市政桥梁工程质量检验批全套表格

市

桥

梁

工

程

2.1 模板、支架和拱架

2.1.1 木模板制作检验批质量验收记录表 2.1.2 钢模板制作检验批质量验收记录表

2.1.3 模板、支架和拱架安装检验批质量验收记录表 2.2 钢筋工程

2.2.1 钢筋加工检验批质量验收记录表 2.2.2 钢筋网加工检验批质量验收记录表 2.2.3 钢筋成形和安装检验批质量验收记录表 2.3 混凝土、预应力混凝土和砌体工程 2.3.1 混凝土原材料及配合比检验批质量验收记录表 2.3.2 预应力材料检验批质量验收记录表 2.3.3 钢丝、钢绞线先张法施工检验批质量验收记录表 2.3.4 钢筋先张法施工检验批质量验收记录表 2.3.5 钢筋后张法施工检验批质量验收记录表 2.3.6 砌体工程检验批质量验收记录表 2.4 基础工程 2.4.1 基坑、地基、回填土检验批质量验收记录表 2.4.2 现浇混凝土基础检验批质量验收记录表 2.4.3 砌体基础检验批质量验收记录表 2.4.4 预制桩检验批质量验收记录表 2.4.5 钢管桩制作检验批质量验收记录表 2.4.6 沉桩检验批质量验收记录表

2.4.7 混凝土灌注桩检验批质量验收记录表 2.4.8 沉井制作检验批质量验收记录表

2.4.9 沉井浮运下沉与清基封底检验批质量验收记录表 地下连续墙检验批质量验收记录表 现浇混凝土承台检验批质量验收记录表

2.5 墩台和支座

2.5.1 浆砌块石砌筑墩台检验批质量验收记录表 2.5.2 浆砌料石、 砌块砌筑墩台检验批质量验收记录表 2.5.3 现浇混凝土墩台检验批质量验收记录表 2.5.4 现浇混凝土（柱）检验批质量验收记录表 2.5.5 现浇混凝土挡墙检验批质量验收记录表 2.5.6 预制安装混凝土柱检验批质量验收记录表 2.5.7 现浇混凝土盖梁检验批质量验收记录表 2.5.8 人行天桥钢墩柱检验批质量验收记录表 2.5.9 台背填土检验批质量验收记录表 支座检验批质量验收记录表 2.6 混凝土梁（板） 2.6.1 支架上浇筑梁（板）检验批质量验收记录表 2.6.2 混凝土梁（板）预制检验批质量验收记录表 2.6.3 混凝土梁（板）安装质量验收记录表 2.6.4 悬臂浇筑混凝土梁检验批质量验收记录表 2.6.5 悬臂拼装预应力混凝土梁检验批质量验收记录表 2.6.6 顶推施工预应力混凝土梁检验批质量验收记录表 2.7 钢梁与结合梁 2.7.1 钢桁梁节段制作检验批质量验收记录表 2.7.2 钢板梁制作检验批质量验收记录表 2.7.3 钢箱形梁制作检验批质量验收记录表 2.7.4 钢梁现场安装检验批质量验收记录表 2.7.5 钢－混凝土结合梁检验批质量验收记录表 2.7.6 混凝土结合梁检验批质量验收记录表 2.8 拱部与拱上结构

2.8.1 砌筑拱圈检验批质量验收记录表 2.8.2 现浇混凝土拱圈检验批质量验收记录表

2.8.3 劲性骨架混凝土拱圈检验批质量验收记录表 2.8.4 拱圈预制与安装检验批质量验收记录表 2.8.5 悬臂拼装的桁架拱检验批质量验收记录表 2.8.6 腹拱安装检验批质量验收记录表 2.8.7 钢管混凝土拱检验批质量验收记录表

2.8.8 中下承式拱吊杆和柔性系杆拱检验批质量验收记录表 2.8.9 转体施工拱检验批质量验收记录表 2.9 斜拉桥 2.9.1 现浇混凝土索塔检验批质量验收记录表 2.9.2 混凝土斜拉桥墩顶梁段检验批质量验收记录表 2.9.3 支架上浇筑混凝土主梁检验批质量验收记录表 2.9.4 悬臂浇筑混凝土主梁检验批质量验收记录表 2.9.5 悬臂拼装混凝土主梁检验批质量验收记录表 2.9.6 钢箱梁段制作检验批质量验收记录表 2.9.7 悬臂拼装、在支架上安装检验批质量验收记录表 2.9.8 结合梁的工字钢梁拼装检验批质量验收记录表 2.9.9 结合梁的混凝土板施工检验批质量验收记录表 斜拉索安装检验批质量验收记录表 2.10 悬索桥 2.10.1 现浇混凝土索塔检验批质量验收记录表 2.10.2 锚碇锚固系统制作检验批质量验收记录表 2.10.3 锚碇锚固系统安装检验批质量验收记录表 2.10.4 锚碇混凝土施工检验批质量验收记录表 2.10.5 预应力锚索张拉检验批质量验收记录表 2.10.6 主索鞍安装检验批质量验收记录表 2.10.7 散索鞍安装检验批质量验收记录表 2.10.8 主缆架设与防护检验批质量验收记录表 2.10.9 索夹和吊索安装检验批质量验收记录表

悬索桥钢箱梁段拼装检验批质量验收记录表 2.11 顶进箱涵

2.11.1 滑板检验批质量验收记录表 2.11.2 预制箱涵检验批质量验收记录表 2.11.3 箱涵顶进检验批质量验收记录表 2.12 桥面系

2.12.1 排水设施检验批质量验收记录表 2.12.2 桥面防水层检验批质量验收记录表 2.12.3 水泥混凝土桥面铺装层检验批质量验收记录表 2.12.4 沥青混凝土桥面铺装层检验批质量验收记录表 2.12.5 人行天桥塑胶桥面铺装层检验批质量验收记录表 2.12.6 伸缩装置检验批质量验收记录表 2.12.7 地袱、缘石和挂板检验批质量验收记录表 2.12.8 混凝土栏杆预制及安装检验批质量验收记录表 2.12.9 金属栏杆、防护网检验批质量验收记录表 防撞护栏、防撞墩、隔离墩检验批质量验收记录表 人行道检验批质量验收记录表 2.13 附属结构 2.13.1 隔声装置安装检验批质量验收记录表 2.13.2 防眩装置安装检验批质量验收记录表 2.13.3 混凝土梯道安装检验批质量验收记录表 2.13.4 钢梯道制作与安装检验批质量验收记录表 2.13.5 桥头搭板检验批质量验收记录表 2.13.6 防冲刷结构检验批质量验收记录表 2.13.7 照明系统检验批质量验收记录表 2.14 装饰与装修

2.14.1 水泥砂浆普通抹面检验批质量验收记录表 2.14.2 水磨石装饰抹面检验批质量验收记录表

2.14.3 水刷石装饰抹面检验批质量验收记录表 2.14.4 剁斧石装饰抹面检验批质量验收记录表 2.14.5 镶天然石饰面板检验批质量验收记录表 2.14.6 镶人造石饰面板检验批质量验收记录表 2.14.7 贴饰面砖检验批质量验收记录表 2.14.8 涂饰检验批质量验收记录表 2.15 竣工验收

2.15.1 工程竣工验收检验批质量验收记录表 2.15.2 单位(子单位)工程观感检查记录 木模板制作检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 主1 控项2 目 1 2 一3 般项4 目 5 6 模板、支架和拱架制作要求 立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施 木模板制作允许偏差 ／mm 模板的长度和宽度 不刨光模板相邻两板表面高低差 刨光模板和相邻两板表面高低差 平板模板表面最大的局部不平(刨光模板) 平板模板表面最大的局部不平(不刨光模板) 榫槽嵌接紧密度 ±5 3 1 3 3 2 施工班组长 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 专业工长（施工员） 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 钢模板制作检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位

验收部位 项目经理

分包单位 施工质量验收规范的规定 分包项目经理 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 主1 控项2 目 1 2 3 一4 般项5 目 6 7 8 模板、支架和拱架制作要求 立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施 模板的长度和宽度 钢模板制作允许偏差／mm 肋高 面板端偏斜 孔中心与板面的间连接配件（螺栓、距 板端孔中心与板端卡子等）的孔眼位的间距 置 沿板长宽方向的孔 板面局部不平 板面和板侧挠度 0，－1 ±5 0.5 ±0.3 0，－0.5 ±0.6 1.0 ±1.0 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 模板、支架和拱架安装检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 主控项目 1 2 模板、支架和拱架安装要求 立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施 清水模板 2 4 2 3 5 3 1 相邻两板表面高低差 ／mm 混水模板 钢模板 一般项目 清水模板 2 表面平整度／mm 混水模板 钢模板 垂直度 ／mm 模内墙、柱 墩、台 塔柱 基础 H／1000，且不大于6 H／ 500，且不大于20 H／3000，且不大于30 ±10 3 4

