外科主治医师(骨外科学)历年真题试卷汇编1 (题后含答案及解析)
题型有:1. A1型题 2. A2型题 3. X型题
1. 骨盆骨折后急诊导不出尿液时首先需考虑除外 A.肾挫伤 B.前尿道损伤 C.后尿道损伤
D.出血性休克E.肾衰无尿
正确答案:C
2. 骨盆骨折最严重的早期并发症是 A.尿道损伤 B.膀胱损伤 C.直肠损伤
D.神经损伤E.失血性休克
正确答案:E
3. 骨关节结核早期X线片表现 A.骨空洞形成 B.层状骨膜增生 C.边缘不齐的小死骨
D.骨质缺损E.骨小梁模糊,呈磨砂玻璃状
正确答案:E
4. 一名前臂骨折患者,经手法复位,小夹板固定5小时后,感觉剧痛,手指麻木、肿胀,活动不灵,其主要原因是
A.神经受损
B.神经压迫和静脉受压 C.动脉受压和静脉受压 D.静脉受压E.动脉损伤
正确答案:C
解析:血管损伤程度可为受压、挫伤、撕裂或完全断裂。动脉损伤后伤肢剧痛,脉搏减弱或消失,肢体远端苍白、麻木、发凉;静脉损伤则伤肢明显肿胀、瘀血、发绀。
5. 属于稳定骨折的是 A.粉碎骨折
B.嵌人骨折 C.斜形骨折
D.螺旋骨折E.椎体1/3骨折
正确答案:B
解析:稳定性骨折:横断、嵌入、裂缝、青枝、压缩性骨折等,经手法整复、适当外固定后不易再错位,为稳定性骨折,治疗效果好、合并症少。不稳定性骨折:一般骨干的斜形、螺旋形、多段、粉碎骨折,以及周围软组织丰富的股骨横断骨折,均为不稳定骨折,因用手法整复后易在外固定装置中再错位,必须有效地固定。
6. 骨折的早期并发症是 A.骨筋膜室综合征 B.关节僵硬 C.骨化性肌炎
D.创伤性关节炎E.缺血性骨坏死
正确答案:A
解析:骨折的早期并发症有休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织(血管神经)损伤、骨筋膜室综合征等;晚期并发症有坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓、感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛等。
7. 关于肱骨髁上骨折的叙述错误的是 A.多为间接暴力引起
B.屈曲型肱骨髁上骨折易并发血管神经损伤 C.肘后三角正常则说明是伸直型骨折
D.伸直型肱骨髁上骨折容易导致前臂骨筋膜室综合征E.严重者一般需手术切开复位内固定
正确答案:B 解析:伸直型肱骨髁上骨折易并发血管神经损伤,所以容易导致前臂骨筋膜室综合征。
8. 关于胫腓骨骨折的描述不正确的是
A.胫骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血坏死 B.胫腓骨中1/3骨折有发生骨筋膜室综合征的可能 C.腓骨中段骨折可引起足下垂 D.胫骨中下1/3骨折可发生延迟愈合或不愈合E.腓骨颈骨折容易伤及腓总神经
正确答案:C
解析:胫骨前内侧位于皮下、骨折端易刺破皮肤形成开放性骨折,其上1/3骨折由于远骨折段向上移位,压迫动脉分叉处,可致小腿下段缺血或坏疽;中
下1/3骨折若挤压重,常引起骨筋膜室综合征(胫前区与腓肠肌区硬肿痛);下1/3骨折因血运不良,往往发生骨折延迟愈合或不愈合。腓骨上段骨折,尚能合并腓总神经损伤(足下垂及拇趾不能背伸)。
9. 股骨颈内收型骨折是指Pauwels角 A.大于50° B.小于50° C.小于40°
D.小于30°E.等于30°
正确答案:A
