超声见习教学方法的体会

３７０・管理・教育・教学・　Ａｐｒｉｌ　２０１２，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．１０　超声见习教学方法的体会　高峰　肖　丽　（中南大学湘雅三医院超声科，湖南长沙４１００１３）　【摘要】超声影像学发展迅猛，教学内容多，见习时间少，一定程度上阻碍了学生对超声知识的掌握。结合实际，加强见习与实习的教学效果，　通过多媒体教学提高教学质量以及将问题式教学等先进教学方法引入到超声见习中，将极大地提高学生的学习热情和主动Ｉ陛，取得更好的　教学效果。　【关键词】超声见习；教学方法　中图分类号：Ｒ４４５．１　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７１—８１９４（２０１２）１０－０３７０—０２　矢，提高见习效果。　超声医学是声学、医学和电子工程技术相结合的一门学科，是医　学影像学的主要组成部分之一，随着科学技术的发展，超声医学也随　２改革超声教学方法，提高教学质量　２．１认识多媒体教学的重要性，使所授知识形象直观　多媒体教学开始出现于２０世纪８０年代，当时采用多种电子媒体或　投影幻灯、录音录像等综合运用于课堂教学，又称电化教学…。２０世　之巨变。计算机和微电子技术的发展促使超声从简单的一维成像发展　到二维成像、及现代的多普勒成像、实时三维成像，从解剖形态学成　像到功能成像，从单纯超声诊断到超声诊断及介入治疗并重发展，极　大地拓展了超声影像学应用畴。　当前，我国对医学生的超声影像学教学还十分薄弱，主要表现在　纪９Ｏ年代起，随着计算机和网络技术的飞速发展，越来越多的人体会　到多媒体计算机辅助教学（ＣＯＭＰＵＴＥＲ　ＡＳＳＩＳＴＥＤ　ＩＮＳＴＲＵＣＴＩＯＮ，　授课内容多、讲授时间短、见习时间少。传统的以老师说教填鸭为主　的教学形式单一、方法落后，阻碍了学生的学习热情，见习实习课效　果不理想，使得理论与实践严重脱节，影响了超声教学质量。超声见　习课是学生从理论学习转向实践应用的过渡时期。见习教学是理解、　掌握　运用理论知识、培养学生临床思维能力的重要方法和手段。改　变观念，转变见习教学模式和教学方法，使学生即掌握超声基本理论　知识和基本临床技能，又能够将所学理论知识融会贯通，对超声医学　ＣＡＩ）的魅力　］。多媒体教学能形象生动地展示出一些传统板书教学　难以表达的教学内容，使教学内容井然有序，难点和重点突出：超声　原理可利用图解幻灯片进行详细分析和领会；疾病的病理解剖发病机　制与超声图像的表现相互关系，在多媒体的帮助下均能够通过视频、　音频将抽象复杂的理论简单化、具体化，从而使学生容易理解，提高　其学习兴趣，掌握和认识抽象的问题，提高学生的学习主观能动性，　提高和改善教学效果。如超声“怕气体怕骨骼”的特性学生难以领　会，应用多媒体模式图、动画的变化，学生很快就能理解，进而融会　贯通地推导出超声医学的在临床中的应用范围　。　应用多媒体教学教师感觉易讲，学生认为易掌握，提高了课堂　教学质量。在见习开始时，首先采用多媒体方法，将理论课的教学　应用范围、常见病做出正确的超声分析和初步诊断，培养自学能力，　以及一定的临床思维和综合分析能力。　１明确教学目标，做好充分的带教准备　充分的教学准备是做好带教的基础。带教老师需要熟悉教学大　纲，明确教学目标，编写实习教材，既可以使老师加深熟悉教学内　容，又可以使学生明确见习目的，提前预习见习内容，做到有的放　基金项目：湖南省自然科学基金项目（１１　ＪＪ４０７８）；中南大学湘雅　三医院１　２５人才工程项目资助　重点、难点再次形象直观的讲解一遍，布置见习内容，加深学生对　理论知识理解和见习目标的明确，应向学生交待清楚哪些内容需要　掌握，哪些内容需要了解，使学生心中有数，防止学生思维零乱，　抓不住重点　。　２．２　ＰＢＬ教学模式，发挥学生学习的主观能动性　通讯作者：Ｅ—ｍａｉｌ：ｃａｏｙｕｘｉａｏｌｉ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｒｎ　教师的任务既要传授知识，更要培养学生的能力。