・１３０‘ 光明中医２０１３年１月第２８卷第１期 ＣＪＧＭＣＭ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１３．Ｖｏｌ ２８．１ 耳穴贴压治疗小针刀术前失眠５３例观察与护理 王白萍 张建明 摘要：目的 探讨耳穴贴压对小针刀术前失眠的治疗、护理效果。方法 将小针刀术前失眠的患者１０７例，分为治疗组５３例 和对照组５４例。治疗组以耳穴贴压治疗，并予相应的心理护理。对照组仅予心理护理。结果 治疗组５３例中，痊愈４３例，有效８ 例，无效２例，总有效率９６．２３％。对照组５４例中，痊愈１５例，有效２３例，无效１６例，总有效率７０．３４％。结论 耳穴贴压对小针刀 术前失眠的治疗、护理，疗效确切，操作简便，病人容易接受，无任何毒副作用，是治疗失眠的一种有效方法。 关键词：耳穴贴压；护理；小针刀；失眠 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３．８９１４．２０１３．０１．０６７ 文章编号：１００３—８９１４（２０１３）－０１－０１３０－０２ 小针刀术前失眠是指需要和适合小针刀治疗的患 方法：用７５％酒精消毒耳廓，将华佗牌一次性磁珠耳 穴贴，贴压在上述穴位上，每穴按以中、重强度刺激 者在治疗前由于症状的不适、对病情和小针刀手术的 担心，以及治疗药物的影响，而出现的失眠，主要表现 为人睡困难为主，伴有不同程度的睡眠不深或频繁易 ０．５～１分钟，使局部产生痛、热、胀感，并嘱患者每Ｅｔ 自行按压５～６次，每次按压１～２分钟，睡前必须按压 醒、早醒、多梦和睡眠质量下降等。２００９年～２０１１年 期间，我们以耳穴贴压治疗本病５３例，配合相应的心 理护理，疗效较好，并与单纯心理护理组进行比较，现 报道如下。 １次。每隔３天更换（两耳交替）一次，１Ｏ天为１个疗 程，共治疗１个疗程。③心理护理：与病人建立良好的 护患关系，以和蔼可亲的态度主动与病人交流，认真倾 听他们的心理感受，用微笑的眼神、和谐的目光、亲切 的语调向病人传递温暖、友善。尽量满足病人的合理 １资料与方法 １．１ 一般资料所有患者均为我院针灸科住院病例， 要求，解除病人的思想顾虑，使病人树立战胜疾病的信 心。要同情、安慰病人，适时给予心理疏导，减轻病人 的心理压力，积极配合治疗和护理。 １．２．２对照组２ 结果 随机分为治疗组和对照组。治疗组５３例，其中男２ｌ 例，女３２例；年龄最小者２８岁，最大者７５岁，平均４１ 岁；病程最短１天，最长７天。对照组５４例，其中男２０ 心理护理同治疗组。 例，女３４例；年龄最小者２７岁，最大７２岁，平均３９ 岁；病程最短１天，最长７天。病例排除标准：既往有 ２．１疗效标准痊愈：睡眠总时间达６小时以上，醒 长期失眠病史者；精神病患者；孕妇；耳部有皮肤疾患 者；中止治疗者。两组患者在性别、年龄、病程方面经 统计学处理无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２诊断依据根据人民卫生出版社全国高等医药 规划教材《神经病学》（第６版）失眠症中短暂性失眠 后精神好，伴随症状消失。停止治疗后，仍能维持正常 睡眠；好转：睡眠时间延长２小时以上，伴随症状有所 改善，但未达到临床治愈标准；无效：睡眠情况和伴随 症状未改善，或改善不明显。 ２．２治疗结果表１ 表１两组治疗结果比较 （ｎ，％） 经１个疗程治疗后，两组疗效对比见 诊断标准确诊。①入睡困难（卧床３０分钟没有入 睡）、易醒、频繁觉醒（每夜超过２次）、多梦、早醒或醒 后再次入睡超过３０分钟，总睡眠时间不足６小时。有 上述情况１项以上，同时伴有多梦，醒后有头昏、乏力 等不适症状。②白天有头昏、乏力、精力不足、疲劳、昏 昏欲睡及注意力不集中等症状，严重者出现认知能力 下降而影响１３常生活。 １．２治疗方法 治疗组和对照组痊愈率分别为８１％和２８％，经统 计学处理， ＝２２．５９，Ｐ＜０．００５，有显著差异性，说明 治疗组疗效优于对照组。 ３讨论 １．２．１治疗组 １．２．１．１耳穴贴压 ①取穴：心、神门、皮质下。② 小针刀术前失眠在需要和适合小针刀治疗的患者 作者单位：南京中医药大学附属常州市中医医院（常州２１３００３） 中较常见，目前中西医用于治疗失眠的药物虽不少，但 光明中医２０１３年１月第２８卷第３期 ＣＪＧＭＣＭ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１３．