恐惧症中医辩证治疗及病例

中医辨证施治恐惧症：中医把恐惧症谓之：“恐证”。中医认为恐惧症多因七情所伤，损及肝肾心胆所致。恐惧症以虚证居多，乃精血不足之症，非阳气有余之候。主要病变部位在肝、肾、心、胆。中医针灸辨证施治恐惧症的方法：脾肾阳虚型：症见精神萎糜，情结低沉，嗜卧少动，心烦惊恐，心悸失眠，面色晃白，阳痿遗精，妇女滞下清稀，舌质胖或边有齿痕，苔白，脉沉细。治宜：温肾暖脾。

恐怖症是以恐怖为主的一种神经症。病人对一些特定的对象或处境会出现强烈和不必要恐惧心理。恐惧症表现还有明显的焦虑和自主神经表现，患者会主动回避来解除内心的不安。其实，病人自己是知道这种恐惧情绪是不合理的，也是不必要的，可是就是无法控制自己，影响正常活动。 恐惧症的症状

恐惧对象可能是单一或多种的，常见的有动物、广场、闭室和登高等。恐惧症以青年期和老年期居多，女性最为常见。恐怖症表现是恐惧紧张，恐怖会引起焦虑甚至会有惊恐。恐怖对象的不同，恐惧症表现也可以分为几种不同的类型。

社交恐怖症表现是在社交场合下无法控制自己，引发焦虑，而且对社交性场景会出现持久、明显地害怕以及回避。患者会害怕有人的场合，

会发抖，脸红和出汗，行为会变得笨拙、不知所措。赤面恐怖患者在公共场合会害羞脸红、不安和尴尬、笨拙和迟钝。

特定的恐怖症是对一些物体或高度出现强烈的、不合理的害怕及厌恶。患者会害怕蜘蛛、蛇等动物、自然环境、血和注射，高度特定等情境。病人会出现回避行为。

场所恐怖症患者会害怕开放空间，人群聚集的地方会担心，也可能会因为无法求援而焦虑。这种恐怖性关键特征是无法马上找到可用出口，患者会回避该情境，也可能会需要家人、亲友的

病机概述：本病又名恐怖性神经症，是对某些客观的物体活动或情境产生过分或不合理的恐惧为特征的神经性障碍，常伴植物神经症状，常主动回避其害怕的对象和情境，临床一般分为广泛性，社交性和单纯性恐惧症。

单纯性：也称物体恐惧，是对某种动物，物件，有种不合理的恐惧。 社交性：常无明原因突然起病，主要是害怕被别人注视。

广泛性：主要是不感进入公共场所，担心忍受不了那种场合下将要产生的恐惧而产回避。

根据临证表现应属与中医的恐证范畴。中医认为：本病多因素体不足，后天失养，七情所伤，尤以惊恐伤神有关。

肾藏精，在志为恐，肾精亏虚则惊恐不安。脾为气血生化之源，脾虚则气血不足，肝藏血为魂舍，肝血不足则魂不守舍，胆失决断，故遇事善惊恐，胆怯寡断。气血不足，则心神不宁，心主神，神失其养，故心虚惊恐。外受惊恐，恐则气下，更伤气血，恶性循环，惊恐常作。 （1）肾精亏虚型：心慌惊恐，虚烦失眠，精神不振，腰膝酸软，记忆减退，面部烘热，舌干红少苔，脉细弱。

配方组成：熟地25g，淮山药20g，山茱萸12g，泽泻12g，茯神25g，牡丹皮10g，知母12g，黄柏12g，益智仁12g，远志12g，菖蒲12g，枸杞20g，五味子20g，磁石（先下）30g，龟板胶（烊化）10g，水煎每天三次服用。

（2）气血亏虚型：心悸心慌，遇事易怒，身倦乏力，气短自汗，失眠多梦，面色无华，舌淡苔薄，脉细弱。

配方组成：党参20g，白术15g，茯苓15g，红景天15g，炙甘草6g，当归18g，白芍15g，川芎10g，熟地20g，远志15g，菖蒲12g，茯神20g，黄芪25g，酸枣仁25g，龙齿（先下）30g，刺五加20g，水煎每天三次服用。

（3）肝胆两虚型：虚怯惊恐，忧柔寡断，胸胁不舒，气短乏力，面色无华，舌淡苔薄白或黄，脉弦弱。

配方组成：党参15g，防风10g，北细辛3g，独活15g，川芎15g，前胡10g，茯神20g，生姜10g，大枣5枚，枸杞20g，桑椹18g，黄芪25g，当归15g，玫瑰花10g，合欢花15g，酸枣仁20g，水煎每天三次服用。

本病为虚弱之象，辨证准，补益相对应之脏腑，调和各脏腑之协调，必有良效。

樊某，女，52岁，郑州人。有18年恐惧症病史。近因症状加重而前来诊治。刻诊：心悸，恐惧不宁，烦躁，自汗，四肢困重无力，手足不温，口腻不爽，口淡不渴，头沉重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉滑。辨为阳虚痰扰证，治当温补阳气，醒脾化痰；给予桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤与二陈汤合方加味，桂枝10ｇ，炙甘草6ｇ，生姜10ｇ，大枣12枚，牡蛎15ｇ，龙骨12ｇ，常山（因药房无蜀漆，以常山代替）3ｇ，姜半夏15g，陈皮15g，茯苓10g，乌梅2g，人参10g，远志10g。6剂，水煎服，每天1剂，每日3服。二诊：烦躁略有减轻，自汗止，以前方6剂。三诊：头沉重减轻，手足转温，以前方6剂。四诊：恐惧不安有好转，烦躁止。五诊：口腻，苔腻基本消除，以前方6剂。之后，以前方治疗50余剂，诸证得到有效控制。为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3服，服用半年。随访半年，一切尚好。

用方提示：根据手足不温、口淡不渴辨为阳虚，再根据四肢困重、口腻、苔腻辨为痰，因自汗辨为阳虚不固，又因心悸、恐惧、烦躁辨为痰扰心神，以此辨为阳虚痰扰证。方以桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤温阳益气，涤痰安神；以二陈汤温阳醒脾，行气化痰，加人参益气补虚，远志开窍醒神化痰。方药相互为用，以奏其效。 特别提醒：

以上病案、方药、方法供同道及患者参考；个体情况不同，不宜照方抓药；症状复杂，建议找中医医师就诊。