外科主治医师(骨外科学)历年真题试卷汇编1(题后含答案及解析)

外科主治医师（骨外科学）历年真题试卷汇编1 (题后含答案及解析)

题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. X型题

1． 骨盆骨折后急诊导不出尿液时首先需考虑除外 A．肾挫伤 B．前尿道损伤 C．后尿道损伤

D．出血性休克E．肾衰无尿

正确答案：C

2． 骨盆骨折最严重的早期并发症是 A．尿道损伤 B．膀胱损伤 C．直肠损伤

D．神经损伤E．失血性休克

正确答案：E

3． 骨关节结核早期X线片表现 A．骨空洞形成 B．层状骨膜增生 C．边缘不齐的小死骨

D．骨质缺损E．骨小梁模糊，呈磨砂玻璃状

正确答案：E

4． 一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时后，感觉剧痛，手指麻木、肿胀，活动不灵，其主要原因是

A．神经受损

B．神经压迫和静脉受压 C．动脉受压和静脉受压 D．静脉受压E．动脉损伤

正确答案：C

解析：血管损伤程度可为受压、挫伤、撕裂或完全断裂。动脉损伤后伤肢剧痛，脉搏减弱或消失，肢体远端苍白、麻木、发凉；静脉损伤则伤肢明显肿胀、瘀血、发绀。

5． 属于稳定骨折的是 A．粉碎骨折

B．嵌人骨折 C．斜形骨折

D．螺旋骨折E．椎体1／3骨折

正确答案：B

解析：稳定性骨折：横断、嵌入、裂缝、青枝、压缩性骨折等，经手法整复、适当外固定后不易再错位，为稳定性骨折，治疗效果好、合并症少。不稳定性骨折：一般骨干的斜形、螺旋形、多段、粉碎骨折，以及周围软组织丰富的股骨横断骨折，均为不稳定骨折，因用手法整复后易在外固定装置中再错位，必须有效地固定。

6． 骨折的早期并发症是 A．骨筋膜室综合征 B．关节僵硬 C．骨化性肌炎

D．创伤性关节炎E．缺血性骨坏死

正确答案：A

解析：骨折的早期并发症有休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织(血管神经)损伤、骨筋膜室综合征等；晚期并发症有坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓、感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛等。

7． 关于肱骨髁上骨折的叙述错误的是 A．多为间接暴力引起

B．屈曲型肱骨髁上骨折易并发血管神经损伤 C．肘后三角正常则说明是伸直型骨折

D．伸直型肱骨髁上骨折容易导致前臂骨筋膜室综合征E．严重者一般需手术切开复位内固定

正确答案：B 解析：伸直型肱骨髁上骨折易并发血管神经损伤，所以容易导致前臂骨筋膜室综合征。

8． 关于胫腓骨骨折的描述不正确的是

A．胫骨上1／3骨折可造成小腿下段的缺血坏死 B．胫腓骨中1／3骨折有发生骨筋膜室综合征的可能 C．腓骨中段骨折可引起足下垂 D．胫骨中下1／3骨折可发生延迟愈合或不愈合E．腓骨颈骨折容易伤及腓总神经

正确答案：C

解析：胫骨前内侧位于皮下、骨折端易刺破皮肤形成开放性骨折，其上1／3骨折由于远骨折段向上移位，压迫动脉分叉处，可致小腿下段缺血或坏疽；中

下1／3骨折若挤压重，常引起骨筋膜室综合征(胫前区与腓肠肌区硬肿痛)；下1／3骨折因血运不良，往往发生骨折延迟愈合或不愈合。腓骨上段骨折，尚能合并腓总神经损伤(足下垂及拇趾不能背伸)。

9． 股骨颈内收型骨折是指Pauwels角 A．大于50° B．小于50° C．小于40°

D．小于30°E．等于30°

正确答案：A

解析：根据X线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角(Pauwel角)，大于50°者称内收型骨折，常有移位、剪力大、固定困难、不连接率高；小于30°者则称外展型骨折，多有嵌插、剪力小、较稳定、愈合率高。

10． 关于关节脱位特有体征的叙述，哪项是正确的 A．肿胀、畸形、功能障碍 B．压痛、肿胀、淤斑

C．畸形、反常活动、关节空虚

D．畸形、反常活动、弹性固定E．畸形、弹性固定、关节空虚

正确答案：E

解析：一般表现：患处疼痛、肿胀、丧失活动功能；特殊表现：畸形、弹性固定、关节腔(盂)空虚。

11． 肩关节脱位的表现中不正确的是 A．肩部外伤史 B．方肩畸形 C．关节盂空虚

D．Thomas征(＋)E．Dugas征(＋)

正确答案：D

解析：根据典型外伤史，患肢轻度外展弹性固定、病人上身稍倾斜以健手托患侧前臂、肱骨头移位、方肩畸形、杜加征阳性，诊断不难。

12． 关于股骨颈骨折的描述不正确的是 A．好发于老年女性

B．囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死 C．患肢多呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移

D．内收型骨折，剪力小，较稳定，愈合率高E．一般需要手术切开复位内固定

正确答案：D

解析：股骨颈骨折常因扭转跌倒时，一侧臀部着地引起，好发于老年人，尤以女性多见。按骨折线的部位可分为头下型、经颈型和基底型。前两种类型骨折线在关节囊内，称囊内骨折，后一类型为囊外骨折。由于股骨头颈血液供应差、愈合慢，加之常复位不良、内固定质量较差，极易形成股骨头缺血坏死，特别是囊内的头下型骨折。根据X线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角(Pauwel角)，大于50°者称内收型骨折，常有移位、剪力大、固定困难、不连接率高；小于30°者则称外展型骨折，多有嵌插、剪力小、较稳定、愈合率高。