大学生具有较　定要彻底。②百草枯中毒患者服毒量多为估计量，并不准确，治疗花　指导并监督患者用药，对患者进行心理疏导，每次查房至少十分钟，　及时了解患者及家属的情绪，在发现患者的情绪变化及患者的病情变　费大，病死率高，治疗过程中需要使用的大剂量激素和环磷酰胺等药　物可能会带来一些副作用，中毒患者大多为农民，经济拮据，百草枯　中毒患者及家属本身情绪低落，精神经济双重压力，容易产生纠纷。　因此，经常与家属进行充分的医患沟通，使患者和家属理解并积极配　化时，及时报告医师，配合医师对患者加强沟通，并对病情变化及时　处理。　总之，百草枯中毒病死率高，大部分患者治疗效果差。除医师对　患者积极治疗外，护理工作人员应该给予患者细心优质的护理，使患　者和家属尽可能地理解并积极的配合治疗，促进患者康复，避免和减　少后遗症发生，防止医疗纠纷发生。　参考文献　［１】任晓艳．百草枯中毒的护理［Ｊ］．中国实用医药，２０１１，６（２）：１９６．　合治疗也十分重要。③百草枯中毒的护理工作对于抢救能否成功极为　重要。护理工作者除需要对患者进行细致周到的常规护理外，加强对　患者的教育及心理疏导，非常重要。良好的医患沟通和护理可以提高　患者对治疗的配合程度，促进患者的康复，同时可以避免纠纷的发　生。④对于服毒量大，早期即出现多脏衰者，预后差，应该及时准确　告知患者家属，切勿大包大揽，避免不必要的纠纷。我们对百草枯中　毒患者除进行治疗方面的护理外，主管护士每日应至少行５次查房，　［２］刘莉，迟晓华，杜海岭，等．血液灌流救治百草枯中毒２８例临床护　理［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１ｌ，１７（３）：７６—７７．　国眶｜羁暖珂２０１２年４月第１０卷第１０期　・管理・教育・教学・３７１　好的学习热情和思维能力，教师应引导发挥其主观能动作用，帮助其　建立正确的临床思维、逻辑分析能力。　问题教学法（ＰＢＬ：ＰＲＯＢＬＥＭ—ＢＡＳＥＤ　ＬＥＡＲＮＩＮＧ）是贯彻启发　式教学的重要的和基本的教学方法，是以病例为先导、以问题为基　础、以学生为主体、以教师为导向的启发式教育，旨在培养学习者的　问题意识、创造性思维的技巧以及解决问题的能力，并形成自主学　习的能力　］。在见习教学过程中，鼓励学生多提问题。带教老师需多　提问题，结合具体的病例，引导学生观察病变的图像特征，如病变　的位置、数量、形态、大小、边界、内部回声、与周围组织关系、血　运情况等，激发学生的求知欲，调动其主观能动性；以提问的方式吸　引学生的注意力；以回答问题的方式激活学生的思维。在见习教学过　程中，指导学生纵横向联系所学知识，提高分析问题、解决问题的能　考试是检验教学成绩的重要方法之一，它既是评价教学效果的标　志，又是对学生知识掌握程度的反映。在见习结束前，应再次将学生　集中起来，总结性地概括见习目标和内容，针对见习内容，设计一些　问题，通过提问的方式，加深学生对见习内容的理解和掌握。　超声见习学习阶段，能使空洞的理论知识变成看得见的活材　料，巩固加强理论知识的目的；又可弥补讲授理论课时，某些东西　只能授其结论，对其原因未能洋解的缺陷，通过见习时加以补充。　通过上述的教学尝试，使得超声教学在有限的时间里取得较好的效　果。在见习教学中，发挥学生的主观能动性，加强其临床思维方法　和实践能力的培养，对培养高素质、综合性、创新性的医学人才具　有重要的意义。　参考文献　［１］Ｗａｎｇ　ＱＹ，Ｎｉｅｖｅｅｎ　Ｎ，Ｖａｎ　Ｊ，ｅｔ　ａ１．Ｄｅｓｉｇｎｉｎｇ　ａ　ｃｏｍｐｕｔｅｒ　ｓｕｐｐｏｒｔ　力。如针对一个组织器官图像，认识其超声特点同时，还要结合解　剖、生理及病理等基础知识，以及还需要结合病史和临床特征一起分　析，从而能够深人理解超声图像特征，掌握超声诊断方法。