尺寸／mm 墩、台 梁、板、墙、柱、桩、拱 基础 轴线偏位／mm 墩、台、墙 梁、柱、拱、塔柱 悬浇各梁段 横隔梁 6 7 支承面高程／mm 悬浇各梁段底面高程／mm 支座板、锚垫板、连接板等 螺栓、锚筋等 位置 平面高差 位置 外露长度 +5，－8 +3，－6 15 10 8 8 5 +2，－5 +10，0 5 2 3 ±5 5 8 +10，0 +5，－2 7 5 8 预埋件 ／mm 9 预留孔洞／mm 预应力筋孔道位置(梁端) 其他 位置 孔径 10 对角线差 ／mm 梁底模拱度／mm 板 墙板 桩 板、拱肋、桁架 柱、桩 梁 11 5 3 L／1500 12 侧向弯曲／mm L／1000， 且不大于10 L／2000， 且小大于10 L／2000 ，且不大于30 +20， －10 13 支架、拱架／mm 纵轴线的平面偏位 拱架高程／mm 14 15 预埋件、预留孔内模固定 专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 钢筋加工检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录

主控项目 1 2 1 一般项目 2 3 4 5 材料质量 钢筋弯制和末端弯钩规定 预埋件的规格、数量、位置等必须符合设计要求 钢筋表面要求 钢筋加工允许偏差 ／mm 受力钢筋顺长度力方向全长的净尺寸 弯起钢筋的弯折 箍筋内净尺寸 +10 ±20 ±5 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 钢筋网加工检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主1 控项2 目 1 材料质量 钢筋弯制和末端弯钩规定 预埋件的规格、数量、位置等必须符合设计要求 施工单位检查评定记录 ±10 ±10 15 钢筋表面要求 一2 般钢筋网的长、宽 项网允目 网眼尺寸 3许偏差 网眼对角线差 ／mm 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 钢筋成形和安装检验批质量验收记录表

编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位

施工单位 分包单位 施工质量验收规范的规定 项目经理 分包项目经理 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 1 主控项目 2 3 4 1 2 材料质量 钢筋弯制和末端弯钩规定 受力钢筋连接 钢筋安装要求 预埋件的规格、数量、位置等必须符合设计要求 钢筋表面 受力钢筋间距／mm 两排以上排距 同排 梁板、拱肋 基础、墩台、柱 灌注桩 ±5 ±10 ±20 ±20 ±10 ±10 ±5 ±20 ±10 ±5 ±3 3 一般项目 4 5 6 箍筋、横向水平筋、 螺旋筋间距／mm 钢筋骨 架尺寸／mm 长 宽、高或直径 弯起钢筋位置 墩台、基础 钢筋保护层厚度／mm 7 梁、柱、桩 板、墙 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 混凝土原材料及配合比检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 1 2 主控3 项4 目 5 6

水泥进场检验 外加剂检验 配合比设计 使用碱活性骨料的检验 混凝土强度等级检验 抗冻混凝土检验

1 2 3 4 一5 般项目 6 掺用的矿物检验 细骨料的质量 粗骨料的质量 用水标准 拌合物的坍落度符合设计配合比 水泥和干燥工地 状态的掺合料工厂或搅拌站 粗、细骨料 水、外加剂、工地 水泥和干燥状工厂或搅拌站 态的掺合料 粗、细骨料 工地 工厂或搅拌站 ±2％ ±1％ ±3％ ±2％ ±2％ ±1％ 每盘称量允许偏差 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 预应力材料检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 1 主控项目 2 3 4 一般项目 1 2 3 混凝土质量检验 预应力筋进场检验 锚具、夹具和连接器进场检验 品种、规格、数量必须符合设计要求 外观表面 使用前的检查 金属螺旋管检验 专业工长（施工员） 施工班组长 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 钢丝、钢绞线先张法施工检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位

验收部位 项目经理 分包项目经理

施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 1 2 预应力筋的品种、规格、数量必须符合设计要求 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录 主控项目 预应力筋张拉和放张时，混凝土强度须符合设计规定；设计无规定时，不得低于设计强度的75％ 接头在同一平2，且不大于1／10直钢面内的轴线偏位径 丝、／mm 钢绞4％短边，且不大于5 3 线先中心偏位／mm 张法 符合设计要求 张拉应力值 允许偏差 张拉伸长率 ±6‰ 4 5 1 孔道压浆的水泥浆强度必须符合设计规定，压浆时排气孔、排水孔应有水泥浓浆溢出 锚具的封闭保护规定 施工班组长 一般项目 使用前进行外观质量检查，不得有弯折，表面不得有裂纹、毛刺、机械损伤、氧化铁锈、油污等 用锚具、夹具和连接器使用前应进行外观质量检2 查，表面不得有裂纹、机械损伤、锈蚀、油污等 用金属螺旋管使用前按国家现行标准《预应力混3 凝土用金属螺旋管》（JG／T 3013）的规定进行检验 4 锚固阶段张拉端预应力筋的内缩量规定 专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 钢筋先张法施工检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 1 2 预应力筋品种、规格、数量必须符合设计要求 主控项目 预应力筋张拉和放张时，混凝土强度须符合设计规定；设计无规定时，不得低于设计强度的75％ 接头在同一平2，且不大于1／10直钢筋面内的轴线偏位 径 先张 中心偏位 4％短边，且不大于5 3 法允 张拉应力值 符合设计要求 许偏差 张拉伸长率 ±6‰ 4 5 孔道压浆的水泥浆强度必须符合设计规定，压浆时排气孔、排水孔应有水泥浓浆溢出 锚具的封闭保护规定 使用前进行外观质量检查，不得有弯折，表面不得有裂纹、毛刺、机械损伤、氧化铁锈、油污等 一般

1

项目 用锚具、夹具和连接器使用前应进行外观质量检查，表面不得有裂纹、机械损伤、锈蚀、油污等 用金属螺旋管使用前按国家现行标准《预应力混3 凝土用金属螺旋管》（JG／T 3013）的规定进行检验 2 4 锚固阶段张拉端预应力筋的内缩量规定 专业工长（施工员） 施工班组长 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 钢筋后张法施工检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 1 2 预应力筋的品种、规格、数量必须符合设计要求 预应力筋张拉和放张时，混凝土强度须符合设计规定；设计无规定时，不得低于设计强度的75％ 管道坐标／mm 钢筋后张法允许偏差 管道间距／mm 张拉应力值 张拉伸长率 断丝滑 丝数 钢束 钢筋 梁长方向 梁高方向 同排 上下排 30 10 10 10 主控3 项目 符合设计要求 ±6％ 每束一丝，且每断面不超过钢丝总数的1％ 不允许 4 5 1 孔道压浆的水泥浆强度必须符合设计规定，压浆时排气孔、排水孔应有水泥浓浆溢出 锚具的封闭保护规定 施工班组长 使用前进行外观质量检查，不得有弯折，表面不得有裂纹、毛刺、机械损伤、氧化铁锈、油污等 一用锚具、夹具和连接器使用前应进行外观质量检2 般查，表面不得有裂纹、机械损伤、锈蚀、油污等 项用金属螺旋管使用前按国家现行标准《预应力混凝目 3 土用金属螺旋管》（JG／T 3013）的规定进行检验 4 锚固阶段张拉端预应力筋的内缩量规定 专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 砌体工程检验批质量验收记录表 编号:__________

单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 1 主控2 项3 目 4 1 2 石材和混凝土砌块要求 砌筑砂浆材料质量 砌筑砂浆强度等级必须符合设计要求 砂浆的饱满度应达到80％以上 砌体的砌筑 预埋件、泄水孔、滤层、防水设施、沉降缝等应符合设计规定 浆砌片石 表面砌缝宽度 浆砌块石 浆砌料石 三块石料相接处的空隙 两层间竖向错缝 勾缝要求 专业工长（施工员） ≤40 ≤30 15～20 ≤70 ≥80 砌体一砌缝般宽项3 度、目 位置／mm 4 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 基坑、地基、回填土检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 主控项目 1 2 3 1 地基承载力检验，确认符合设计要求 地基处理应符合专项处理方案要求，处理后的地基必须满足设计要求 当年筑路和管线上填方的压实度标准符合现行相关管线施工标准规定 除当年筑路和管线上回填土方以外，填方压实度不应小于87％ （轻型击实） 填料与填筑要求 基坑开挖允许偏差／mm 基底高程 土方 石方 轴线偏位 0，－20 +50，－200 50 一般项目 2 3

基坑尺寸不小于设计规定 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 现浇混凝土基础检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 1 主控项目 2 3 4 5 6 1 一般项目 模板、支架和拱架制作要求 立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施 钢筋弯制和末端弯钩规定 受力钢筋连接 钢筋安装要求 混凝土材料与配合比要求 基础表面不得有孔洞、露筋 断面尺寸（长、宽） ±20 ±10 +10， 0 15 现浇混凝土基2 础允许偏差 ／mm 顶面高程／mm 基础厚度／mm 轴线偏位／mm 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 砌体基础检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 主1 控2 项目 3

技术性能及强度 砌筑砂浆材料质量 砌筑砂浆强度等级必须符合设计要求

4 一般2 项目 3 1 砂浆的饱满度应达到80％以上 砌体基础允许偏差 顶面高程／mm 基础厚度／mm 片石 料石、砌块 ±25 +30， 0 +15， 0 15 专业工长（施工员） 轴线偏位／mm 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 预制桩检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 主1 控项2 目 1 材料质量 桩表面不得出现孔洞、露筋和受力裂缝 桩身表面无蜂窝、麻面和超过0.15mm的收缩裂缝 横截面边长 长度 实心桩桩尖对中轴线的倾斜 桩轴线的弯曲矢高 桩顶平面对桩纵轴线的倾斜 接桩的接头平面与桩轴平面垂直度 内径 空心桩±5 ±50 10 ≤0.1％桩长， 且不大于20 ≤1％桩径(边长)，且不大于3 0.5％ 不小于设计 0，－3 0.2％ 一般项目 2 ／mm 3 ／mm 壁厚 桩轴线的弯曲矢高 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 钢管桩制作检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位

