・５４・ 临床合理用药２０１５年８月第８卷第８Ａ期Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ。Ａｕｇｕｓｔ ２０１５。Ｖｏ１．８ Ｎｏ．８Ａ ・用药研究・ 阿托伐他汀联合通心络治疗ＡＣＩ对患者血清Ｈ ＦＡＢＰ 水平的影响 朱晓娟，陈欢，孙丽娟，齐磊，杨春磊，白小亮 【摘要】 目的 观察阿托伐他汀联合通心络治疗急性脑梗死（ＡＣＩ）对患者血清心型脂肪酸结合蛋白 （Ｈ－ＦＡＢＰ）水平的影响。方法将２４０例ＡＣＩ患者随机分为Ａ组和Ｂ组和ｃ组各８０例。Ａ组采用阿托伐他汀联合通 心络治疗。Ｂ组采用通心络治疗。Ｃ组采用阿托伐他汀治疗。比较３组治疗前后血清Ｈ—ＦＡＢＰ水平。结果组（Ｐ＜０．０５）。但Ｂ组和ｃ组治疗后１４ｄ血清Ｈ・ＦＡＢＰ水平差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论治疗前 ３组Ｈ－ＦＡＢＰ水平差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。治疗后１４ｄ，３组Ｈ—ＦＡＢＰ水平均低于治疗前，且Ａ组低于Ｂ组和Ｃ 阿托伐他汀联合 通心络治疗ＡＣＩ，能明显降低患者血清Ｈ－ＦＡＢＰ水平，疗效优于单独应用阿托伐他汀和通心络，值得推广应用。 【关键词】脑梗死，急性；血清心型脂肪酸结合蛋白；阿托伐他汀；通心络胶囊 【中图分类号】 Ｒ ６５１．１ 【文献标识码】 Ａ【文章编号】 １６７４—３２９６（２０１５）０８Ａ一００５４一Ｏ１ ｄｏｉ：１０．１５８８７／ｊ．ｃｎｋｉ．１３－１３８９／ｒ．２０１５．２２．０３３ 脑梗死是发病率和病死率较高的疾病，约８５％患者可遗 ３讨论 留不同程度的功能障碍…，及时诊断和评估患者的病情对患 者的治疗具有指导意义 Ｊ。有研究证实血清心型脂肪酸结合 蛋白（Ｈ—ＦＡＢＰ）的浓度与脑梗死的面积和病情严重程度相关， Ｈ－ＦＡＢＰ的浓度与脑梗死的面积和病情严重性有关，脑是 Ｈ．ＦＡＢＰ主要表达部位之一。细胞死亡和损伤后，Ｈ—ＦＡＢＰ可 短期迅速释放入循环，导致血清Ｈ．ＦＡＢＰ水平含量上升 Ｊ。 阿托伐他汀是目前有效的调脂药物，其于调脂作用之 外的非降脂作用是心脑血管领域研究的热点。阿托伐他汀能 降低患者超敏Ｃ反应蛋白（ｈｓ—ＣＲＰ）、白细胞介素－６（ＩＬ－６）和肿 瘤坏死因子． （ＴＮＦ． ）的水平，表明可抑制炎性反应，从而抑 制脑梗死的进展。阿托伐他汀还可以通过抑制ＡＮＧ ＩＩ的合成 且敏感性较好，可作为急性脑梗死早期诊断和病情评估的指 标。本研究观察了检测血清Ｈ－ＦＡＢＰ水平评估阿托伐他汀联 合通心络治疗急性脑梗死（ＡＣＩ）的效果，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料选择２０１２年３月一２０１５年３月医院收治的 ＡＣＩ患者２４０例。男１６８例，女７２例；年龄４２—８５（６２．７± ６．４）岁。随机分为Ａ组、Ｂ组和Ｃ组各８０例。３组性别、年龄 等一般资料差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法３组入院后均给予对症支持治疗。Ａ组采用通心 络３片，每天３次，连用１４ｄ，阿托伐他汀２０ｒａｇ／晚顿服，连用 增加血红素氧合酶．１的表达，对机体抗动脉粥样硬化，起到预 防脑梗死再发。且有研究证实阿托伐他汀大剂量２０ｒａｇ／晚顿 服更有助于预防脑梗死的再次发生，改善患者的预后。 通心络胶囊成分为人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蝉蜕、赤芍、 冰片等，诸药合用具有明显降低血脂的作用。通心络还可使血 １４ｄ。Ｂ组采用通心络片３片，每天３次，连用１４ｄ。Ｃ组采用 阿托伐他汀２０ｒａｇ／晚顿服，连用１４ｄ。治疗后，比较３组治疗前 和治疗后１４ｄ血清Ｈ—ＦＡＢＰ水平。 １．３统计学方法２结果 液中一氧化氮含量增加，扩张血管，改善血液微循环，可提高缺 血脑组织内皮细胞生长因子的含量，增加血管密度，能显著促 进脑缺血后血管新生，对组织供血起到恢复作用，从而促进患 计量资料以 ±ｓ表示，组间比较采用￡检 者神经功能恢复。通心络具有预防再灌注损伤和保护微血管 完整性等良好疗效。尤其对ＡＣＩ患者，具有防止再灌注损伤和 保护微血管完整性，阻止血小板聚集和降低凝血酶原活性等作 验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 治疗前３组Ｈ．ＦＡＢＰ水平差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 治疗后３组Ｈ．ＦＡＢＰ水平均低于治疗前，且Ａ组低于Ｂ组和Ｃ 组（Ｐ＜０．０５）。但Ｂ组和Ｃ组治疗后１４ｄ血清Ｈ—ＦＡＢＰ水平 差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。见表１。 用，可缩小梗死面积，值得临床早期应用。 阿托伐他汀联合通心络在降低血脂、抗炎、保护血管内皮 功能，稳定动脉粥样硬化、抗血栓方面有协同作用。本课题观 察阿托伐他汀联合通心络治疗ＡＣＩ对患者血清Ｈ—ＦＡＢＰ的影 响，结果显示阿托伐他汀联合通心络胶囊能明显降低患者血清 Ｈ．ＦＡＢＰ水平，且优于单独应用通心络和阿托伐他汀，对ＡＣＩ 的治疗有重要的临床意义，值得临床推广应用。 参考文献 １蔡旭．心型脂肪酸结合蛋白作为急性脑梗死早期诊断指标的研究 ［Ｊ］．求医问药，２０１２，１０（１０）：４０． 表１ ３组治疗前和治疗后１４ｄ血清Ｈ－ＦＡＢＰ水平 比较（牙±ｓ，ｐｇ／ｍ１） 注：与Ａ组比较， Ｐ＜０．０５ ２张全新．大剂量阿托伐他汀治疗急性脑梗死患者的疗效观察［Ｊ］．中 华老年心脑血管病杂志，２０１４，１６（８）：８４３—８４５． 作者单位：０７１０００河北省保定市第一中心医院（朱晓娟、齐磊、 白小亮）；０６５０００河北省廊坊市，廊坊长征医院（陈欢）；０７４３００河 北省涞源县医院（孙丽娟、杨春磊） ３张志军，何继东，兰直良．通心络胶囊辅治急性脑梗死有效性和安全 性的系统评价［Ｊ］．疑难病杂志，２０１２，１１（１）：１０—１４． （收稿日期：２０１５—０４—２Ｏ）