解析:根据X线正位片上显示的骨折线倾斜度,即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角(Pauwel角),大于50°者称内收型骨折,常有移位、剪力大、固定困难、不连接率高;小于30°者则称外展型骨折,多有嵌插、剪力小、较稳定、愈合率高。
10. 关于关节脱位特有体征的叙述,哪项是正确的 A.肿胀、畸形、功能障碍 B.压痛、肿胀、淤斑
C.畸形、反常活动、关节空虚
D.畸形、反常活动、弹性固定E.畸形、弹性固定、关节空虚
正确答案:E
解析:一般表现:患处疼痛、肿胀、丧失活动功能;特殊表现:畸形、弹性固定、关节腔(盂)空虚。
11. 肩关节脱位的表现中不正确的是 A.肩部外伤史 B.方肩畸形 C.关节盂空虚
D.Thomas征(+)E.Dugas征(+)
正确答案:D
解析:根据典型外伤史,患肢轻度外展弹性固定、病人上身稍倾斜以健手托患侧前臂、肱骨头移位、方肩畸形、杜加征阳性,诊断不难。
12. 关于股骨颈骨折的描述不正确的是 A.好发于老年女性
B.囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死 C.患肢多呈短缩、外旋、内收畸形,大转子上移
D.内收型骨折,剪力小,较稳定,愈合率高E.一般需要手术切开复位内固定
正确答案:D
解析:股骨颈骨折常因扭转跌倒时,一侧臀部着地引起,好发于老年人,尤以女性多见。按骨折线的部位可分为头下型、经颈型和基底型。前两种类型骨折线在关节囊内,称囊内骨折,后一类型为囊外骨折。由于股骨头颈血液供应差、愈合慢,加之常复位不良、内固定质量较差,极易形成股骨头缺血坏死,特别是囊内的头下型骨折。根据X线正位片上显示的骨折线倾斜度,即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角(Pauwel角),大于50°者称内收型骨折,常有移位、剪力大、固定困难、不连接率高;小于30°者则称外展型骨折,多有嵌插、剪力小、较稳定、愈合率高。
13. 肩关节周围炎的临床特点,下列哪项是错误的 A.本病能自愈
B.本病是肩关节周围软组织的慢性炎症 C.疼痛,活动受限是本病的特征
D.病变的结果为关节外软组织粘连E.本病体征以肩关节外展、外旋受限最明显
正确答案:D
14. 下肢牵涉痛是由哪部分神经组织受刺激所致 A.脊神经前根 B.脊神经后根 C.交感神经
D.脊神经前支E.脊神经后支
正确答案:B
15. 脊柱结核寒性脓肿的X线表现,下列不正确的是 A.颈椎侧位片上显示气管后移
B.颈椎侧位片上显示椎前软组织影增宽 C.胸椎正位片上显示椎旁软组织影增宽
D.腰椎正位片上显示腰大肌阴影模糊E.腰椎正位片上显示腰大肌阴影增宽
正确答案:A
16. 化脓性膝关节炎的早期诊断中,最有价值的方法是 A.关节肿胀与压痛 B.浮髌试验阳性 C.X线摄片检查
D.关节液检查E.CT检查
正确答案:D
17. 前臂缺血性肌挛缩多见于
A.肱骨髁上骨折 B.桡骨骨折 C.尺骨骨折
D.尺桡骨双骨折E.桡骨下端骨折
正确答案:A
18. 青年女性,左小腿被车轮轧伤,患肢明显肿胀,X线片示,左胫骨中段骨折,行石膏托外固定,在观察早期骨筋膜室综合征时,哪项体征更有意义
A.足背动脉搏动是否消失
B.小腿及足部的皮肤温度和颜色 C.患肢肿胀的程度
D.有无感觉障碍E.患肢有无静息痛,足趾被动伸直有无障碍,伸趾时是否加剧疼痛
正确答案:E