验收部位 项目经理

分包单位 施工质量验收规范的规定 分包项目经理 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 主1 控项2 目 1 材料质量 制作焊接质量 外径 长度 桩轴线的弯曲矢高 端部平面度 端部平面与桩身中心线的倾斜 ±5 +10， 0 ≤1％桩长， 且不大于20 2 ≤1 ％桩径， 且不大于3 钢管一桩制般 3 作允项许偏目 4 差 ／mm 5 2 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 沉桩检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 主控项目 1 2 沉入桩的入土深度、最终贯入度应符合设计要求 沉入桩停打标准应符合设计要求 中间桩 外缘桩 顺桥方向 沉桩排架桩 允许垂直桥轴方向 偏差／mm 桩尖高程 斜桩倾斜度 直桩垂直度 咬边深度（焊缝） 接桩加强层高度（焊缝） 焊缝加强层宽度（焊缝） 外观允许公称直径≥钢管桩偏差700mm ／mm 上下节公称直径错台 <700mm ≤d／2，且不大于250 群桩 d／4 40 50 不高于设计要求 ±15％tanθ 1％ 0．5 +3 0 3 2 1 一般项目 2

施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 混凝土灌注桩检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 1 主控2 项3 目 4 1 2 一般3 项目 4 成孔达到设计深度后，必须核实地质情况，确认符合设计要求 孔径、孔深应符合设计要求 混凝土抗压强度应符合设计要求 桩身不得出现断桩、缩径 钢筋笼制作和安装质量 桩位／mm 混凝土灌注桩允许偏差 沉渣厚度／mm 群桩 排架桩 摩擦桩 支承桩 钻孔桩 挖孔桩 100 50 符合设计要求 不大于设计要求 ≤1％桩长，且不大于500 ≤0.5％桩长， 且不大于200 垂直度 ／mm 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 沉井制作检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 主1 控项2 目

钢壳沉井的钢材及其焊接质量 钢壳沉井气筒投入使用的条件

1 沉井壁外观质量 混凝土沉井制作允许偏差 沉井 尺寸 ／mm ±0．5％边长，大于24m时为±120 ±0．5％半径，大半径 于12m时为±60 1％理论值，且不对角线长度差／mm 大于80 长、宽 混凝土 钢壳和钢筋混凝土 +40，－30 ±15 8 专业工长（施工员） 2 一般项3 目 4 5 井壁 厚度 ／mm 平整度／mm 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 沉井浮运下沉与清基封底检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 1 主2 控3 项目 4 5 1 2 3 4 一般项5 目 下水、浮运的试验 钢壳沉井底节的水压试验 就地浇筑沉井首节下沉要求 地基承载力 地基处理 沉井壁表面 地基处理 封底的准备 抽水填充的准备 就地制作沉井下沉就位 浮式沉井下沉就位 底面、顶面中心位置／mm 垂直度／mm 平面扭角 底面、顶面中心位置／mm 垂直度／mm 平面扭角 H／50 H／50 1° H／50+250 H／50 2° 6 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论

专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日

地下连续墙检验批质量验收记录表

编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 1 主控项目 2 3 4 1 一般项目 2 3 4 5 成槽的深度应符合设计要求 材料质量 墙身不得有夹层、局部凹进 接头处理应符合施工设计要求 轴线偏位 地下连续墙允许偏差 ／mm 外形尺寸 垂直度 顶面高程 沉渣厚度 30 +30， 0 0.5％墙高 ±10 符合设计要求 专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 现浇混凝土承台检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 1 2 一3 般项4 目 5 6 承台表面 断面尺寸（长、宽） 混凝土承台允许偏差／mm 承台厚度 顶面高程 轴线偏位 预埋件位置 ±20 0， +10 ±10 15 10 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 浆砌块石砌筑墩台检验批质量验收记录表

编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 1 一2 般3 项目 4 5 6 砌筑墩台允许偏差／mm 墩台 尺寸 长 厚 +20， -10 ±10 ±15 15 ≤0.5％H，且不大于20 30 符合设计要求 专业工长（施工员） 顶面高程 轴线偏位 墙面垂直度 墙面平整度 墙面坡度 施工班组长 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 浆砌料石、 砌块砌筑墩台检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 +10， 0 +10， 0 ±10 10 ≤0.3％H， 且不大于15 10 10 符合设计要求 1 2 一3 般项4 目 5 6 7 墩台 尺寸 砌筑墩台允许偏差／mm 顶面高程 轴线偏位 长 厚 墙面垂直度 墙面平整度 水平缝平直 墙面坡度 施工班组长 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 专业工长（施工员） 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 现浇混凝土墩台检验批质量验收记录表

编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 1 主2 控3 项目 4 5 1 2 3 模板、支架和拱架制作要求 立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施 钢筋弯制和末端弯钩规定 受力钢筋连接 钢筋安装要求 混凝土表面应无孔洞、露筋、蜂窝、麻面 墩台身尺寸 长 厚 顶面高程 轴线偏位 墙面垂直度 墙面平整度 节段间错台 预埋件位置 +15，0 +10，－8 ±10 10 ≤0.25％H， 且不大于25 8 5 5 专业工长（施工员） 现浇一4 混凝般5 土墩项台允目 6 许偏差／7 mm 8 9 施工单位检查评定结果 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 现浇混凝土（柱）检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 主1 控2 项目 3 一般项 1 2 钢材品种、规格及技术性能 制作焊接质量应符合设计要求和相关标准规定 混凝土与钢管应紧密结合，无空隙 混凝土表面应无孔洞、露筋、蜂窝、麻面 现浇混凝断面尺寸[长、宽(直径)] ±5

目 3 4 5 6 7 土柱允许偏差／mm 顶面高程 垂直度 轴线偏位 平整度 节段间错台 ±10 ≤0.2％H， 且不大于15 8 5 3 专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 现浇混凝土挡墙检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 1 主2 控3 项目 4 5 1 2 3 4 一般5 项目 6 7 模板、支架和拱架制作要求 立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施 钢筋弯制和末端弯钩规定 受力钢筋连接 钢筋安装要求 混凝土表面应无孔洞、露筋、蜂窝、麻面 现浇混凝土挡土墙允许偏差／mm 墙身 尺寸 长 厚 顶面高程 垂直度 轴线偏位 直顺度 ±5 ±5 ±5 0.15％H， 且不大于10 10 10 8 平整度 8 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 预制安装混凝土柱检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称

验收部位

施工单位 分包单位 施工质量验收规范的规定 项目经理 分包项目经理 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 主1 控项2 目 1 柱与基础连接 灌注混凝土强度要求 一般项目 混凝土柱表面应无孔洞、露筋、蜂窝、麻面和缺棱掉角现象 断面尺寸[长、宽 ±5 (直径)] 混凝土高度 ±10 柱制作2 预应力筋孔道位置 10 允许偏差／mm 侧向弯曲 H／750 平整度 平面位置 埋入基础深度 3 预制柱安装允许偏差／mm 相邻间距 垂直度 墩、柱顶高程 节段间错台 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 3 10 不小于设计要求 ±10 ≤0.5％H， 且不大于20 ±10 3 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 现浇混凝土盖梁检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 1 2 主控3 项4 目 5 6 一般 1 2 模板、支架和拱架制作要求 立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施 钢筋弯制和末端弯钩规定 受力钢筋连接 钢筋安装要求 混凝土盖梁受力裂缝要求 盖梁表面质量 现浇盖梁 长 +20，-10

项目 混凝土盖梁允许偏差 ／mm 尺寸 宽 高 盖梁轴线偏位 盖梁顶面高程 平整度 支座垫石预留位置 预埋件位置 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 高程 轴线 +10，0 ±5 8 0，－5 5 10 ±2 5 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 人行天桥钢墩柱检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 主控项目 1 2 材料质量 制作焊接质量应符合设计要求和相关标准规定 柱底面到柱顶支承面的距离 柱身截面 柱身轴线与柱顶支承面垂直度 柱顶支承面几何尺寸 柱身挠曲 柱身接口错台 人行天桥钢墩柱安装允许偏差／mm 钢柱轴线对行、列定位轴线的偏位 柱基标高 挠曲矢高 钢柱轴线的垂直度 ±5 ±3 ±5 ±3 ≤H／1000， 且不大于10 3 5 +10，－5 ≤H／1000， 且不大于10 10 ≤H／100，且不大于25 1 一般项目 人行天桥钢墩柱制作允许偏差／mm 2 H≤10m H>10m 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 台背填土检验批质量验收记录表

编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 主控项目 一般项目 1 2 1 2 台身、挡墙混凝土强度达到设计强度的75％以上时，方可回填土 拱桥台背填土应在承受拱圈水平推力前完成 台背填土的长度，台身顶面处不应小于桥台高度加2m，底面不应小于2m 拱桥台背填土长度不应小于台高的3～4倍 专业工长（施工员） 施工班组长 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 支座检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 1 主2 控3 项目 4 5 支座进场检验 支座安装前的检查 支座安装、垫层材料和强度要求 支座锚栓 支座的黏结灌浆和润滑材料 支座高程／mm 支座偏位／mm ±5 一1 支座安般装允许项2 偏差 目 3 专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 支架上浇筑梁（板）检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称

