肛痈〔肛门直肠周围脓肿〕中医护理方案
一、常见证候要点
〔一〕火毒蕴结证:肛门周围突然肿痛,持续加剧,伴有恶寒、发热、便秘、溲赤。肛周红肿,触痛明显,质硬,外表灼热。舌质红,苔薄黄。
〔二〕热毒炽盛证:肛门肿痛剧烈,可持续数日,痛如鸡啄,夜寐不安,伴有恶寒发热,口干便秘,小便困难。肛周红肿,按之有波动感或穿刺有脓。舌质红,苔黄。
〔三〕阴虚毒恋证:肛门肿痛、灼热,表皮色红,溃后难敛,伴有午后潮热,心烦口干,夜间盗汗。舌质红,少苔。
二、常见病症/证候施护 〔一〕肛门肿痛
1.观察皮肤红、肿、热、痛的程度及范围。 2.协助患者取舒适体位。
3.遵医嘱耳穴贴压,取肛门、神门、皮质下、直肠等穴。 4.遵医嘱中药熏洗。 5.遵医嘱中药药浴。 6.遵医嘱中药外敷。 〔二〕发热
1.观察体温及汗出情况。 2.鼓励患者多饮水。
3.遵医嘱穴位按摩,取大椎、曲池、合谷、外关等穴。
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4.遵医嘱刮痧,取合谷、曲池、大椎等穴。 〔三〕便秘
1.定时排便,忌努挣,防止久蹲。 2.腹部按摩。
3.遵医嘱穴位按摩,取天枢、关元、气海、大横、足三里等穴。 4.遵医嘱穴位贴敷,取神阙穴。
5.遵医嘱耳穴贴压,取大肠、便秘点、脾、直肠、三焦、皮质下等穴。
〔四〕排尿困难
1.协助患者采取舒适体位。 2.热敷下腹部。
3.遵医嘱穴位按摩,取气海、关元、阴陵泉、三阴交等穴。 4.遵医嘱耳穴贴压,取脑、肾、膀胱、交感、神门、皮质下等穴。 5.遵医嘱药熨法,取气海、关元、阴陵泉等穴。 6.遵医嘱艾灸,取气海、关元、中极等穴。 7.遵医嘱穴位贴敷,取神阙等穴。 三、中医特色治疗护理 〔一〕药物治疗
1.内服中药〔详见附录1〕。 2.注射给药〔详见附录1〕。 3.外用中药〔详见附录1〕。 〔二〕特色技术
1.耳穴贴压〔详见附录2〕。
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2.中药熏洗〔详见附录2〕。 3.中药药浴〔详见附录2〕。 4.中药外敷〔详见附录2〕。 5.穴位按摩〔详见附录2〕 。 6.刮痧〔详见附录2〕。 7.穴位贴敷〔详见附录2〕。 8.药熨法〔详见附录2〕。 9.艾灸〔详见附录2〕。 10.腹部按摩〔详见附录2〕 〔三〕围手术期的中医护理
1.术前:遵医嘱耳穴贴压,取心、神门、皮质下等穴,以助睡眠。 2.术后护理。
〔1〕便后遵医嘱中药熏洗。
〔2〕挂线护理:告知患者轻拉挂线皮筋,便于彻底清洗,利于引流通畅。
〔3〕遵医嘱对创面采用物理治疗,如微波、红光、磁疗等。 〔4〕遵医嘱耳穴贴压,取神门、交感、肛门等穴,以缓解术后疼痛。
四、健康指导 〔一〕生活起居
1.每次排便不宜超过10分钟,排便时勿努挣。
2.保持肛周皮肤清洁枯燥,勤换内裤,脓肿部位不宜挤压、碰撞。 3.劳逸结合,加强体育锻炼。
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4.提肛运动。方法:深吸气时收缩并提肛门,呼气时将肛门缓慢放松,一收一放为1次;每日晨起及睡前各做20~30次。
〔二〕饮食指导
饮食宜清淡、少渣,忌食辛辣刺激之品,忌酒。
1.火毒蕴结证:宜食清热泻火解毒的食品,如野菊花代茶饮。食疗方:凉拌鲜蒲公英。
2.热毒炽盛证:宜食清热利湿解毒的食品,如冬瓜、丝瓜、西瓜等。食疗方:冬瓜苡仁汤。
3.阴虚毒恋证:宜食滋阴降火的食品,如生梨、绿豆、黄瓜等。食疗方:绿豆粥。
〔三〕情志调理
1.采用放松术,如听舒缓音乐、全身肌肉放松、谈话等方法转移注意力。
2.护理人员应及时了解患者的心理状态,解释疾病的发生、开展及转归,讲解周围成功病例,树立战胜疾病的信心。
3.加强病友间的沟通交流,以获得情感支持。 五、护理效果评价
附:肛痈〔肛门直肠周围脓肿〕中医护理效果评价表
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肛痈〔肛门直肠周围脓肿〕中医护理效果评价表
医院: 科室: 入院日期: 出院日期: 住院天数: 患者姓名: 性别: 年龄: ID: 文化程度: 纳入中医临床路径:是□ 否□ 证候诊断:火毒蕴结证□ 热毒炽盛证□ 阴虚毒恋证□ 其他: 一、护理效果评价
中医护理技术 护理效果 1.耳穴贴压□ 应用次数: 次,应用时间: 天 1.观察□ 2.中药熏洗□ 应用次数: 次,应用时间: 天 好 □ 较好□ 肛门肿痛□ 2.体位□ 3.中药药浴□ 应用次数: 次,应用时间: 天 一般□ 差 □ 3.其他护理措施: 4.中药外敷□ 应用次数: 次,应用时间: 天 5 .其他: 应用次数: 次,应用时间: 天 发热□ 1.体温监测□ 1.穴位按摩□ 应用次数: 次,应用时间: 天 好 □ 较好□ 2.饮水□ 2.刮 痧□ 应用次数: 次,应用时间: 天 一般□ 差 □ 3.其他护理措施: 3.其他: 应用次数: 次,应用时间: 天 主要病症 主要辨证施护方法 1.穴位按摩□ 应用次数: 次,应用时间: 天 2.穴位贴敷□ 应用次数: 次,应用时间: 天 1.排便指导□ 便秘□ 3.耳穴贴压□ 应用次数: 次,应用时间: 天 2.其他护理措施: 4.腹部按摩□ 应用次数: 次,应用时间: 天 5.其他: 应用次数: 次,应用时间: 天 1.穴位按摩□ 应用次数: 次,应用时间: 天 2.耳穴贴压□ 应用次数: 次,应用时间: 天 1.体位□ 3.药 熨 法□ 应用次数: 次,应用时间: 天 排尿困难□ 2.热敷□ 4.艾 灸□ 应用次数: 次,应用时间: 天 3.其他护理措施: 5.穴位贴敷□ 应用次数: 次,应用时间: 天 6.其他: 应用次数: 次,应用时间: 天 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ .
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1. 其他: 2. □〔请注明〕 3. 二、护理依从性及满意度评价 评价工程 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 患者对护理的依从性 患者对护理的满意度 依从 局部依从 不依从 满意 一般 不满意 耳穴贴压 中药熏洗 中药药浴 中 中药外敷 医 穴位按摩 护 刮 痧 理 穴位贴敷 技 药 熨 法 术 艾 灸 腹部按摩 / / / 健康指导 签 名 责任护士签名: 上级护士或护士长签名: 三、对本病中医护理方案的评价:实用性强□ 实用性较强□ 实用性一般□ 不实用□ 改良意见:
四、评价人〔责任护士〕姓名: 技术职称: 完成日期: 护士长签字:
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