长期口服氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床效果

2019年8月

长期口服氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床效果李红杰

1,2

（1.滨州医学院，山东烟台，2003；2.山东省广饶县人民医院呼吸内科，山东东营，257300）

摘要：目的分析长期口服氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的临床效果及其肺功能改善情况。方法将本院

收治的110例COPD稳定期患者根据入院顺序奇偶性分为对照组（临床常规治疗）和研究组（在对照组的基础上长期口

服氨溴索治疗），各55例。两组治疗周期均为3个月，比较两组的治疗效果。结果研究组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。治疗后，研究组FVC、FEV1显著高于对照组，CAT评分显著低于对照组（P<0.05）。结论长期口服氨溴索可有效改善COPD稳定期患者肺功能，效果显著，值得借鉴。

关键词：氨溴索；慢性阻塞性肺疾病；肺功能中图分类号：R563.9文献标志码：A

文章编号：2096-1413(2019)22-0044-02

Clinicaleffectoflong-termoralambroxolinpatientswithchronicobstructive

pulmonarydiseaseatstablestage

LIHong-jie1,2

(1.BinzhouMedicalUniversity,Yantai2003;2.RespiratoryMedicineDepartment,thePeople'sHospitalofGuangraoCounty,Dongying257300,China)ABSTRACT:ObjectiveToanalyzetheclinicaleffectandimprovementofpulmonaryfunctionoflong-termoralambroxolinpatientswithchronicobstructivepulmonarydisease(COPD)atstablestage.MethodsAccordingtotheparityoftheorderofadmission,110patientswithCOPDatstablestageweredividedintocontrolgroup(routineclinicaltreatment)andresearchgroup(long-termoralambroxoltreatmentbasedonthecontrolgroup),with55casesineachgroup.Thetreatmentperiodofthetwogroupswas3months,andthetherapeuticeffectsofthetwogroupswerecompared.ResultsThetotaleffectiverateoftreatmentoftheresearchgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).Aftertreatment,FVCandFEV1intheresearchgroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup,andtheCATscoreintheresearchgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionLong-termoralambroxolcaneffectivelyimprovethepulmonaryfunctionofpatientswithCOPDatstablestage,andtheeffectisremarkable.Itisworthlearning.KEYWORDS:ambroxol;chronicobstructivepulmonarydisease;pulmonaryfunction慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种临床常见病，其主要特征是气流不完全可逆，具体表现为气喘、咳痰、咳嗽等，且具有较高的发病率及死亡率[1-2]。临床常规治疗COPD以解除痉挛、吸氧、抗感染、祛痰等为主，但上述方法仅可暂时缓解病情，整体治疗效果一般，对患者肺功能无明显改善作用，现已无法满足临床需求。口服氨溴索具有用药方便、价格低廉、疗效确切、安全性高等优点，其在COPD稳定期治疗中的效果是当前临床高度关注的重点。鉴于此，本文回顾性分析了本院2016年10月至2018年10月收治的110例COPD稳定期患者的临床资料，旨在为COPD稳定期患者提供一种确切、有效的治疗方法，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料

程（8.52依2.）年；肺功能分级（0级表示高危、玉级表示轻度、域级表示中度、芋级表示重度、郁级表示极重度）：域、芋、郁级对照组女性22例，男性33例；年龄52~79岁，平均年龄（65.58依5.71）岁；病程4~13年，平均病程（8.58依2.49）年；肺功能分级：域、芋、郁级分别为12、24、19例；体重47~kg，平均体重（68.68依5.11）kg。两组一般资料无显著差异（P>0.05）。本研究已经医院伦理委员会批准；患者以及家属均对本研究知情，且签署“知情同意书”。

纳入标准：淤可正常沟通、交流；于符合《慢性阻塞性肺疾诊断、处理和预防全球策略（2011、2013年修订版）病（COPD）

[3]

指南》中对COPD稳定期的诊断标准；盂气短、咳嗽、咳痰等

分别为10、25、20例；体重46~90kg，平均体重（68.62依5.14）kg。

症状明显减轻或稳定；榆研究前未接受过糖皮质激素等治疗；虞肾、心、肝功能良好；愚无重大感染疾病。

淤哺乳期、妊娠期女性；于合并心衰、呼衰者；排除标准：

选择2016年10月至2018年10月本院收治的110例

COPD稳定期患者为研究对象，根据入院顺序奇偶性将其分为研究组和对照组，各55例。研究组女性23例，男性32例；年龄50~80岁，平均年龄（65.62依5.77）岁；病程3~14年，平均病

究退出者；虞临床资料不齐全者；愚合并器质性疾病者；舆合并恶性肿瘤者。

盂研究前接受过相关止咳、祛痰等对症治疗者；榆中途从本研

DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.201922018

作者简介：李红杰（1978-），男，汉族，山东广饶人，主治医师，学士。研究方向：呼吸内科相关疾病的诊治。

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20191.2方法

年8月

对照组予以纠正酸碱平衡、糖皮质激素、解除支气管痉

挛、解痉平喘、吸氧、抗感染、镇咳、祛痰等对症治疗；对于合并心衰的患者，则予以强心、利尿、机械辅助通气等对症治疗，连续治疗6月。

研究组在对照组的基础上，予以盐酸氨溴索分散片（厂家：山西仟源医药集团股份有限公司；批准文号：国药准字H200602；规格：30mg伊20s），口服，30mg/次，3次/d，连续用药6月。1.3观察指标比较两组患及疗者的效判临床定标疗准