验收部位

施工单位 分包单位 施工质量验收规范的规定 项目经理 分包项目经理 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 1 2 主控3 项4 目 5 6 1 模板、支架和拱架制作要求 立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施 钢筋弯制和末端弯钩规定 受力钢筋连接 钢筋安装要求 结构表面不得出现超过设计规定的受力裂缝 结构表面应无孔洞、露筋、蜂窝、麻面和宽度超过0.15mm的收缩裂缝 轴线偏位／mm 梁板顶面高程／mm 10 ±10 +5，－10 ±30 +10，0 +5，－10 ±0．15 8 一整体浇筑般钢筋混凝项2 土梁、板目 允许偏差／mm 高 断面尺寸 宽 顶、底、腹板厚 长度／mm 横坡／％ 平整度／mm 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 混凝土梁（板）预制检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 1 品种、规格、数量必须符合设计要求 预应力筋张拉和放张时，混凝土强度须符合设计主2 规定；设计无规定时，不得低于设计强度的75％ 控项孔道压浆的水泥浆强度必须符合设计规定，压浆3 目 时排气孔、排水孔应有水泥浓浆溢出 4 锚具的封闭保护规定 混凝土表面 一1 般断项2 预制梁、板面目

宽 高 0，－10 梁 ±5

允许偏差 ／mm 尺寸 板 顶、底、腹板厚 长度 侧向弯曲 对角线长度差 平整度 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 ±5 0，-10 －5 L／1000且不大于10 15 8 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 混凝土梁（板）安装检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 主1 控项2 目 1 结构表面 安装强度 混凝土表面应无孔洞、露筋、蜂窝、麻面和宽度超过0.15mm的收缩裂缝 梁、板平面 顺桥纵轴线10 安装位置 方向 允许垂直桥纵轴5 偏差线方向 ／mm 焊接横隔梁相对位10 置 湿接横隔梁相对位20 置 伸缩缝宽度 +10，-5 支座板 每块位置 5 1 不小于设计要求 10 +10，-5 1.2％ 专业工长（施工员） 一般项2 目 每块边缘高差 焊缝长度 相邻两构件支点处顶面高差 块体拼装立缝宽度 垂直度 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月

日 悬臂浇筑混凝土梁检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 1 主控2 项3 目 4 1 材料质量 悬臂浇筑 梁体表面 梁体的高差 梁体外观质量 10 L／10000 ±20 ±L／5000 10 +5，－10 ±30 +10，0 20 悬轴线偏位 L≤100m 臂／mm L>100m 浇筑顶面高程 L≤100m 预／mm L>100m 应力相邻节段高差 一混断面尺寸／mm 高 般凝项2 土宽 目 梁顶、底、腹板允厚 许合龙后同跨L≤100m 偏差 对称点高程差L>100m ／mm 横坡／％ 平整度／mm 施工单位检查评定结果 L／5000 ±0．15 8 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 悬臂拼装预应力混凝土梁检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录

1 主控2 项3 目 4 1 结构表面要求 结构强度及预应力孔道砂浆强度 悬臂拼装 梁体高差 梁体外观质量 宽 断面尺寸 预制梁段允许偏差 ／mm 高 顶、底、腹板厚 长度 横隔梁轴线 侧向弯曲 平整度 轴线偏位 预应力混凝土梁允许偏差 ／mm 0，－10 ±5 ±5 ±20 5 ≤L／1000， 且不大于10 8 10 2 一般项目 L≤100m L>100m L≤100m L／10000 ±20 ±L／5000 10 20 3 顶面高程 合龙后同跨对称点高程差 L>100m 相邻节段高差 L≤100m L>100m L／5000 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 顶推施工预应力混凝土梁检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 主控项目 1 2 1 结构表面要求 结构强度及预应力孔道砂浆强度 梁体外观质量 宽 0，－10 ±5 ±5 ±20 预制梁段允许偏差 ／mm 高 顶、底、腹板厚 长度 一般项目 2 断面尺寸

横隔梁轴线 侧向弯曲 平整度 轴线偏位 顶推施工梁允许偏差／mm 落梁反力 支座顶面高程 支座高差 相邻纵向支点 同墩两侧支点 5 ≤L／1000， 且不大于10 8 10 不大于1.1设计反力 ±5 5或设计要求 2或设计要求 3 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 钢桁梁节段制作检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 1 主2 控3 项目 4 5 1 2 3 一般项目 4 材料质量 紧固件及其连接 栓接板面的处理 焊缝探伤检验 涂装检验要求 焊缝外观质量 焊钉焊接后弯曲试验 焊钉根部质量 节段长度 节段高度 钢桁梁节段制作允许偏差 ／mm 节段宽度 节间长度 对角线长度差 桁片平面度 挠度 ±5 ±2 ±3 ±2 3 3 ±3 专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 钢板梁制作检验批质量验收记录表

编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 1 主控项目 2 3 4 5 1 2 3 材料质量 紧固件及其连接 栓接板面的处理 焊缝探伤检验规定 涂装检验要求 焊缝外观质量 焊钉焊接后弯曲试验 焊钉根部质量 主梁梁高h≤2m 梁高h 主梁梁高h>2m 横梁 纵梁 跨度 ±2 ±4 ±1.5 ±1.0 ±8 ±15 +0.5， －1.5 ±1.5 3 不设拱度 设拱度 4 ≤h／350， 且不大于8 ≤h／500， 且不大于5 0.5 1.5 一般项目 4 全长 钢板梁制作允许偏差／mm 纵梁长度 横梁长度 纵、横梁旁弯 主梁拱度 两片主梁拱度差 主梁腹板平面度 纵、横梁腹板平面度 主梁、纵横梁盖板对腹板的垂直度 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 有孔部位 其余部位 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 钢箱形梁制作检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称

验收部位

施工单位 分包单位 施工质量验收规范的规定 项目经理 分包项目经理 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 1 主2 控3 项目 4 5 1 2 3 材料质量 紧固件及其连接 栓接板面的处理 焊缝探伤检验规定 涂装检验要求 焊缝外观质量 焊钉焊接后弯曲试验 焊钉根部质量 梁高h ±2 ±4 ±(5+0.15L) ±15 ±3 ±1 4 3+0.1L +10， -5 5 ≤h′／250， 且不大于8 每米≤1，且每段≤10 专业工长（施工员） h≤2m h>2m 跨度L 全长 一般项目 钢箱形梁制作4 允许偏差／mm 腹板中心距 盖板宽度b 横断面对角线长度差 旁弯 拱度 支点高度差 腹板平面度 扭曲 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 钢梁现场安装检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 主控项目

1 2 高强螺栓连接质量检验 焊缝探伤检验

1 一般项目 2 焊缝外观质量检验 钢梁安装允许偏差／mm 轴线偏位 梁底标高 钢梁中线 两孔相邻横梁中线相对偏差 墩台处梁底 两孔相邻横梁相对高差 10 5 ±10 5 3 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 钢－混凝土结合梁检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 1 2 3 4 主控5 项6 目 7 8 材料质量 紧固件及其连接 栓接板面的处理 焊缝探伤检验 涂装检验要求 高强螺栓连接质量检验 结构表面不得出现超过设计规定的受力裂缝 施工班组长 安装时结构强度及预应力孔道砂浆强度必须符合设计要求，设计未要求时，必须达到设计强度的75％ 混凝土表面应无孔洞、露筋、蜂窝、麻面和宽度9 超过0.15mm的收缩裂缝 1 一般2 项3 目 4 结合梁现浇混凝土结构允许偏差 长度／mm 厚度／mm 高程／mm 横坡／％ ±15 +10， 0 ±20 ±0.15 专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 砌筑拱圈检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称

验收部位

施工单位 分包单位 施工质量验收规范的规定 项目经理 分包项目经理 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 拱石和混凝土预制块强度等级以及砌体所用主1 水泥砂浆要求 控砌筑程序 项2 目 3 空缝的设置和填塞 1 2 一3 砌筑般拱圈项允许目 4 偏差／mm 5 拱圈外观质量 轴线与砌体外平面偏差 拱圈厚度 镶面石表面错台 内弧线偏离设计弧线 有镶面 无镶面 +20，－10 +30，－10 +3设计厚度，0 粗料石、砌块 块石 3 5 20 L≤30m L>30m L／1500 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 现浇混凝土拱圈检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 主控项目 1 2 1 混凝土应按施工设计要求的顺序浇筑 拱圈不得出现超过设计规定的受力裂缝 拱圈外观质量 轴线偏位 板拱 肋拱 跨径L≤30m 跨径L>30m 高度 顶、底、腹板厚 10 5 20 一般项目 2 现浇混凝土拱圈允许偏差 ／mm 内弧线偏离设计弧线 断面尺寸 L／1500 ±5 +10，0 ±5 拱肋间距 拱宽

