医学杂志２０１１年第２４卷第４期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ．２０１１．Ｖｏｌ ２４．Ｎｏ．４ 担。所以，今后我们迫切需要更多对ｚ一药物与苯二 氮革类药物在疗效、安全性比较的研究来明确这两类 药物的区别。 参考文献 １ Ｍｉｃｈａｅｌ Ｋａｐｌａｎ Ｅ，Ｄｕｐｏｎｔ ＲＬ．Ｂｅｎｚｏｄｉａｚｅｐｉｎｅｓ ａｎｄ ａｎｘｉｅｔｙ １０ Ｓｕｚｕｋｉ Ｍ，Ｋｏｎｎｏ Ｃ，Ｆｕｒｉｈａｔａ Ｒ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｓｏｍｎｉａ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｐｓｙｃｈｉａｔｉｒｃ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ［Ｊ］．Ｎｉｐｐｏｎ Ｒｉｎｓｈｏ，２００９，６７（８）：７ —１２ １１ Ｘｉａｎｇ ＹＴ，Ｗｅｎｇ ＹＺ，Ｌｅｕｎｇ ＣＭ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ａｎｄ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｓ ｏｆ ｉｎｓｏｍｎｉａ ａｎｄ ｉｔｓ ｉｍｐａｃｔ ｏｎ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｉｎ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ：ａ ｒｅｖｉｅｗ ｆｏｒ ｔｈｅ ｐｒａｃｔｉｃｉｎｇ ｐｈｙｓｉｃｉａｎ［Ｊ］．Ｃｕｒｒ Ｏｐｉｎ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２００５，２１（６）：４１—５０ ２ Ｂｒｉｔｔ Ｈ，Ｍｉｌｌｅｉ－ＧＣ，Ｃｈａｒｌｅｓ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｇｅｎｅｒａｌ ｐｒａｃｔｉｃｅ ａｃｔｉｖｉｔｙ ｉｎ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｓｌｅｅｐ，２００９，３２（１）：５—９ １２ Ｐｅｎｎｉｎｅ Ｃａｒｅ ＮＨＳ Ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ Ｔｒｕｓｔ．Ｂｅｎｚｏｄｉａｚｅｐｉｎｅ ａｎｄ Ｎｏｎ —Ｂｅｎｚｏｄｉａｚｅｐｉｎｅ Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｆｏｒ Ｇｅｎｅｒｌ Ｐｒａｃｔａｉｃｅ，２００７ Ａｕｓｔｒａｌｉａ ２００５—０６．Ｇｅｎｅｒａｌ ｐｒａｃｔｉｃｅ ｓｅｒｉｅｓ ｎｏ．１９．ＡＩＨＷ ｃａｔ． １３ Ｔｈｅ Ｒｏｙａｌ Ａｕｓｔｒａｌｉａｎ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｐｒａｃｔｉｔｉｏｎｅｒｓ．Ｂｅｎｚｏ —ＮＯ．ＧＥＰ１９［Ｍ］．Ｃａｎｂｅｒｒａ：Ａｕｓｔｒｌｉａａｎ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ ａｎｄ Ｗｅｌｆａｒｅ，２００７ ｄｉａｚｅｐｉｎｅｓ Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ，２００５ １４ Ｖｏｌｚ Ａ，Ｋｈｏｒｓａｎｄ Ｖ，Ｇｉｌｌｉｅｓ Ｄ，ｅｔ ａ１． Ｂｅｎｚｏｄｉａｚｅｐｉｎｅｓ ｆ０ｒ ３ Ｓｉｉｒｗａｒｄｅｎａ ＡＮ，Ｑｕｒｅｓｈｉ ＭＺ，Ｄｙａｓ ＩＶ，ｅｔ ａ１．Ｍａｇｉｃ ｂｕｌｌｅｔｓ ｆｏｒ ｉｎｓｏｍｎｉａ？Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｓｅ ａｎｄ ｅｘｐｅｉｒｅｎｃｅｓ ｏｆ ｎｅｗｅｒ（Ｚ ｄｒｕｇｓ） ｖｅｒｓｕｓ ｏｌｄｅｒ（ｂｅｎｚｏｄｉａｚｅｐｉｎｅ）ｈｙｐｎｏｔｉｃｓ ｆｏｒ ｓｌｅｅｐ ｐｒｏｂｌｅｍｓ ｉｎ ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ［Ｊ］．Ｃｏｃｈｒａｎｅ Ｄａｔａｂａｓｇ Ｓｙｓｔ Ｒｅｖ，２００７，２４ （１）：１２—１５ １５ Ｄｉｉｎｄａｒ Ｙ，Ｄｏｄｄ Ｓ，Ｓｔｒｏｂｌ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｎｅｗｅｒ ｈｙｐｎｏｔｉｃ ｄｒｕｇｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｓｈｏｒｔ—ｔｅｒｍ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｐｒｉｍａｒｙ ｃａｒｅ［Ｊ］．Ｂｒ Ｊ Ｇｅｎ Ｐｒａｃｔ，２００８，５８（５５１）：ｌ７—２２ ４国家卫生部．精神药品临床应用指导原则．２００７ ５ Ｂｒｅｔ Ｐ，Ｂｒｅｔ ＭＣ，Ｑｕｅｕｉｌｌｅ Ｅ．Ｐｒｅｓｃｒｉｂｉｎｇ ｐａｔｔｅｒｎｓ ｏｆ ａｎｔｉｐｓｙｃｈｏ —ｉｎｓｏｍｎｉａ：ａ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｒｅｖｉｅｗ ａｎｄ ｍｅｔａ—ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．Ｈｕｍ Ｐｓｙｃｈｏｐｈａｒｍａｃｏｌ，２００４，１９（５）：５—２２ １６ Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｆｏｒ Ｈｅａｌｔｈ ａｎｄ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｅｘｃｅｌｌｅｎｃｅ．Ｇｕｉｄａｎｃｅ ｔｉｃｓ ｉｎ １３ Ｆｒｅｎｃｈ ｐｓｙｃｈｉａｔｉｒｃ ｈｏｓｐｉｔｌｓ［Ｊ］．Ｅｎｃｅｐｈａｌａｅ，２００９， ３５（２）：２９—３８ ｏｎ ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ｚａｌｅｐｌｏｎ，ｚｏｌｐｉｄｅｍ ａｎｄ ｚｏｐｉｃｌｏｎｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｓｈｏｒｔ ｔｅｒｍ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｉｎｓｏｍｎｉａ．Ｌｏｎｄｏｎ： ＮＩＣＥ，２００４． Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ Ａｐｐｒａｉｓａｌ Ｇｕｉｄａｎｃｅ ７７ ６ Ｈａｗ Ｃ．Ｓｔｕｂｂｓ Ｊ．Ｂｅｎｚｏｄｉａｚｅｐｉｎｅｓ—ａ ｎｅｃｅｓｓａｒｙ ｅｖｉｌ？Ａ ｓｕｒｖｅｙ ｏｆ ｐｒｅｓｃｒｉｂｉｎｇ ａｔ ａ ｓｐｅｃｉａｌｉｓｔ ＵＫ ｐｓｙｃｈｉａｔｉｒｃ ｈｏｓｐｉｔｌ［Ｊ］．ａ Ｐｓｙｃｈｏｐｈａｒｍａｃｏｌ，２００７，２１（６）：５—９ １７ Ｎｕｔｔ ＤＪ．ＮＩＣＥ：Ｔｈｅ Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｅｘｃｅｌｌｅｎｃｅ— ７邓家佩，翟长平，廖长平，等．精神科住院患者苯二氮革类药 物使用现状［Ｊ］．临床精神医学杂志，２００７，１：３１～３３ ８ Ｘｉａｎｇ ＹＴ，Ｗｅｎｇ ＹＺ，Ｌｅｕｎｇ ＣＭ，ｅｔ ａ１．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ ｓｏｃｉａｌ ｏｒ Ｅｃｃｅｎｔｉｒｃｉｔｙ Ｒｅｆｌｅｃｔｉｏｎｓ ｏｎ ｔｈｅ Ｚ—ｄｒｕｇｓ ａｓ ｈｙｐｎｏｔｉｃｓ［Ｊ］． Ｐｓｙｃｈｏｐｈａｒｍａｃｏｌ，２００５，１９（２）：５—７ １８ Ｓｉｒｉｗａｒｄｅｎａ ＡＮ，Ｑｕｒｅｓｈｉ Ｚ，Ｇｉｂｓｏｎ Ｓ，ｅｔ ａ１．