医疗保险支付限额调整

报销类别 参保人员类别 在职 统筹基金支付 起付线 1300 最高支付限额 报销比例 85%（注2） 大额医疗互助基金支付 最高支付限额 备注 定点医疗机构申报的单次住院医疗费用，城镇职工基本医疗保险7住院费用 10万元（注1） 20万元（注1） 万元（含）以上且有大额医疗互助资金支付的，城镇居民大病医疗保险7万元（含）以上的，由市医保中心审核。（注6） 老年人和无业人员 1300 —— 60% 15万元（注5） 参加城镇居民大病医疗保险 退休 1300 90%（注2） 注1:参加城镇职工基本医疗保险的在职职工和退休人员基本医疗保险统筹基金最高支付限

额调整为10万元，住院大额医疗互助资金最高支付限额调整为20万元。

注2：参加城镇职工基本医疗保险的人员，住院（包括门诊特殊病）发生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上，大额医疗互助资金最高支付限额以下的医疗费用，在职职工报销比例调整为85%，退休人员报销比例调整为90%（含退休人员统一补充医疗保险，其中：住院大额医疗互助资金报销比例调整为80%）。

注5：参加城镇居民大病医疗保险的老年人和无业人员，住院（包括门诊特殊病）发生的医疗费用，一个年度内大病医疗保险基金最高支付限额调整为15万元。

注6：定点医疗机构申报的单次住院医疗费用，城镇职工基本医疗保险7万元（含）以上且有大额医疗互助资金支付的，城镇居民大病医疗保险7万元（含）以上的，由市医保中心审核。 报销类别 大额医疗互参保人员类别 起付线 助资金报销比例 社区卫生服务机构就诊 在职 门诊 非社区卫生服务机构就诊 1800 90%（注3） 无 1800 70%（注3） 30% 补充医疗报销比例 个人自付 封顶线 定点医院 10% 2万元 本市定点社区卫生服务机构 本市定点社区卫生服务机构以外的其他定点医疗机构 退休 70周岁以下 1300 80%（注4） 10% 10% 2万元 本市定点社区卫生服务机构 注3：在职职工在本市社区卫生服务机构就医，门诊大额医疗互助资金报销比例调整为90%；在本市社区卫生服务机构以外的其它定点医疗机构就医，门诊大额医疗互助资金报销比例调整为70%。 注4：70岁以下退休人员在本市社区卫生服务机构就医，门诊医疗费用报销比例调整为90%（含退休人员统一补充医疗保险，其中：门诊大额医疗互助资金报销比例调整为80%）。