国家 培训内容 培训单位 学历 学习方式 学位授予单位 培训单位 国家地区 起始时间 结束时间 学时 培训级别 境内 业 务培 训 情 况 起始时间 结束时间 境 外 业务 培 训 培训内容 奖惩考核标签项

- 5 -

专业型奖励 称号 荣誉型奖励 其它荣誉奖励 处分情况 考核情况 称号 其他荣誉称号 处分名称 其中其他称号 等级 授予时间 授予单位 授予时间 处分时间 授予单位 撤销时间 授予单位 学科 学段 获奖级别 获奖级别 获取时间 考核年度 考核结果 考核年度 考核结果 考核年度 考核结果 履历和社会关系标签项

起始时间 结束时间 所在单位 部门 行政职务 职务级别 岗位 工种 - 6 -

工作简历 工作单位 地址 电话 成员名称 称谓 职位 社 会 关系 本人确 认签字 我保证以上信息准确无误。 签名： 年 月 日 主管领导 审核意见 签名： 年 月 日 单位 审核 意见

（盖章） 签名： 年 月 日 - 7 -