ＧＰｓ ａｔｔｉｔｕｄｅｓ ｔｏ ｂｅｎｚｏｄｉａｚｅｐｉｎｅ ａｎｄ Ｚ—ｄｒｕｇ ｐｒｅｓｃｒｉｂｉｎｇ：ａ ｂａｒｒｉｅｒ ｔｏ ｄｅｔｅｒｍｉｎａｎｔｓ ｏｆ ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ ｕｓｅ ｏｆ ｂｅｎｚｏｄｉａｚｅｐｉｎｅｓ ａｎｄ ｉｔｓ ｉｍｐａｃｔ ｏｆｆ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］． Ｐｈａｒｍａｃｏｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２００７，４０（６）：６９—７４ ９ Ｂｅｎｃａ ＲＭ．Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｉｎｓｏｍｎｉａ：ａ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｅｖｉｄｅｎｃｅ ａｎｄ ｇｕｉｄａｎｃｅ ｏｎ ｈｙｐｎｏｔｉｃｓ［Ｊ］．Ｂｒ Ｊ Ｇｅｎ Ｐｒａｃｔ，２００６，５６（３３）：４—７ （收稿日期：２０１０—０４—２２） （修回日期：２０１０—０６—２８） ｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．Ｐｓｙｅｈｉａｔｒ Ｓｅｒｖ，２００５，５６（６）：７５２ 度洛西汀与帕罗西汀治疗伴躯体症状抑郁症的对照研究 周敏关承斌王筱兰谢世平 【摘要】 目的探讨度洛西汀与帕罗西汀治疗伴躯体症状抑郁症患者的疗效和安全性。方法・’将５４例伴躯体 嘘状的抑郁症患者随机分为度洛西汀组和帕罗西汀组各２７例，度洛西汀剂量３０—６０ ｍｇ／ａ，帕罗西汀ｌＯ～２０ ｍｇ／ａ，治疗８周，疗效采用汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）评定，不良反应和安全性用ＴＥＳＳ和实验室检查评定。结 果 度洛西汀组有效率８８．９％，治愈率４４．４％；帕罗西汀组有效率８８．９％，治愈率４０．７％，两组比较差异无显著 性。但治疗第ｌ周末ＨＡＭＤ评分度洛西汀组小于帕罗西汀组，两者比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。度洛西汀主 要不良反应为恶心、口干、困倦、头晕等，与帕罗西汀比较无显著性差异 结论症患者安全有效，起效更快，不良反应与帕罗西汀相似。 度洛西汀治疗伴躯体症状的抑郁 【关键词】 度洛西汀帕罗西汀抑郁症躯体症状 【中图分类号】Ｒ７４９．４ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】１００９—７２０１（２０１１）一０４—０２９２—０３ 和安全性已有较多的研究和报道 －５１。Ｂａｒｋｉｎ等报 度洛西汀（ＳＮＲＩ）是５一羟色胺和去甲肾上腺素 重吸收抑制剂，国内外对度洛西汀治疗抑郁症的疗效 作者单位：２１００２９，南京医科大学附属脑科医院 ２９２ 道 ，度洛西汀治疗伴躯体症状的抑郁症其疗效较为 精神医学杂志２０１１年第２４卷第４期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２０１１，Ｖｏｌ ２４，Ｎｏ．４ 肯定。 帕罗西汀（ＳＳＲＩ）是５一羟色胺再摄取抑制药，是 １．４统计分析所有数据采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件包 进行，并采用ｔ检验 检验进行统计分析。 目前临床应用较多的抗抑郁药，其作用机制是高度选 择性地抑制突触前膜吸收突触问隙的５一羟色胺，从 而使５一羟色胺在突触间隙处的浓度增加，达到抗抑 郁目的。疗效确切，副作用小 Ｊ。 在临床诊疗中常常见到许多抑郁症患者伴有躯体 ２ 结果 ２．１两组在治疗过程中ＨＡＭＤ评分比较治疗前两 组ＨＡＭＤ评分比较无统计学差异，治疗后两组仅仅在 第１周末时ＨＡＭＤ评分有显著差异（Ｐ＜０．