13． 肩关节周围炎的临床特点，下列哪项是错误的 A．本病能自愈

B．本病是肩关节周围软组织的慢性炎症 C．疼痛，活动受限是本病的特征

D．病变的结果为关节外软组织粘连E．本病体征以肩关节外展、外旋受限最明显

正确答案：D

14． 下肢牵涉痛是由哪部分神经组织受刺激所致 A．脊神经前根 B．脊神经后根 C．交感神经

D．脊神经前支E．脊神经后支

正确答案：B

15． 脊柱结核寒性脓肿的X线表现，下列不正确的是 A．颈椎侧位片上显示气管后移

B．颈椎侧位片上显示椎前软组织影增宽 C．胸椎正位片上显示椎旁软组织影增宽

D．腰椎正位片上显示腰大肌阴影模糊E．腰椎正位片上显示腰大肌阴影增宽

正确答案：A

16． 化脓性膝关节炎的早期诊断中，最有价值的方法是 A．关节肿胀与压痛 B．浮髌试验阳性 C．X线摄片检查

D．关节液检查E．CT检查

正确答案：D

17． 前臂缺血性肌挛缩多见于

A．肱骨髁上骨折 B．桡骨骨折 C．尺骨骨折

D．尺桡骨双骨折E．桡骨下端骨折

正确答案：A

18． 青年女性，左小腿被车轮轧伤，患肢明显肿胀，X线片示，左胫骨中段骨折，行石膏托外固定，在观察早期骨筋膜室综合征时，哪项体征更有意义

A．足背动脉搏动是否消失

B．小腿及足部的皮肤温度和颜色 C．患肢肿胀的程度

D．有无感觉障碍E．患肢有无静息痛，足趾被动伸直有无障碍，伸趾时是否加剧疼痛

正确答案：E

19． 手部创伤止血时止血带应缚于 A．上臂上1／3处 B．上臂中1／3处 C．上臂下1／3处 D．前臂中端E．腕部

正确答案：A

20． 内生软骨瘤的X线表现是 A．溶骨性破坏 B．葱皮样骨膜反应 C．日光放射状骨膜反应

D．膨胀性低密度区内夹杂钙化斑块E．密度增高的肿瘤骨

正确答案：D

21． 石膏或夹板固定后，最应注意的是 A．松脱

B．骨折再移位 C．压迫性溃疡

D．血循环受阻E．石膏变形

正确答案：D

22． 下面哪项不是股骨颈骨折的典型畸形表现 A．大转子上移征

B．伤侧足呈45°～60°外旋畸形

C．患肢缩短

D．伤侧足呈90°外旋畸形E．股骨大转子顶端在Nelaton线之上

正确答案：D

23． 男性，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑

A．导尿管插入深度不足 B．导尿管插入方法不对 C．导尿管阻塞

D．骨盆骨折合并尿道断裂E．骨盆骨折合并膀胱损伤

正确答案：D

解析：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性提示有骨盆骨折，骨盆骨折须注意有无直肠、膀胱、尿道损伤，而橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，提示尿道损伤。

24． 男，25岁，被汽车压伤后立即送来急诊。查体：神志清楚，右下肢不能活动，明显肿胀及压痛。X线片示右股骨干骨折。下述各项哪项不是早期并发症

A．休克

B．重要动脉损伤 C．骨不连

D．皮肤及软组织损伤E．肢体神经损伤

正确答案：C

25． 男，25岁，左手掌切割伤2小时，检查食指可主动屈伸，固定食指中节，远侧指间关节无屈曲运动，最可能的诊断是

A．食指伸指肌腱断裂 B．食指远侧指间关节损伤 C．食指屈指浅肌腱断裂

D．食指屈指深肌腱断裂E．食指屈指深浅肌腱均断裂

正确答案：D

26． 男性，由马车摔下，出现颈部疼痛，颈椎前屈僵硬，四肢感觉运动正常。X线片示颈5椎体向前脱位，椎弓根骨折，诊断无脊髓损伤性颈椎骨折脱位。有关其致伤机制，下列哪些说法正确

A．椎弓根骨折，致椎管前后结构分离，形成足够的安全间隙是脊髓得以完整的原因

B．骨折脱位时后部相邻椎体间黄韧带撕裂，棘突及椎板张开是脊髓损伤较小的原因

C．多由屈曲性损伤造成 D．一经诊断，必须立即将屈曲的颈椎伸展复位，以恢复正常的解剖关系E．手术的目的在于清除局部血肿及增生组织，解除压迫

正确答案：A,B,C

解析：对此类损伤，应维持于略屈曲位牵引，逐渐过渡到中立位，手术的目的是为了使颈椎获得足够的稳定性。

27． 在X线拍片之前，诊断骨折的肯定体征是 A．畸形 B．反常活动

C．骨擦音与骨擦感

D．局部压痛E．以上都不对

正确答案：A,B,C

解析：畸形、受伤体部的形状改变、反常活动，在肢体无关节部位的不正常活动，骨擦音或骨擦感，以上三种体征为骨折专有体征，发现其中之一，即可确诊。因此答案为ABC。

28． 髌骨粉碎性骨折的特点 A．直接暴力所致 B．移位明显

C．关节面损伤重

D．关节囊撕脱严重E．以上都不对

正确答案：A,C 解析：髌骨粉碎性骨折主要是由于暴力直接作用于髌骨。这类骨折移位较少，关节囊和髌旁腱膜的撕裂也较小，但髌骨的关节面和股骨髁有较严重的损伤。因此答案为AC。