板拱 ±20

肋拱 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 ±10 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 劲性骨架混凝土拱圈检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 主控项目 1 混凝土应按施工设计要求的顺序浇筑 1 拱圈外观质量 杆件截面尺寸 劲性钢骨架高、宽 架制作允许偏内弧偏离设计弧线 差／mm 每段的弧长 轴线偏位 不小于设计要求 ±10 10 ±10 2 L／6000 ±L／3000 一般项目 3 劲性钢架安装允许偏差／mm 高程 对称点相对高差 轴线 偏差 允许 极值 L／3000 L／1500，且反向 10 50 L≤60m L＝200m 4 劲性骨L＞200m L／1000 架混凝高程 ±L／3000 土拱圈允许偏对称点允许 L／3000 相对高差／mm 极值 L／1500，且反向 差 断面尺±10 寸 专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 拱圈预制与安装检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称

验收部位

施工单位 分包单位 施工质量验收规范的规定 项目经理 分包项目经理 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 1 2 拱段接头现浇混凝土强度 结构表面不得出现超过设计规定的受力裂缝 混凝土抗压强度 每段拱箱内弧长 符合设计要求 0，-10 ±5 +10，0 +10，－5 5 10 ±5 5 10 主控项目 3 预制拱圈质量检验允许偏差/mm 内弧偏离设计弧线 断面尺寸 轴线偏位 顶底腹板厚 宽度及高度 肋拱 箱拱 拱箱接头尺寸 预埋件位置 1 拱圈外观质量 轴线偏位 肋拱 箱拱 L≤60m L>60m L≤60m L>60m 允许 极值 10 L／6000 ±20 ±L／3000 20 高程 一般项目 拱圈安装允许偏差 /mm L≤60m L>60m 2 对称点相对高差 L／3000 允许偏差的2倍，且反向 各拱肋相对高差 拱肋间距 施工单位检查评定结果 L≤60m L>60m 20 L／3000 ±10 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 悬臂拼装的桁架拱检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录

单位验收记录 1 2 拱段接头现浇混凝土强度 结构表面不得出现超过设计规定的受力裂缝 混凝土抗压强度 每段拱箱内弧长 内弧偏离设计弧线 主控项目 3 预制拱圈质量检验允许偏差／mm 断面尺寸 轴线偏位 顶底腹板厚 宽度及高度 肋拱 箱拱 符合设计要求 0，－10 ±5 +10，0 +10，－5 5 10 ±5 5 10 拱箱接头尺寸 预埋件位置 1 拱圈外观质量 轴线偏位 肋拱 箱拱 L≤60m L>60m L≤60m L>60m L≤60m L>60m 10 L／6000 ±20 ±L／3000 20 悬臂高程 一拼装般的桁项2 架拱目 允许 允许对称点相 偏差对高差 ／mm 极值 相邻拱片高差 拱片竖向垂直度 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 L／3000 允许偏差的2倍，且反向 15 ≤1／300高度， 且不大于20 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 腹拱安装检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 主1 控2 项目 3

拱段接头现浇混凝土强度 结构表面不得出现超过设计规定的受力裂缝 预制混凝土抗压强度 符合设计要求

拱圈每段拱箱内弧长 质量内弧偏离设计弧线 检验允许顶、底、腹偏差断面尺寸 板厚 ／mm 宽度及高度 轴线偏位 拱箱接头尺寸 预埋件位置 1 一般项2 目 拱圈外观质量 腹拱安装允许偏差 轴线偏位／mm 拱顶高程／mm 相邻块件高差／mm 10 ±20 5 专业工长（施工员） 肋拱 箱拱 肋拱 箱拱 0，-10 ±5 +10，0 +10，－5 5 10 ±5 5 10 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 钢管混凝土拱检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 主控项目 1 2 1 钢管内混凝土应饱满，管壁与混凝土紧密结合 防护涂料规格和层数，应符合设计要求 钢管混凝土拱肋线形圆顺，无折弯 钢管直径 钢管中距 内弧偏离设计弧线 ±D／500，且±5 ±5 8 0，－10 3 ±2 一般项目 2 钢管拱肋制作与安装允许偏差／mm 拱肋内弧长 节段端部平面度 竖杆节间长度 轴线偏位 高程 对称点相对高差 允许 极值 L／6000 ±L／3000 L／3000 L／1500，且反向

拱肋接缝错边 ≤0.2壁厚， 且不大于2 10 50 L ≤ 60m 钢管混凝土拱肋允许偏差 ／mm 轴线L = 200m 偏位 L> 200m 高程 对称点相对高差 允许 极值 3 L／4000 ±L／3000 L／3000 L／1500，且反向 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 中下承式拱吊杆和柔性系杆拱检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 1 主控2 项3 目 4 吊杆、系杆及其锚具 涂装前钢材表面 涂装遍数和涂层厚度 热喷铝涂层应进行附着力检查 吊杆长度 吊杆的制作与安装允许偏差／mm 吊杆拉力 允许 极值 吊点位置 吊点 高程 柔性系杆张拉应力和伸长率 高程 两侧高差 ±L／1000， 且不超过±10 应符合设计要求 下承式拱吊杆拉力偏差20％ 10 ±10 20 符合设计要求 符合设计规定 一般项目 1 2 柔性系杆张拉应力／MPa 柔性系杆张拉伸长率／％ 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 转体施工拱检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称

分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 1 主控项目 2 3 4 1 一般项目 2 转动设施和锚固体系应安全可靠 双侧对称施工误差 合龙段两侧高差必须在设计规定的允许范围内 封闭转盘和合龙段混凝土强度应符合设计要求 轴线偏位 转体施工拱允许偏差／mm 拱顶高程 同一横截面两侧或 相邻上部构件高差 L／6000 ±20 10 3 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 现浇混凝土索塔检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 主控项目 1 2 1 索塔及横梁表面不得出现孔洞、露筋和超过设计规定的受力裂缝 避雷设施应符合设计要求 索塔表面质量 地面处轴线偏位 垂直度 10 ≤H／3000，且不大于30或设计要求 ±20 ±5 ±10 10，且两端同向 ±10 ±10 10 一般项目 2 现浇混凝土索塔允许偏差 ／mm 断面尺寸 塔柱壁厚 拉索锚固点高程 索管轴线偏位 横梁断面尺寸 横梁顶面高程 横梁轴线偏位

横梁壁厚 预埋件位置 分段浇筑时，接缝错台 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 ±5 5 5 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 混凝土斜拉桥墩顶梁段检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 主控项目 1 2 1 梁段表面孔洞、露筋 梁段表面裂缝 梁段表面质量 轴线偏位／mm 顶面高程／mm 跨径／10000 ±10 +5，-10 ±30 ±20 +10,0 +0.15 8 5 一般项目 2 混凝土斜拉桥墩顶梁段允许偏差 高度 断面 尺寸 ／mm 顶宽 底宽或肋间宽 顶、底、腹板 厚或肋宽 横坡／％ 平整度／mm 预埋件位置／mm 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 悬臂浇筑混凝土主梁检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录

主1 控2 项目 3 1 悬臂浇筑必须对称进行 合龙段两侧的高差必须在设计允许范围内 混凝土表面 梁体线形及表面 轴线 偏位／mm 断面 尺寸／mm 悬臂一浇筑般混凝项2 土主目 梁允许偏差 L≤200m L>200m 宽度 高度 壁厚 10 L／20000 +5，-8 +5，－8 +5，0 ±10 5 10 符合设计和施工控制要求 10 +0.15 8 5 长度／mm 节段高差／mm 预应力筋轴线偏位／mm 拉索索力 索管轴线偏位／mm 横坡 ／％ 平整度／mm 预埋件位置／mm 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 悬臂拼装混凝土主梁检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 1 主控2 项3 目 4 结构表面不得出现超过设计规定的受力裂缝 结构强度及预应力孔道砂浆强度 悬臂拼装必须对称进行 合龙段两侧的高差必须在设计允许范围内 1 梁体线形应平顺，梁段接缝处应无明显折弯和错台 一般项2 目 悬臂拼装混凝土主梁允许偏差／mm 轴线偏位 节段高差 预应力筋轴线偏位 拉索索力 索管轴线偏位 10 5 10 符合设计和施工控制要求 10

施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 钢箱梁段制作检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 1 主控项目 2 3 4 5 1 2 3 材料质量 紧固件及其连接 栓接板面的处理 焊缝探伤检验 涂装检验要求 焊缝外观质量 焊钉焊接后弯曲试验 焊钉根部质量 梁段长／mm 梁段桥面板四角高差／mm 风嘴直线度偏差／mm +2 4 L／2000， 且≤6 ±4 ±2 ±3 ≤4 +4 0．5 1 +3，－1 2 一般项目 4 钢箱梁段制作允许偏差 宽度 端口 尺寸／mm 中心高 边高 横断面对角线长度差 锚点坐标／mm 锚箱 斜拉索轴线角度／(°) 纵桥向中心线偏差 梁段 匹配 顶、底、腹板对接间隙 性 顶、底、腹板 ／mm 对接错台 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 悬臂拼装、在支架上安装检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称

分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 主控项目 1 2 3 1 高强螺栓连接质量检验 焊缝探伤检验 悬臂拼装必须对称进行 梁体线形应平顺，梁段间应无明显折弯 10 L≤200m 轴线偏位 L>200m L／2 一般项目 悬臂拼装允许偏差／mm 拉索索力 梁锚固点高程或梁顶高程 梁段 合龙段 20000 符合设计和施工控制要求 满足施工控制要求 L≤200m L>200m 20 2 10 10 ±10 10 ±20 ±L／10000 梁顶水平度 相邻节段匹配高差 在支架上安装允许偏差／mm 轴线偏位 梁段的纵向位置 梁顶高程 梁顶水平度 3 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 结合梁的工字钢梁拼装检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 1 一般项2 目 梁体线形应平顺，梁段间应无明显折弯 制作允许偏差／mm 梁高 梁长 主梁 横梁 主梁 +2 ±1.5 ±3