同一超声　图像表现可出现在不同疾病中，如胆结石、肠道肿瘤中央偏心分布的　气体和钙化病灶等疾病在超声图像上都表现为强回声；又如输尿管扩　张原因可以由多种疾病引起，需要根据引起输尿管扩张的病变的超声　ｓｙｓｔｅｍ　ｆｏｒ　ｍｕｌｔｉｍｅｄｉａ　ｃｕｒｒｉｃｕｌｕｍ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ｉｎ　Ｓｈａｎｇｈａｉ［Ｊ］．　Ｅｄｕ　Ｔｅｃｈ　Ｒｅｓ　Ｄｅｖ，２００６，（１５）：１２１．　【２］王冬，高云华，卓忠雄，等．运用现代教学方法搞好超声诊断教　学［Ｊ］．临床超声医学杂志，２００６，８（３）：１９１．　［３］路明，陈霞．浅谈多媒体技术在现代教学中的利与弊［Ｊ】．新疆医　科大学学报，２００９，３（２５）：６７　１．　［４】左松，高云华，杨成业．多媒体课件在超声教学中应用的先进　表现及周围其它组织的表现综合来判断。通过将异病同征的疾病集　中起来比较，引导学生找出不同的特征，不但加深对疾病超声声像　图的认识，还锻炼了分析、解决问题的能力，初步学习临床思维逻　辑分析方法，为将来实际工作打下基础。从而建立以学生为主体，　教师为主导的教学模式，促进学生从记忆型、模仿型向思考型、创　新型转变　Ｊ。，　２．３教学考核注重实践　性［Ｊ］．现代医用影像学，２００２，１１（１）：３６．　［５］刘玲，蔡云麟，许家福．临床医学生医学影像学教学改革探讨［Ｊ】．　中华现代影像学杂志，２００６，３（３）：２８６—２８７．　［６］王茵，赵宝珍，熊文峰，等．临床医学生超声诊断教学改革探索［Ｊ］．　西北医学教育，２０１０，ｌ８（５）：１０５２—１０５４．　湖南西部地区基层医疗机构药学服务状况调查与思考　袁丽华　梁维　侯飞燕　李菁　（怀化医学高等专科学校药学系，湖南怀化４１８０００）　【摘要】随着我国新型农村医疗保障制度和基层医疗卫生体系的建立、健全，基层医疗机构承担农村居民的大部分卫生保健服务，药学服　务成为公共卫生体系的重要组成部分，但现实的情况却是基层医疗机构药学技术人员数量缺乏、素质偏低，无法满足药学服务的要求，直　接影响到公众的健康水平。本文通过对湖南省西部地区部分基层医疗机构药学服务状况的调查与分析，指出存在的问题，并有针对性地提　出了建议。　・　【关键词】基层医疗机构；药学服务　中图分类号：Ｒ９５　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７１－８１　９４（２０１２）１０－－０３７１—０２　“药学服务”的概念最初是由美国明尼苏达州大学药学院Ｈｅｌｐｅｒ　一，如何让参合农村居民看得起病，看得好病，使医疗、药学服务真　教授和Ｓｔｒａｎｄ教授在２０世纪９０年代提出的，其内涵为药师直接、负责　地向患者提供与用药有关的服务，以达到改善患者生命质量的效果与　正起到便民、利民、取信于民的作用，是一个非常值得探讨和研究的　问题。为了深入了解湖南西部地区基层医疗机构药学服务状况，我们　对湖南西部地区３５个镇（乡）医疗机构作了调查，得到有关真实、最　新的信息和数据。　目的　。当前，我国医药卫生体制改革不断深化，医院药学工作正在　以保障药品供应向“以患者为中心”的药学服务转变，药学服务已经　成为医疗技术服务不可分割的重要组成部分。随着我国“新农合”制　度不断推进，农村居民看病难、看病贵等问题正得到逐步改善，临床　用药人群覆盖面较过去大为增加。药物治疗是医疗保健的重要组成部　１药学服务现状　１．１缺乏药学人才，学历层次差距大　本次我们对基层医疗机构药学人员的数量、学历进行了调查，调　分，药学服务是基层医疗机构提供给参合农村居民的主要服务项目之　基金项目：　湖南省教育厅基金资助项目（湘教通［ｚ０１　１］２７２号项目　５２２）　查数据显示，３５个镇（乡）医疗机构在职医务人员共有５８４人，药学　人员有６１人，占９．５７％；其中药学本科毕业学历占３．０６％，药学大专毕　业学历占４３．６２％，药学中专毕业学历占５３．３２％，无一人具有执业药师　资格。由此可见，基层医疗机构药学人员学历层次参差不齐，严重缺　指导老师　Ｅ－－ｍａｉｌ：ｈｏｕｆｅｉｙａｎ６２９８＠１　６５．ｃｏｒｎ　乏高学历药学人员。原因是基层医疗机构的条件、待遇较城市相比较