０５）；治疗 后两组在第１、２、４、８周末时ＨＡＭＤ评分与疗前相比 症状，躯体症状与情绪症状相互影响，以上的两种新型 均明显下降，与治疗前比较均有极显著差异（Ｐ＜ 抗抑郁药对这些患者的疗效是否有差别呢？本研究通 ０．０１）。见表１。 过度洛西汀肠溶胶囊（欣百达）与帕罗西汀片（赛乐 表１两组ＨＡＭＤ量表评分比较（；±ｓ） 特）治疗抑郁症伴躯体症状的患者，对照比较，以评价 两类药物的临床疗效和安全性。现报告如下。 １对象与方法 １．１对象为２０１０年１月～２０１１年１月本院门诊及 病房诊断抑郁症患者。人组标准：均符合ＣＣＭＤ一３ 注：与帕罗西汀组比较， Ｐ＜０ ０５；与疗前燃， Ｐ＜０．０ｌ 抑郁症标准；Ｈａｍｉｌｔｏｎ抑郁量表１７项版本（ＨＡＭＤ）［８ ３ ２．２两组治疗８周临床疗效比较度洛西汀组有效 ≥１７分，躯体症状≥４项；人组前１周内未服用抗抑 率为８８．９％，治愈率为４４．４％；帕罗西汀组有效率为 郁药；年龄１８～６０岁；性别不限；体检、实验室及心电 ８８．９％，治愈率为４０．７％。两组问的有效率和治愈率 图检查不存在具有临床意义的异常。排除标准：伴有 差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。见表２。 明显内科疾病者；双相障碍；伴惊恐发作、广泛性焦虑 表２两组治疗８周后临床疗效评定结果（％） 症、恐惧症；有严重的自杀企图和行为；哺乳和妊娠妇 女；有精神活性物质滥用或依赖。符合上述标准的患 者共５４例，患者和家属知情同意，随机分为度洛西汀 组和帕罗西汀组。度洛西汀组２７例，男１２例，女１５ ２．３两组不良反应比较度洛西汀组主要不良反应： 例，平均年龄（３３．５±１０．９）岁，病期（１５．１－４－７．３）个 恶心５例，困倦２例，口干１例，头晕１例，症状均较 月。帕罗西汀组２７例，男１０例，女１７例，平均年龄 轻；帕罗西汀组：恶心４例，困倦１例，口干２例，头痛２ （３５．３±１０．２）岁，病期（１４．８．－－Ｉ６．０）个月。两组在年 例，焦虑１例，症状也较轻，继续治疗后好转。两组间 龄、性别、病程、治疗前ＨＡＭＤ评分总分方面均无显著 无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。 性差异（Ｐ＞０．０５）。 ３ 讨论 １．２方法给予度洛西汀肠溶胶囊（欣百达，美国礼 度洛西汀是选择性５一羟色胺和去甲肾上腺素再 来公司生产），起始剂量３０ ｍｇ／ｄ，早餐后立即服用，根 摄取抑制剂，通过双通道发挥抗抑郁作用，还可以调节 据病情调整３０～６０ ｍ＃ｄ；帕罗西汀片（赛乐特，葛兰 神经介质形成过程中的变化，从而更加有效地治疗抑 素公司生产），起始剂量１０ ｍｇ／ｄ，早餐后立即服用，根 郁有关的躯体症状，疗效优于仅对５一羟色胺或去甲 据病情调整１０～２０ ｍｇ／ｄ。疗程８周。有睡眠障碍者 肾上腺素有作用的抗抑郁药 ＇加］。本研究结果也显示 可合并使用佐匹克隆或扎来普隆，并尽量控制在３周 出这种差异。 以内。观察期间禁用其他抗抑郁药、抗精神病药和心 度洛西汀比帕罗西汀治疗伴有躯体症状的抑郁症 境稳定剂等。 患者起效更快。但本试验限于样本量小，随访时间短， １．３疗效评定在治疗前及治疗第１、２、４、８周末用 存在局限，关于ＳＳＲＩ和ＳＮＲＩ的疗效和不良反应比较 ＨＡＭＤ评定疗效，疗效以ＨＡＭＤ＜７分为痊愈；治疗后 仍需要进行进一步的研究。 减分率Ｉ＞７５％为痊愈，５０％一７４％为显著好转，２５％一 参考文献 ４９％为好转，＜２５％为无效。ｔ＞２５％为有效。采用副 １ Ｎｉｅｒｅｎｂｅｒｇ ＡＡ，Ｇｒｅｉｓ ＪＨ，Ｍａｌｌｉｎｅｋｒｏｄｔ ＣＨ，ｅｔ ａ１．Ｄｕｌｏｘｅｔｉｎｅ ｖｅｒｓｕｓ ｅｓｅｉｔａｌｏｐｒａｍ ａｎｄ ｐｌａｃｅｂｏ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ 反应量表（ＴＥＳＳ）评定药物的不良反应。分别在治疗 ｗｉｔｈ ｍａｊｏｒ ｄｅｐｒｅｓｓ ｄｉｓｏｒｄｅｒ；ｏｎｓｅｔ ｏｆ ａｎｔｉｄｅｐｒｅｓｓａｎｔ ａｃｔｉｏｎ，ａ 前和治疗后１，２、４、８周末时评定。