19. 手部创伤止血时止血带应缚于 A.上臂上1/3处 B.上臂中1/3处 C.上臂下1/3处 D.前臂中端E.腕部
正确答案:A
20. 内生软骨瘤的X线表现是 A.溶骨性破坏 B.葱皮样骨膜反应 C.日光放射状骨膜反应
D.膨胀性低密度区内夹杂钙化斑块E.密度增高的肿瘤骨
正确答案:D
21. 石膏或夹板固定后,最应注意的是 A.松脱
B.骨折再移位 C.压迫性溃疡
D.血循环受阻E.石膏变形
正确答案:D
22. 下面哪项不是股骨颈骨折的典型畸形表现 A.大转子上移征
B.伤侧足呈45°~60°外旋畸形
C.患肢缩短
D.伤侧足呈90°外旋畸形E.股骨大转子顶端在Nelaton线之上
正确答案:D
23. 男性,马车翻车时砸伤下腹部,查体:耻骨联合处压痛,挤压试验阳性,膀胱胀满,橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液,导尿管尖端见血迹,此时应考虑
A.导尿管插入深度不足 B.导尿管插入方法不对 C.导尿管阻塞
D.骨盆骨折合并尿道断裂E.骨盆骨折合并膀胱损伤
正确答案:D
解析:耻骨联合处压痛,挤压试验阳性提示有骨盆骨折,骨盆骨折须注意有无直肠、膀胱、尿道损伤,而橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液,导尿管尖端见血迹,提示尿道损伤。
24. 男,25岁,被汽车压伤后立即送来急诊。查体:神志清楚,右下肢不能活动,明显肿胀及压痛。X线片示右股骨干骨折。下述各项哪项不是早期并发症
A.休克
B.重要动脉损伤 C.骨不连
D.皮肤及软组织损伤E.肢体神经损伤
正确答案:C
25. 男,25岁,左手掌切割伤2小时,检查食指可主动屈伸,固定食指中节,远侧指间关节无屈曲运动,最可能的诊断是
A.食指伸指肌腱断裂 B.食指远侧指间关节损伤 C.食指屈指浅肌腱断裂
D.食指屈指深肌腱断裂E.食指屈指深浅肌腱均断裂
正确答案:D
26. 男性,由马车摔下,出现颈部疼痛,颈椎前屈僵硬,四肢感觉运动正常。X线片示颈5椎体向前脱位,椎弓根骨折,诊断无脊髓损伤性颈椎骨折脱位。有关其致伤机制,下列哪些说法正确
A.椎弓根骨折,致椎管前后结构分离,形成足够的安全间隙是脊髓得以完整的原因
B.骨折脱位时后部相邻椎体间黄韧带撕裂,棘突及椎板张开是脊髓损伤较小的原因
C.多由屈曲性损伤造成 D.一经诊断,必须立即将屈曲的颈椎伸展复位,以恢复正常的解剖关系E.手术的目的在于清除局部血肿及增生组织,解除压迫
正确答案:A,B,C
解析:对此类损伤,应维持于略屈曲位牵引,逐渐过渡到中立位,手术的目的是为了使颈椎获得足够的稳定性。
27. 在X线拍片之前,诊断骨折的肯定体征是 A.畸形 B.反常活动
C.骨擦音与骨擦感
D.局部压痛E.以上都不对
正确答案:A,B,C
解析:畸形、受伤体部的形状改变、反常活动,在肢体无关节部位的不正常活动,骨擦音或骨擦感,以上三种体征为骨折专有体征,发现其中之一,即可确诊。因此答案为ABC。
28. 髌骨粉碎性骨折的特点 A.直接暴力所致 B.移位明显
C.关节面损伤重
D.关节囊撕脱严重E.以上都不对
正确答案:A,C 解析:髌骨粉碎性骨折主要是由于暴力直接作用于髌骨。这类骨折移位较少,关节囊和髌旁腱膜的撕裂也较小,但髌骨的关节面和股骨髁有较严重的损伤。因此答案为AC。
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