胆结石患者的健康教育

一 术前教育

术前各种检查、术前准备的目的和意义：输血、用药做准备；3禁食12h,禁饮4h,预防麻醉及手术过程中的呕吐；4胃肠减压的目的：消化道及腹部较大手术作术前准备,减少缝线张力,促进伤口愈合,改善胃肠壁的血液循环,促进消化功能的恢复;5留置尿管防止术中、术后尿潴留； 6麻醉前用药：安定情绪,减少的副作用,消除术中不良反应;

二 术后教育

1 术后咳嗽、作深呼吸、雾化吸入、叩背的意义：1鼓励病人作深呼吸,协助病人咳嗽,给病人镇痛剂后20～30 分钟镇痛效果最好,应在此时鼓励病人咳嗽,作深呼吸,目的是促

进排痰,防止肺炎的发生;2雾化吸入：吸入潮湿的气体,使气管、支气管分泌物稀释,有利于咳出,每日2 次,雾化吸入后给予有效咳嗽;3叩背：操作者五指并拢,手心微空,利用手掌空心气流的作用,向背部双肺区由上而下地反复叩击,震动肺部支气管内粘液的脱落;

2 半卧位的意义：盆腔处于腹腔最低部位,腹腔内炎症分泌物或脓液流入其间,盆腔腹膜面积小,吸收毒素也较少,全身中毒症状较轻,麻醉苏醒后采取半卧位,有利于渗出物积聚于

盆腔,便于引流,也减少对膈肌的压迫;改善通气,减轻腹部切口张力,半卧位角度30～50 为好;

3 腹腔引流的目的及注意事项：1保持引流管的通畅,将引流管固定好,避免受压和牵拉脱出;2使腹腔内继续产生的渗出液随着引流管排出体外;3注意引流管引流液体的颜

色和量,准确记录引流液量 ;4保持引流管周围皮肤清洁干燥;

4 切口疼痛的缓解；1解释说明切口疼痛的原因、持续时间,关心、体贴病人,给予心理安

慰和心理支持,使病人情绪保持稳定;2保持安静的休息环境,减少外界刺激,促进病

人睡眠,缓解疼痛;3用腹带外固定;4采取半卧位,减轻切口张力,减轻疼痛;5鼓励自主有效咳嗽,并用双手扶着切口两侧向挤压,以减轻切口张力减轻疼痛;6指导病人运用有效方法,提高对疼痛的耐受性,如放松、听音乐、听广播、读报、与他人交谈等;7疼痛剧烈时按医嘱应用镇痛药物;8观察切口有无渗出,及时更换敷料;

5 早期活动的意义：手术后若无禁忌,病人应尽早开始活动,可促进身体各部位机能的恢复,可增加肺的通气,有利于气管分泌物的排出,减少肺部并发症,促进血液循环,防止静脉血栓的形成,可促进肠蠕动的恢复,减少腹胀增加食欲,有利于病人排尿,防止尿潴留;促进活动的方法：1协助病人翻身,鼓励病人早期开始活动;2鼓励病人作深呼吸的动作,鼓励咳嗽;3术后次日协助病人坐起或在床边坐立数分钟,随后扶着病人沿着床边走几步;初次活动应注意病人脉搏、面色、意识的变化,防止病人摔倒;如戴引流管要妥善固定,防止引流管脱落;活动要根据病人的耐受能力适当进行;

三 饮食指导

1 腹腔手术后,胃肠功能的恢复需要一定的时间,一般需要48～72h;整个肠道功能恢复正常,开始排气、排便时,可拔除胃管;

2 拔除胃管后,当日进少量饮水,第2 天进流质饮食,给低脂肪易消化的软食,逐渐恢正常饮食;

四 T 型管的护理1 胆总管切开置放 型管引流者,应注意勿将管子脱出,用别针固定在衣服上或床上,注意引流液的颜色,如有异常,及时联系有关医师;一般术后２周考虑 型管胆道造影,证实

胆管通畅可拔除 型管;

2 在拔除型管之前先夹管２～３天,病人无症状可拔管,如有上腹胀痛、伴发热等,仍需引流;

五 出院指导

1 休息与活动：⑴术后病人休息2～3 个月,保证充足的睡眠,以促进

身体康复;⑵ 活动要适当,可根据活动耐力和自理能力而进行;⑶由于术后抵抗力较低,不要到公共场所、人多的地方,以免引起感染;⑷术后3～6 个月后,经医师同意后可参加力所能及的工作;

2 饮食与营养： 进高糖、低脂肪、低胆固醇、适量蛋白质饮食;饮食宜软、易消化,少量多餐;多吃新鲜蔬菜、水果;

3 复查时间 出院后根据医嘱定时服药;1～3 个月复查一次,不适时随时复诊;