同时在治疗前后进 ｎｏｎ—ｉｎｆｅｒｉｏｒｉｔｙ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｃｕｒｒ Ｍｅｄ Ｒｅｓ Ｏｐｉｎ，２００７，２３（２）： 行体格检查及有关实验室检查，包括血、尿、生化常规 ４０１—４１６ 及心电图检查。 ２ Ｈｉｒｓｃｈｆｅｌｄ ＲＭ，Ｍａｌｌｉｎｃｋｒｏｄｔ Ｃ，Ｌｅｅ ＴＣ，ｅｔ ａ１．Ｔｉｍｅ ｃｏｕｒｓｅ ｏｆ ２９３ 精神医学杂志２０１１年第２４卷第４期ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｓｙｍｐｔｏｍ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｄｕｒｉｎｇ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｉｔｈ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２０１１，Ｖｏｌ ２４，Ｎｏ．４ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｏｎｓｉｄｅｒａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｄｕｌｏｘｅｔｉｎｅ ｐｈａｒｍａｃｏｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．ＡＭ Ｊ Ｔｈｅｒ，２００５，１２：４３１—４３８ ｄｕｌｏｘｅｔｉｎｅ［Ｊ］．Ｄｅｐｒｅｓｓ Ａｎｘｉｅｔｙ，２００５，２１（４）：１７０—１７７ ３ Ｐｅｒａｈｉａ ＤＣ，Ｗａｎｇ Ｆ，Ｅｒｌ Ｗｏｏｄ，ｅｔ ａ１．Ｄｕｌｏｘｅｔｉｎｅ ｉｎ ｔｈｅ ７姜红，韩迎．抗抑郁药物新进展［Ｊ］．中国药房，２００４，１５（５）： ３０８—３ｌ６ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｍａｊｏｒ ｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅ ｄｉｓｏｒｄｅｒ：ａ ｐｌａｃｅｂｏ ａｎｄ ｐａｒｏｘｅｔｉｕｅ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ｅｕｒ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２００６，２１（６）：３６７—３７８ ４ Ｂａｉｌｅｙ ＲＫ，Ｍａｌｌｉｎｃｋｒｏｄｔ ＣＨ，Ｗｏｈｌｒｅｉｃｈ ＭＭ，ｅｔ ａ１．Ｄｕｌｏｘｅｔｉｎｅ ８张明园．精神科评定量表手册［Ｍ］．湖南：湖南科学技术出 版社，１９９８：１２１—１２７ ９ ｗｅｓｔａｎｍｏ ＡＤ。Ｇａｙｋｅｎ Ｊ．Ｈａｉｇｈｔ Ｒ Ｄｕｌｏｘｅｔｉｎｅ：ａ ｂａｌａｎｃｅｄ ａｎｄ ｓｅｌｅｃｔｉｖｅ ｎｏｒｅｐｉｎｅｐｈｒｉｎｅ—－ａｎｄ ｓｅｒｏｔｏｎｉｎ——ｒｅｕｐｔａｋｅ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｍａｊｏｒ ｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅ ｄｉｓｏｒｄｅｒ：ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｓａｆｅｔｙ ａｎｄ ｅｆｉｆｃａｃｙ【Ｊ］．Ｊ Ｎａｔｌ Ｍｅｄ Ａｓｓｏｃ ２００６，９８（３）：４３７— ４４８ ］．Ａｍ Ｊ Ｈｅａｌｔｈ Ｓｙｓｔ ｐｈａｒｍ，２００５，６２：２４８１—２４９０ １０ Ｗｉｓｅ ＴＮ，Ａｒｎｏｌｄ ＬＭ，Ｍａｌｅｔｉｃ Ｖ．Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｉｎｆｕｌ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ ｍｏｏｄ ５王绍礼，杨甫德，刘丹，等．