Ｖｏｌ ２８．１ 。１３１・ 临床疗效尚不满意，安眠药虽催眠速度快，但有毒副作 神经和枕小神经，有来自脑神经的耳颞神经、面神经、 用，许多患者亦拒绝接受，临床使用受到一定。 舌咽神经、迷走神经的分支，以及随颈外动脉而来的交 耳与经络关系密切，《灵枢・口问》篇：“耳者宗脉 感神经。因此，刺激耳穴，可通过相关的神经核调节中 之所聚也”；“十二经脉上结于耳”。在经脉循行中，六 枢神经系统的功能，从而使病理性的睡眠状态恢复 阳经均循行分布到耳中、耳周围。六阴经脉循行虽不 正常。 直接入耳，但其经别循行合于阳经而间接联系于耳。 耳穴贴压治疗失眠，操作简单，无副作用，再配合 刺激耳穴可调节相关经络的功能，起到运行气血，调理 心理护理，疗效满意，值得临床推广应用。 阴阳脏腑的作用，从而达到治疗失眠的目的。从现代 （本文校对：史国屏收稿日期：２０１２—０７—３１） 医学看，耳的神经分布丰富，有来自脊神经颈丛的耳大 针药结合治疗更年期心肾不交型失眠症 摘要：目的 观察针药结合治疗更年期心肾不交型失眠症的临床疗效。方法 将９０例病例随机分为对照组和治疗组，其中治 疗组４５例予以针药结合，对照组４５例予以单纯中药煎剂，４周为１个疗程，连续２个疗程。观察两组临床疗效；并对治疗组患者的 临床疗效进行分析。结果 治疗组疗效优于对照组，两组总有效率比较统计学差异显著（Ｐ＜０．０５）。结论 更年期心肾不交型失 眠症采取针药结合治疗的方法效果更好。 关键词：针药结合，心肾不交型，更年期，失眠症；中医药疗法 ｄｏｉ：３０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．３００３，８９３４．２０３３．０３．０６８ 文章编号：３００３－８９ ３４（２０３３）４）１４）１３ ３－０２ 更年期妇女失眠症是与更年期有关的一种持续的 １．２．１治疗组 睡眠质或量令人不满意的生理障碍，它是更年期妇女 １．２．１．１针灸治疗选穴：主穴，照海、申脉、安眠；配 诸多症状中的一个主要方面，严重影响着中老年妇女 穴，三阴交、太溪、太冲。所有穴位接Ｇ－６８０５电针仪， 的生活质量。自２０１０年２月至今，通过中药针灸相结 连续波，频率１２０次／分，强度１ｍＡ，以局部肌肉轻度 合治疗４５例，并进行了随机对照观察，取得了较满意 抖动为度，每次持续刺激ｌ５分钟，每周隔日１次，４周 的效果，现报道如下。 为１个疗程，连续观察２个疗程。 １资料与方法 １．２．１．２中药汤剂 益肾清心汤：熟地黄１２ｇ，怀山 １．１ 一般资料 一般资料选择２０１０年２月至２０１ １ 药１０ｇ，牡丹皮１０ｇ，太子参２０ｇ，百合１０ｇ，牡蛎（先煎） 年２月确诊为更年期心肾不交型失眠症，并能按照要 ２０ｇ，酸枣仁１２ｇ，莲子心５ｇ，茯神ｌＯｇ，黄连５ｇ，紫贝齿 求接受系统观察的病例９０例。年龄最小４０岁，最大 （先煎）１０ｇ，钩藤（后下）１５ｇ。每日１剂，分早晚２次， ５９岁，平均年龄４９．０７岁，病程从６个月到４年不等， 与针灸治疗同时进行，连续观察２个疗程。 所有病例均为已婚妇女。皆符合中医辨证标准参照 １．２．２对照组单纯使用中药汤剂治疗，组方与治疗 《中药新药临床研究指导原则》 （１９９３版）制定的心 组相同。每日１剂，分早晚２次，连续观察２个疗程。 肾不交证及西医辨证标准参照《精神与行为障碍分 ２ 结果 类》［２ ３ＩＣＤ．１０和《中国精神障碍分类与诊断标准》 ２．１疗效标准 疗效标准参照《中医病证诊断疗效 ＣＣＭＤ．３关于非器质性失眠的诊断标准。随机分为两 标准》中不寐的疗效标准拟定。治愈：每晚入睡５ｈ以 组，治疗组４５人和对照组４５人。治疗组年龄最大５９ 上，伴随症状消失，疗效稳定１个月以上；好转：每晚入 岁，最小４０岁；病程最长４年，最短６个月。对照组年 睡３～５ｈ，伴随症状明显减轻或消失，疗效稳定１个月 龄最大５７岁，最小４０岁；病程最长４年，最短６个月。 以上；未愈：每晚入睡不足３ｈ，伴随症状无明显改变。 １．２治疗方法 ２．２治疗结果治疗组治愈３例，好转３９例：未愈３ 例，总有效率为９３．３％；对照组治愈０例，好转３７例， 作者单位：江苏泰州市中医院妇产科（泰州２２５３００） 未愈８例，总有效率为８２．２％，两组总有效率比较，差