横梁 梁宽 梁腹 板平面度 主梁 横梁 主梁 横梁 锚点坐标 斜拉索轴线 角度/(°) 梁段顶、底、腹板对接错台 轴线偏位 悬臂拼装允许偏差／mm 锚箱 ±1.5 ±1.5 ±1.5 h／350，且不大于8 h／500，且不大于5 +4 0．5 2 10 L≤200m L>200m L／20000 符合设计要求 满足施工 控制要求 10 3 拉索索力 锚固点高程或梁顶高程 梁段 两主梁 高差 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 结合梁的混凝土板施工检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 主1 控项2 目 1 混凝土板的浇筑或安装必须对称进行 混凝土表面不得出现孔洞、露筋 施工班组长 混凝土表面应平整、边缘线形直顺，无蜂窝、麻面和大于0.15mm的收缩裂缝 混凝土板宽度 ±15 断面尺寸厚度 +10，0 ／mm 一符合设计般结合梁拉索索力 和施工控制项混凝土2 要求 目 板允许偏差 L≤200m ±20 高程 ／mm L>200m ±L／10000 ±0．15 横坡／％ 施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）

项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 斜拉索安装检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 主控项目 1 2 3 1 材料质量 拉索和锚头防护材料技术性能应符合设计要求 拉索拉力应符合设计要求 拉索表面应平整、密实、无损伤、无擦痕 平行钢丝斜拉索制作与防护允许偏差 ／mm 斜拉索 长度 ≤100m >100m ±20 ±1／5000索长 +1.0，－0.5 一般项目 PE防护厚度 锚板孔眼直径D 镦头尺寸 锚具附近密封处理 2 d < D <1．1d 镦头直径≥1.4d ， 镦头高度≥d 符合设计要求 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 锚碇锚固系统制作检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 1 主控项目 2 3 4 5 一 1 材料质量 紧固件及其连接 栓接板面的处理 焊缝探伤检验规定 涂装检验要求 焊缝外观质量

般项目 2 3 焊钉焊接后弯曲试验 焊钉根部质量 拉杆孔至锚固孔中心距／mm 主要孔径／mm 4 预应力允许偏差 连孔轴线与顶、底面接垂直度／(°) 器 底面平面度／mm 拉杆孔顶、底面平行度／mm 拉杆同轴度／mm 刚架杆件长度 刚架杆件中心距 5 刚架允许偏差／mm 锚杆长度 锚梁长度 连 接 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 ±2 ±2 ±3 ±3 符合设计要求 ±0.5 +1.0，0 0.3 0.08 0.15 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 锚碇锚固系统安装检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 主1 控项2 目 1 高强螺栓连接质量检验 焊缝探伤检验 焊缝外观质量检验 预应力允许偏差 前锚面孔道中心坐标偏差 ／mm 前锚面孔道角度／(°) 拉杆轴线偏位／mm 连接器轴线偏位／mm 刚架中心线偏差 刚架刚架安装锚杆之平联高差 允许锚杆 纵 偏差偏位 横 ／mm 锚固点高程 ±10 ±0．2 5 5 10 +5，－2 10 5 ±5 2 一般项目 3

后锚梁偏位 后锚梁高程 5 ±5 专业工长（施工员） 施工班组长 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 锚碇混凝土施工检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 主1 控项2 目 1 地基承载力必须符合设计要求 混凝土表面不得有孔洞、露筋和受力裂缝 锚碇表面应无蜂窝、麻面和大于0.15mm的收缩缝 锚碇结构允许偏差 ／mm 轴线偏位 基础 槽口 20 10 ±30 ±50 +50，－200 ±20 5 符合设计规定 专业工长（施工员） 一般项2 目 断面尺寸 基础底面 高程 土质 石质 基础顶面高程 大面积平整度 预埋件位置 施工单位检查评定结果 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 预应力锚索张拉检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位

施工单位 分包单位 施工质量验收规范的规定 项目经理 分包项目经理 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 主控项目 1 2 3 混凝土达到设计强度，方可进行张拉 张拉规定 压浆规定 专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 主索鞍安装检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 主控项目 1 成品性能质量应符合设计要求和国家现行标准规定 索鞍防护层应完好、无损 主要平面的平面度 鞍座下平面对中心索槽竖直平面的垂直度偏差 上、下承板平面平行度 对合竖直平面与鞍主索体下平面的垂直度偏鞍允差 许偏鞍座底面对中心索差 槽底的高度偏差 ／mm 鞍槽轮廓圆弧半径偏差 各槽深度、宽度 各槽对中心索槽对称度 各槽曲线立面角度偏差／(°) 防护层厚度／μm 0.08 ／1000且不大于0.5／ 全平面 2／全长 0.5／全平面 <3／全长 +2 ±2／1000 +1／全长，及 累计误差+2 ±0.5 0.2 不小于设计规定 符合设计规定 1 一般项目 2 3 安装最终偏顺桥向

允许偏差／mm 差 横桥向 高程 四角高差 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 10 +20，0 2 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 散索鞍安装检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 主控成品性能质量应符合设计要求和国家现行标准规1 项定 目 1 索鞍防护层应完好、无损 平面度 0.08／1000，且不大于0.5／全平面 <0.5 <3 +2 ±2／1000 +1／全长，及 累计误差+2 ±0.5 0.2 ±10 不小于设计规定 5 ±5 2 1 符合设计规定 支承板平行度 摆轴中心线与索槽中心平面的垂直度偏差 摆轴接合面与索槽底面的高度偏差 鞍槽轮廓圆弧半径偏差 各槽深度、宽度 各槽对中心索槽对称度 各槽曲线平面、直面角度偏差／(°) 加工后鞍槽底部及侧壁厚度偏差 防护层厚度/μm 底板轴线纵横向偏位 安装允许偏差／mm 底板中心高程 底板扭转 安装基线扭转 散索鞍竖向倾斜角 施工单位检查评定结果 监理（建设）单

2 一般项目 散索鞍允许偏差 ／mm 3 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师：

位验收结论 （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 主缆架设与防护检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 主索股和锚头性能质量应符合设计要求和国家现行1 控标准规定 项2 缠丝和防护涂料的材质必须符合设计要求 目 1 2 索股要求 缠丝不重叠交叉，缠丝腻子应填满 索股基准丝长度／mm 成品索股长度／mm 3 索股和热铸锚合金灌铸率／％ 锚头允锚头顶压索股外移量许偏差 (按规定顶压力，持荷5min) ／mm 索股轴线与锚头端面垂直度 索股 标高／mm 中跨跨中 基准 边跨跨中 上下游基准 ±基准丝长／15000 ±索股长／10000 >92 符合设计要求 ±5° +L／20000 ±L／10000 ±10 +5，0 符合设计规定 ±2 直径的5％， 且不大于2 1mm ±0.3kN 符合设计要求 一般项目 4 主缆架设允许偏差 一相对于 般 基准索股 锚跨索股力与设计偏差／mm 主缆窄隙率／％ 主缆直径不圆率 5 主缆防护允许偏差 缠丝间距 缠丝张力 防护涂层厚度 施工班组长 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 专业工长（施工员） 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 索夹和吊索安装检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称

分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 主控项目 1 索夹、吊索成品性能质量应符合设计要求和国家现行标准规定 索夹内径偏差 耳板销孔位置偏差 ±2 ±1 +1，0 1 索夹允许偏差／mm 耳板销孔内径偏差 螺杆孔直线度 壁厚 索夹内壁喷锌厚度 吊索调整后长度(销孔之间) ≤5m >5m L／500 符合设计要求 不小于设计要求 ±2 ±L／500 0，－0.15 ±5 >92％ 符合设计要求 0.5° 符合设计要求 10 3 20 符合设计要求 一般项目 销轴直径偏差 吊索和锚头允许偏差／mm 叉形耳板销孔位置偏差 热铸锚合金灌铸率 锚头顶压后吊索外移量(按规定顶压力，持荷5min) 吊索轴线与锚头端面垂直度 锚头喷涂厚度 索夹和吊索安装允许偏差 ／mm 索夹 偏位 纵向 横向 2 3 上、下游吊点高差 螺杆紧固力/kN 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 悬索桥钢箱梁段拼装检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录

位验收记录 1 安装线形应平顺，无明显折弯。焊缝应平整、顺齐、光滑。防护涂层应完好 梁长／mm 梁段桥面板四角高差／mm 风嘴直线度偏差／mm 宽度 悬索桥钢箱梁段制作允许偏差 端口 尺寸／mm 中心高 边高 横断面对角线长度差 吊点中心距桥中心线距离偏差／mm 同一梁段两侧吊点相对高差／mm 相邻梁段吊点中心距偏差／mm 同一梁段两侧吊点中心连接线与桥轴线垂直度误差／(′) 纵桥向中心线偏差 梁段 匹配 性 钢加劲梁段拼装允许偏差 顶、底、腹板对接间隙 顶、底、腹板对接错台 ±2 4 ≤L／2000， 且不大于6 ±4 ±2 ±3 4 ±1 5 2 一般项目 吊点 位置 2 2 1 +3，－1 2 20 20 吊点偏位／mm 同一梁段两侧对称吊点处梁顶高差／mm 3 相邻节段匹配高差／mm 2 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 滑板检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录