国产度洛西汀治疗抑郁症对照观 察［Ｊ］．临床精神医学杂志，２０１０，４：２３５—２３７ ６ Ｂａｒｋｉｎ ＲＬ，Ｂａｒｋｉｎ Ｓ．Ｔｈｅ ｒｏｌｅ ｏｆ ｖｅｎｌａｆａｘｉｎｅ ａｎｄ ｄｕｌｏｘｅｔｉｎｅ ｉｎ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ［Ｊ］．ＣＮＳ ｓｐｅｃｔｒ，２００５，１０：１—１３ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｗｉｔｈ ｄｅｃｒｅｍｅｎｔａｌ ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ ｓｏｍａｔｉｃ （收稿日期：２０１１—０５一ｌ１） ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｏｆ ｐａｉｎ，ｃｈｒｏｎｉｃ ｐａｉｎ，ａｎｄ ｔｈｅ ｐｈａｒｍａｃｏｋｉｎｅｔｉｃｓ ａｎｄ 职业康复对慢性精神症患者症状及功能的影响 张奎 李征 丁金伯 杜学永 闫佳宁 【摘要】 目的探讨职业康复对慢性精神症患者症状及功能的影响。方法将１０２例慢性精神症住 院患者随机分为研究组和对照组各５１例，其中脱落１５例。两组患者均开展药物治疗、简单工娱治疗，研究组增 加职业康复训练项目。采用阳性与阴性症状量表（ＰＡＮＳＳ）和Ｍｏｒｎｉｎｇ Ｓｉｄｅ康复状态量袁（Ｍｒｔｓｓ）分别于入组时、 中期、结束对两组患者进行评定，疗程６个月。结果研究组ＰＡＮＳＳ总分、阳性症状分、阴性症状分及一般精神 病理量表分减分值均大于对照组（Ｐ＜０．Ｏ１）；研究组ＭＲＳＳ总分、依赖量表分、活动能力量表分、社交量表分、症 状量表分减分值均大于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论职业康复训练能更加有效改善患者的精神症状、社会功能缺 陷程度，减缓精神衰退，进而实现疾病及功能的全面康复。 【关键词】 慢性精神症职业康复精神症状社会功能 【中图分类号】Ｒ７４９．３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】 １００９—７２０１（２０１１）一０４—０２９４—０２ 不良反应，无脑器质性疾病和严重躯体疾病者，共１０２ 精神症是精神科常见的重性精神疾病，病因 不详、复发率高，反复住院，结果导致其认知和社会功 例。入组病例随机分为研究组（５１例）和对照组（５１ 能发生衰退。故在积极开展对疾病期治疗的同时，应 更加关注精神康复工作。多项研究表明采取康复训练 有助于改善精神症患者的社会功能 ｊ。职业康 复为精神康复领域近些年兴起的新形式，其采取职业 劳动的方式，促使患者减缓精神衰退，恢复社会功能， 提高生活质量。为此，我们在本院及职康站进行了课 例）。研究组研究末７例脱落（中途出院），完成４４ 例，其中男２６例，女１８例，年龄２３—５５岁，受教育年 限９～１５年，病程３～１５年；对照组研究末８例脱落 （中途出院），完成４３例，其中男２８例，女１５例，年龄 ２２～５１岁，受教育年限９～１５年，病程３～ｌ５年。两 组患者以上各项差异均无显著性（Ｐ＞０．０５）。 １．２方法 题研究，探讨职业康复对精神症患者精神症状及 社会功能的影响。 １对象与方法 １．１ 对象本研究病例来源于２００７年４月一２００８ 年１０月问本院康复基地住院的慢性精神症患者， １．２．１治疗方法两组患者均开展药物治疗、简单工 娱治疗（音乐、体育锻炼、娱乐活动等）；研究组增加职 业康复训练项目，内容为一次性卫生耗材加工，分程序 为搬运、裁减、铺整、缝纫、包装等，由专业技术人员指 导操作。 １．２．２ 研究工具 采用阳性与阴性症状量表 （ＰＡＮＳＳ） 和Ｍｏｒｎｉｎｇ Ｓｉｄｅ康复状态量表（ＭＲＳＳ） 。 符合中国精神障碍分类与诊断标准第３版（ＣＣＭＤ一 ３） 慢性精神症诊断标准，病程Ｉ＞２年，仍在服用 抗精神病药物，病情稳定，年龄１８～５０岁，无明显药物 作者单位：１．１０２４０５，北京市房山区精神卫生保健院２．北京市东外医院 ２９４
