０｝ Ｍ ＯＮ资讯一时评 医疗纠纷综合处置重在强化 “防控’’ 文 本千ｌｊ特约评论员潘多拉 山东省卫生计生委、省综治办、省高 级、省、省厅等１４部门联 制——处于重中之重位置，因为做好医疗纠 纷综合处置工作，严厉打击涉医违法犯罪， 维护正常的医疗秩序的一个重要目的就是要 严防涉医伤医案件发生，保护医务人员人身 安全。 合印发（（关于做好新形势下医疗纠纷综合 处置工作的意见））（以下简称 意见》）， 就进一步完善医疗纠纷综合处置机制，严 厉打击涉医违法犯罪，妥善处理医疗纠纷， 维护正常诊疗秩序和医息双方合法权益等 做出部署。 山东省出台完善医疗纠纷综合处置、严 打涉医违法犯罪的新规，具有重要而迫切的 现实意义。在全国省级出台的同类 法规中具有一定的代表性，对其他地方研究 制定此类法规，也具有一定的参考借鉴 价值。 在建立涉医伤医案件防控机制方面， 意 见 提出了一系歹Ｕ具体而微、切实可行的工 作方案和措施，包括医疗机构要建立诊区管 理制度，指定专（兼）职人员负责１］急诊的 诊区管理，遇有醉酒、精神或行为异常患者 就诊，要安排保卫人员陪诊，一旦出现突发 情况立即采取果断措施；在医疗机构内遇有 持刀、持械或其他危险物品伤害、劫持医务 人员和患者的，应急保安队伍应当立即采取 必要手段果断制止，迅速控制行凶者并报警， 保护医务人员不受侵害等。 这些规定强化了医疗机构自身的安保防 意见》立足维护医患双方合法权益， 明确了“系统治理、依法治理、综合治理、 源头治理”的工作思路，提出建立完善医疗 纠纷综合处置机制，多渠道化解医疗纠纷， 建立涉医伤医案件防控机制，保护医务人员 人身安全，建立维护正常医疗秩序联动机 制，坚决打击“医闹”等危害医疗秩序的违 法犯罪行为等三项重点工作机制。其中第二 项工作机制——建立涉医伤医案件防控机 控职责，有利于医疗机构加强日常管理和隐 患排查，防止精神或行为异常人员、具有违 法犯罪动机人员在医疗机构和诊区自由出入 轻易作案。近年来发生的一些伤医案件中， 医疗机构内部安保防控漏洞暴露无遗，嫌疑 人甚至公然持械进出医院和诊区，最终酿成 １ ２中国卫生人才２０１７．０９ Ａ｝ ｌ ｛ｔｊ Ａ｝＼㈠ ）ｌ ｌ ０ 人身伤害的严重事故。医疗机构必须认真吸 取这方面的教训，通过加强内部安保防控， 最大限度避免伤医悲剧发生。 意见 进而明确，二级以上医疗机构 建立安全保卫机构，配备专职保卫人员； 建立应急安保队伍，安装符合标准要求的 发生和病情变化的自然规律，形成合理的就 医预期；科学组织专业鉴定，缩短鉴定周期， 切实方便患者，可根据医患双方意愿邀请第 三方见证，提高医疗事故技术鉴定的公信 力；严禁医疗机构“花钱买平安”“妥协 换和谐” “赔钱求解决”等。堵塞患者通 过“医闹”解决问题的路径依赖，有助于 纾解患者对医疗事故鉴定以及医疗纠纷处 监控设备；医疗机构应按照不低于在岗医务 人员总数的３％、２０张病床１名保安或日均 门诊量３％ｏ的标准配备保安人员，急诊室、 ＩＣＵ、儿科等重点科室必须安排保安人员２４ 小时值守；二级以上医 疗机构医生值班室、护 士站、门急诊室等重点 理的疑虑，消除患者采取伤医行为实施报复 的恶念 从医院／医生方面 人手， 意见》提出强 化源头预防，全面加强 堵塞患者通过“医闹”解决问题的路径依 医疗质量安全管理，提 赖。有助于纾解患者对医疗事故鉴定以及医疗 纠纷处理的疑虑，消除患者采取伤医行为实施 报复的恶念。 部位安装“一键报警” 系统；门急诊、病房和 影像、化验、检查等人 群密集公共区域视频监 控覆盖率达到１００％， 高医疗质量和患者安全 管理水平，持续改善医 疗服务，畅通急诊绿色 通道，做好急危重症患 等等。以上人防、物防和技防措施，有助于 医疗机构建立严密、完备的内部安保防控机 制，把涉医伤医违法犯罪隐患消除在未然状 者抢救和诊疗工作，加强医德医风和行业作 风建设，完善以执业注册、不良执业行为记 录为基础的信用记录数据库。医方在医患双 态，或者在第一时间对涉医伤医事件进行有 效控制处置，防止违法犯罪行为及后果扩大 恶化。 方关系中占据主导地位，医院／医生提高 医疗质量和安全管理水平，为患者提供优质 可靠的医疗服务，是做好医疗纠纷综合处置 工作、防范打击涉医伤医违法犯罪的重要前 提，是维护正常医疗秩序、构建良好医患关 系的关键所在，医方为此做出再多努力都是 值得的。 医疗纠纷综合处置重在强化“防控”， 要求从患者和医院／医生两方面应做的工 作也亟待加强。从患者方面人手， 意见 提出调动一切社会资源，面向社会公众和就 诊患者大力宣传医学发展的科学性、局限 性、风险性，引导患者和公众充分认识疾病 作者系《北京青年报 评论员 （ ＨｌＮＡ ＨＥＡ｝一Ｈ＂慢ＩＩｑＡＮ ＲＥ 取ｃ雕；２０１７．０９中国卫生人才 １ ３