主控项目 一般项目 1 2 1 2 3 滑板轴线位置、结构尺寸、顶面坡度要求 锚梁、方向墩等应符合施工设计要求 滑板允许偏差 ／mm 中线偏位 高程 平整度 50 +5，0 5 专业工长（施工员） 施工班组长 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 预制箱涵检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 1 混凝土结构表面 箱涵预制允许偏差 ／mm 断面尺寸 厚度 长度 侧向弯曲 轴线偏位 垂直度 两对角线长度差 平整度 净空宽 净空高 ±30 ±50 ±10 +50 一般项2 目 L／ 1000 10 ≤0.15％H， 且不大于10 75 5 箱体外形：箱涵侧墙的外表面前端2m范围内应向两侧各加宽1.5～2cm，其余部位不得出现正误差；箱涵底板底面前端2～4m范围内宜设高5～10cm船头坡 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 箱涵顶进检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位

验收部位 项目经理

分包单位 施工质量验收规范的规定 分包项目经理 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 1 2 分节顶进的箱涵就位后，接缝处应直顺、无渗漏 L<15m 轴线 偏位 15m≤L≤30m 100 200 300 +20，－100 +20，－150 +20，－200 50 专业工长（施工员） 一般4 箱涵顶项5 进允许偏差 目 6 ／mm 7 8 3 L>30m L<15m 高程 15m≤L≤30m L>30m 相邻两端高差 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 排水设施检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 上部结构 阜阳市水利机械工程有限公司 利辛县和平路阜蒙河桥 验收部位 项目经理 分包项目经理 排水管 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 主1 控项2 目 桥面排水设施的设置应符合设计要求 泄水管应畅通无阻 1 桥面泄水口应低于桥面铺装层10～15mm 一泄水管安装要求 般2 项3 桥面泄水高程／mm 0，－10 口位置允许目 间距／mm ±100 4 偏差 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 桥面防水层检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位

验收部位 项目经理 分包项目经理

施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主防水材料的品种、规格、性能、质量应符合设计1 控要求和相关标准规定 项2 防水层、黏结层与基层之间应密贴，结合牢固 目 卷材防水层表面平整，不得有空鼓、脱层、裂缝、1 翘边、油包、气泡和皱褶等现象 2 3 涂料防水层的厚度应均匀一致，不得有漏涂处 防水层与泄水口、汇水槽接合部位应密封，不得有漏封处 卷材接槎搭接不小于规定 宽度／mm 防水涂膜厚度符合设计要求；设／mm 计未规定时为±0．1 不小于设计要求，黏结质黏结强度 且≥0．3(常温)，≥量和施／MPa 0．2(气温≥35℃) 工允许不小于设计要求，偏差 抗剪强度 且≥0．4(常温)，≥／MPa 0．3(气温≥35℃) 不小于设计要求，剥离强度 且≥0．3(常温)，≥／(N／mm) 0．2(气温≥35℃) 钢桥面清洁度 5 钢桥面防水黏结层质量 黏结层厚度 黏结层与基层结合力／MPa 防水层总厚度 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 符合设计要求 符合设计要求 不小于设计要求 不小于设计要求 专业工长（施工员） 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录 一般4 项目 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 水泥混凝土桥面铺装层检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 主桥面铺装层材料的品种、规格、性能、质量应符1 控合设计要求和相关标准规定 项2 水泥混凝土桥面铺装层的强度应符合设计要求 目 水泥混凝土桥面铺装面层表面应坚实、平整，无一般1 裂缝，并应有足够的粗糙度；面层伸缩缝应直顺，灌缝应密实 项目 2

桥面铺装层与桥头路接槎应紧密、平顺

厚度 水泥混凝土桥3 面铺装面层允许偏差 横坡 平整度 抗滑构造深度 平整度 坡度 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 ＋5mm +0.15％ 符合城市道路面层标准 符合设计要求 ±3mm 符合设计要求 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 沥青混凝土桥面铺装层检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 主控项目 1 2 1 材料质量 沥青混凝土桥面铺装层的压实度应符合设计要求 沥青混凝土桥面铺装层表面应坚实、平整，无裂纹、松散、油包、麻面 桥面铺装层与桥头路接茬应紧密、平顺 厚度 ±5mm ±0.3％ 符合道路面层标准 符合设计要求 沥青面层允许偏差 一般项目 2 横坡 平整度 抗滑构造深度 3 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 人行天桥塑胶桥面铺装层检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录

1 桥面铺装层材料的品种、规格、性能、质量应符合设计要求和相关标准规定 硬度(邵A)/度 主塑胶控面层铺项2 装的物目 理机械性能 拉伸强度 ／MPa 扯断伸长率 回弹值 压缩复原率 阻燃性 1 45～60 ≥0.7 ≥90％ ≥20％ ≥95％ 1级 桥面铺装层与桥头路接槎应紧密、平顺 厚度 横坡 平整度 抗滑构造深度 ±5mm ±0.3％ 符合道路面层标准 符合设计要求 一般沥青面项2 层允许目 偏差 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 伸缩装置检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 伸缩装置的形式和规格必须符合设计要求，缝宽应根据设计规定和安装时的气温进行调整 主伸缩装置安装时焊接质量和焊缝长度应符合设控计要求和规范规定，焊缝必须牢固，严禁用点焊连2 项接。大型伸缩装置与钢梁连接处的焊缝应做超声波目 检测 伸缩装置锚固部位的混凝土强度应符合设计要3 求，表面应平整，与路面衔接应平顺 1 1 伸缩装置应无渗漏、无变形，伸缩缝应无阻塞 顺桥平整度 一伸缩装般项2 置安装允许偏目 差 相邻板差／mm 缝宽 与桥面高差／mm 长度 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论

符合道路标准 2 符合设计要求 2 符合设计要求 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日

地袱、缘石和挂板检验批质量验收记录表

编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 主控项目 地袱、缘石、挂板混凝土的强度必须符合设计要求 预制地袱、缘石、挂板安装必须牢固，焊接连接2 应符合设计要求 1 3 1 现浇地袱钢筋的锚固长度应符合设计要求 伸缩缝必须全部贯通，并与主梁伸缩缝相对应 地袱、缘石、挂板等水泥混凝土构件不得有孔洞、2 露筋、蜂窝、麻面、缺棱、掉角等缺陷；安装的线形应流畅平顺 一般项3 目 预制地袱、缘石、挂板允许偏差／mm 断面尺寸 宽 高 长度 侧向弯曲 4 地袱、缘石、挂板安装允许偏差／mm 直顺度 相邻板块高差 0，-10 ±3 L／750 5 3 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 预制混凝土栏杆及安装检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 主控项目 一般项目

1 2 1 混凝土栏杆的强度应符合设计要求 安装必须牢固、稳定 混凝土结构表面不得有孔洞、露筋、蜂窝、麻面、缺棱、掉角等缺陷，线形应流畅平顺 防护设施伸缩缝必须全部贯通，并与主梁伸缩缝2 相对应

预制混凝土栏杆允许偏差／mm 断面 尺寸 宽 高 长度 侧向弯曲 直顺度 垂直度 4 栏杆安装允许偏差／mm 栏杆间距 相邻栏有柱 杆扶手无柱 高差 栏杆平面偏位 ±4 0，－10 3 L／750 扶手 栏杆柱 ±3 4 2 4 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 金属栏杆、防护网检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 二师铁门关市军垦街--迎宾大道桥梁 桥梁总体及附属工程 验收部位 项目经理 分包项目经理 栏杆 朱春雷 新疆环宇建设工程集团有限责任公司 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 主1 控项2 目 1 金属栏杆、防护网的品种、规格应符合设计要求 金属栏杆、防护网安装必须牢固 金属栏杆、防护网必须按设计要求做防护处理，不得漏涂、剥落 防护网安装后，网面应平整，无明显翘曲、凹凸2 现象 防护设施伸缩缝必须全部贯通，并与主梁伸缩缝3 相对应 扶手直顺度 一栏杆安装般4 允许偏差项／ mm 目 栏杆柱垂直度 栏杆间距 相邻栏杆扶手高差 有柱 无柱 4 3 ±3 4 2 4 5 5 ±10 ±5 专业工长（施工员） 栏杆平面偏位 防护网直顺度 防护网安5 装允许偏差／mm 立柱垂直度 立柱中距 高度 施工单位检查评定结果

施工班组长

项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 防撞护栏、防撞墩、隔离墩检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 主防撞护栏、防撞墩、隔离墩的强度应符合设计要1 控求 项2 安装必须牢固、稳定 目 混凝土结构表面不得有孔洞、露筋、蜂窝、麻面、1 缺棱、掉角等缺陷，线形应流畅平顺 防护设施伸缩缝必须全部贯通，并与主梁伸缩缝2 相对应 直顺度 5 一般 平面偏位 4 防撞护项栏、防撞预埋件位置 5 目 3 墩、隔离 断面尺寸 ±5 墩允许偏差／mm 相邻高差 3 顶面高程 施工单位检查评定结果 ±10 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 人行道检验批质量验收记录表 单位工程名称 分部工程名称 施工单位 分包单位 上部结构 阜阳市水利机械工程有限公司 利辛县和平路阜蒙河桥 验收部位 项目经理 分包项目经理 人行道 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 主控项目 一般项