效、肺功能指标、慢性阻塞性肺疾

病评分（CAT）。

（1）临床疗效判定标准如下：痰培养、X线胸片、血常规等实验室检查恢复正常，肺部湿罗音、气喘等症状消失判定为显效；痰培养、X线胸片、血常规等实验室检查基本正常，肺部湿罗音、气喘等症状明显减轻判定为有效；痰培养、X线胸片、血常规等实验室检查结果以及肺部湿罗音、气喘等症状无明显好转，部分患者病情甚至加重判定为无效[4]

。总有效率=［显效例数+有效例数）/总例数］伊100%。

（2）

肺功能指标：包括两组治疗前、后用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）水平，采用肺功能测试仪（厂家：

上海益联科教设备有限公司；型号：FGC-A+）检测。

（3）CAT：共内容，包括情绪、精力、睡眠、胸闷、咳痰、咳嗽6项以及日常生活影响、运动耐力2项，以Likter5级评分法评定，总分40分，10分以下为轻度，11~20分为中度，21~30分为重度，31~40分为非常严重，分值越高表明患者病情越重[5]。1.4统计采用学方法

SPSS26.0统计学软件处理数据，计数、计量资料用

n/%、x2结果

軃依泽表示，用字2、t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。2.1两研究组患者临床组治疗总疗有效效比较

率显著高于对照组（P<0.05，

表1）。表1

两组患者临床疗效比较（n=55，n/%）组别显效有效无效总有效率研究组20/36.3633/60.002/3.96.36对照组16/29.0926/47.2713/23.76.36字2―――9.3404P―――0.00222.2两治疗组患者治后，两疗组前FVC、后、肺FEV功能1均显著高指标比较

于治疗前，且观察组高

于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3两治疗组患者治前，两疗组前CAT、后评CAT分比评分比较

较，差异不显著（P>0.05）；治疗后，

两组CAT评分均显著降低，且研究组低于对照组（P<0.05）。见表3。3讨论

炎症，COPD同时伴有的主呼要吸病道理高改反应变是状进态行，性大气部分道阻是塞由以于及有害气气道慢性

体或者有害颗粒进入人体呼吸道，导致肺组织出现异常炎症反应，

呼吸道分泌物增多，炎症细胞浸润支气管以及气道，增加

胶原含量，导致气道阻塞、狭窄，最终引发气道重构，导致肺换气、通气功能障碍。COPD患者如果不及时接受治疗或者治疗方法不当，极易引发心力衰竭、呼吸衰竭、肺源性心脏病、肺动脉高压等并发症，增加其病死率。COPD在外界有害因素影响之下，病情易复发，且全身各个脏器、组织等均会受累，进一步加重了患者病情，因此寻找一种积极、有效的治疗方法改善COPD稳定期患者病情是当前临床亟待解决的问题。

表2

两组患者治疗前、后肺功能指标比较（n=55，x軃依泽，L）组别时间研究组对照组tPFVC治疗治疗前后0.741.28依依0.050.120.750.93依依0.060.1115.94510.94950.34450.0000t―30.805710.6538――P―0.00000.0000――FEV1治疗前0.74依0.060.75依0.070.80440.4229治疗后1.58依0.111.04依0.0928.17730.0000t―49.717718.8629――P―0.00000.0000――表3

两组患者治疗前、后CAT评分比较（n=55，x軃依泽，分）组别治疗前治疗后tP研究组32.14依2.1412.25依0.85.06080.0000对照组32.18依2.2419.62依1.8532.06240.0000t0.095826.84――P0.92390.0000――本研究结果显示，研究组临床总有效率、治疗后的FVC、FEV1及CAT评分均优于对照组（P<0.05），说明长期口服氨溴索在COPD稳定期治疗中的疗效显著。氨溴索属于黏液溶解剂，可以将糖蛋白中的多糖纤维成分分解，促使其断裂，降低痰液黏度，增加支气管腺体分泌，对II型肺泡上皮细胞形成一定的刺激，促使其分泌表面活性物质，加快支气管上皮修复。另外，氨溴索的亲和力较高，口服给药之后，起效迅速，可加快合成、分泌表面活性物质，减少黏液腺分泌，降低痰液黏稠度，增强纤毛运动功能，提高肺泡稳定性，促进患者肺功能改善。长期口服氨溴索可增强气道纤毛的清除功能，促进痰液排出，确保呼吸道通畅，提高肺部感染控制率以及血氧饱和度，清除氧自由基，发挥良好的抗氧化、抗炎作用。

综上所述，长期口服氨溴索治疗COPD稳定期患者效果显著，可有效改善患者肺功能，缓解临床症状，改善患者预后，值得临床信赖并推广。

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