1 2 1 2 人行道结构材质应符合设计要求 人行道结构强度应符合设计要求 人行道铺装允许偏差 人行道边缘平面偏位 纵向高程 5 +10， 0

目 3 4 5 ／mm 接缝两侧高差 横坡 平整度 2 ±0.3％ 5 专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 隔声装置安装检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 主1 声屏障的降噪效果应符合设计要求 控隔声装置安装应符合设计要求，安装必须牢固、项2 可靠 目 隔声装置防护涂层厚度应符合设计要求，不得漏1 涂、剥落，表面不得有气泡、起皱、裂纹、毛刺和翘曲等缺陷 中线偏位 10 一 顶面高程 ±20 般项 金属立柱中距 ±10 声屏障安装允目 2 许偏差／mm 金属立柱垂直度 3 屏体厚度 屏体宽度、高度 施工单位检查评定结果 ±2 ±10 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 防眩装置安装检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 主控项1 2

防眩装置安装应符合设计要求 安装必须牢固、可靠

目 防眩装置防护涂层厚度应符合设计要求，不得漏1 涂、剥落，表面不得有气泡、起皱、裂纹、毛刺和翘曲等缺陷 防眩板安装应与桥梁线形一致，板间距、遮光角2 应符合设计要求 防眩板直顺度 8 防眩板安装允3 许偏差／mm 垂直度 立柱中距 高度 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 5 ±10 一般项目 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 混凝土梯道安装检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 1 2 3 一般项目 4 5 6 7 8 混凝土梯道抗磨、防滑设施应符合设计要求 抹面、贴面面层与底层应黏结牢固 混凝土梯道允许偏差 ／mm 踏步高度 踏面宽度 防滑条位置 防滑条高度 台阶平台尺寸 坡道坡度 ±5 ±5 5 ±3 ±5 ±2% 专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 钢梯道制作与安装检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工执行标准名称及编号

施工质量验收规范的规定 主1 控2 项目 3 钢材、焊接材料、涂装材料 钢材表面要求 涂装要求 梁高 梁宽 钢梯道梁制作允许偏差 ／mm 梁长 梯道梁安装孔位置 对角线长度差 梯道梁踏步间距 梯道梁纵向挠曲 踏步板不平直度 梯道平台高程 钢梯道安装允许偏差 ／mm 梯道平台水平度 梯道侧向弯曲 梯道轴线对定位轴线的偏位 梯道栏杆高度和立杆间距 无障碍C形坡道和螺旋梯道高程 ±2 ±3 ±5 ±3 4 ±5 ≤L／1000，且不大于10 1／100 ±15 15 10 5 ±3 ±15 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录 1 一般项目 3 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 桥头搭板检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 一3 般项4 混凝土桥头目 搭板(预制5 或现浇)允6 许偏差／mm 7 混凝土搭板、枕梁不得有蜂窝、露筋，板的表面应平整，板边缘应直顺 搭板、枕梁支承处接触严密、稳固，相邻板之间2 的缝隙应嵌填密实 1 宽度 厚度 长度 顶面高程 轴线偏位 ±10 ±5 ±10 ±2 10

8 板顶纵坡 ±0.3％ 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 防冲刷结构检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 ±50 30 不陡于设计 不小于设计 30 0，－100 不小于设计 不高于设计 ±30 1 2 锥坡、护坡、护岸允许3 偏差／mm 一4 般5 项目 6 7 8 9 施工单位检查评定结果 导流结构允许偏差 ／mm 顶面高程 表面平整度 坡度 厚度 平面位置 长度 断面尺寸 基底 顶面 高程 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 照明系统检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 电缆、灯具等的型号、规格、材质和性能等应符主1 合设计要求 控项电缆接线应正确，接头应做绝缘保护处理，严禁2 目 漏电 一电缆铺设位置正确，并应符合国家现行标准的规1 般定

项灯杆(柱)金属构件必须做防腐处理，涂层厚度应2 目 符合设计要求 3 灯杆、灯具安装位置应准确、牢固 照明设施安装允许偏差／mm 灯杆地面以上高度 灯杆(柱)竖直度 平面 位置 纵向 横向 ±40 4 H／500 20 10 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 水泥砂浆普通抹面检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 主1 砂浆的强度应符合设计要求 控水泥砂浆面层不得有裂缝，各抹面层之间及其与项2 基层之间应黏结牢固，不得有脱层、空鼓等现象 目 1 普通抹面表面应光滑、洁净、色泽均匀、无抹纹 抹面分隔条的宽度和深度应均匀一致，无错缝、一2 缺棱掉角 般平整度 4 项3 普通抹面允目 4 阴阳角方正 4 许偏差 ／mm 墙面垂直度 5 5 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 水磨石装饰抹面检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录

主1 控项2 目 1 一2 般3 项目 4 5 砂浆的强度应符合设计要求 水泥砂浆面层要求 水磨石抹面外观质量 水磨石装饰抹面允许偏差 ／mm 平整度 阴阳角方正 墙面垂直度 分格条平直 2 2 3 2 专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 水刷石装饰抹面检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 主1 控项2 目 1 一2 般3 项目 4 5 砂浆的强度应符合设计要求 水泥砂浆面层要求 水刷石面层外观质量 水刷石装饰抹面允许偏差 ／mm 平整度 阴阳角方正 墙面垂直度 分格条平直 3 3 5 3 专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 剁斧石装饰抹面检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 主

1 砂浆的强度应符合设计要求

控项2 目 1 一2 般3 项目 4 5 水泥砂浆面层要求 剁斧石面层外观质量 剁斧石装饰抹面允许偏差 ／mm 平整度 阴阳角方正 墙面垂直度 分格条平直 3 3 4 3 专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 镶天然石饰面板检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 主控项目 1 2 3 1 饰面所用的材料要求 饰面板镶安 后置预埋件 镶饰要求 平整度 ／mm 垂直度 ／mm 天接缝平直然／mm 石饰面相邻板高允差／mm 许偏接缝宽度差 ／mm 镜面、光面 粗纹石、麻面条纹石 镜面、光面 粗纹石、麻面条纹石 镜面、光面 粗纹石、麻面条纹石 天然石 镜面、光面 粗纹石、麻面条纹石 镜面、光面 粗纹石、麻面条纹石 天然石 阳角方正／mm 镜面、光面 粗纹石、麻面条纹石 1 3 2 3 2 4 5 0．3 3 0．5 1 2 2 4 一般项目 2 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日

监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 镶人造石饰面板检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 主控项目 1 2 3 1 饰面所用的材料 饰面板镶安要求 后置预埋件的现场拉拔强度应符合设计要求 镶饰要求 水磨石 平整度 水刷石 水磨石 垂直度 水刷石 水磨石 接缝平直 相邻板高差 接缝宽度 水刷石 水磨石 水刷石 水磨石 水刷石 阳角方正 水磨石 2 4 2 4 3 4 0.5 3 0.5 2 2 一般项目 2 人造石饰面允许偏差／mm 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 贴饰面砖检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 主控项

1 饰面所用的材料(饰面板、砖，找平、黏结、勾缝等材料)，其品种、规格和技术性能应符合设计要求及国家现行标准规定

目 2 1 2 一般项目 3 饰面砖粘贴必须牢固 贴饰面砖的墙(柱)应表面平整、洁净、色泽一致 镶贴无歪斜、翘曲、空鼓、掉角和裂纹等现象 嵌缝应平直、连续、密实，宽度和深度一致 平整度 贴饰面允许偏差 ／mm 垂直度 接缝平直 相邻板高差 阳角方正 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 2 2 3 1 2 4 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 涂饰检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 主控项目 一般项目 1 2 1 2 涂饰材料的材质应符合设计要求 涂料涂刷遍数、涂层厚度均应符合设计要求 表面应平整光洁，色泽一致 不得有脱皮、漏刷、返锈、透底、流坠、皱纹等现象 专业工长（施工员） 施工班组长 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 工程竣工验收检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 主

1 桥下净空

控项2 安全和功能的检测资料 目 1 墩台混凝土外观 2 砌筑墩台外观 3 桥台与挡墙、护坡或锥坡衔接外观 4 索塔外观 5 混凝土梁体(框架桥体)外观 6 钢梁外观 一7 拱桥外观 般8 索股锚具与索具外观 项 目 9 桥梁附属结构外观 桥梁轴线位移 10 桥梁桥宽车行道 实体／mm ±10 检测人行道 10 允许长度 +200，－100 偏差／mm 引道中线与桥梁中线偏差 ±20 桥头高程衔接 ±3 专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 单位(子单位)工程观感检查记录 号： 工程名称 施工单位 质量评价 序号 项 目 抽查质量状况 好 一般 差 1 墩(柱)、塔 2 盖梁 3 桥台 4 混凝土 5 系梁 6 拱部 7 拉索、吊索 8 桥面 9 人行道 10 防撞设施 11 排水设施

编

12 13 14 15 16 17 18 19 伸缩缝 栏杆、扶手 桥台护坡 涂装、饰面 钢结构焊缝 灯柱、照明 隔声装置 防眩装置 观感质量综合评价 检查 结论 施工单位项目经理: 总监理工程师: 年 月 日 (建设单位项目负责人): 年 月 日