腹腔镜治疗的妇科恶性肿瘤患者术后切口感染的危险因素分析与治疗

实用妇科内分泌电子杂志Electronic Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology

2020年1月A第7卷/第1期Jan. A. 2020 Vol.7, No.1

腹腔镜治疗的妇科恶性肿瘤患者 术后切口感染的危险因素分析与治疗

田 利

（吉林省公主岭市中心医院妇产科，吉林 四平 136100）【摘要】目的 研究妇科恶性肿瘤患者在接受腹腔镜手术治疗之后，导致手术切口发生感染的危险因素。方法 在本次研究中，选取的研究对象为本院收治的42例妇科恶性肿瘤患者，在这些患者接受腹腔镜手术治疗之后，分析导致患者手术切口出现感染的因素。结果 通过分析研究发现，导致这42例患者手术切口出现感染的具体因素主要分为以下两个个方面，一个方面就是患者自身的因素，就比如以下几项：（1）年龄超过45岁，手术切口发生感染率为23.80%。（2）糖尿病，手术切口发生感染率为35.71%。（3）高血压，手术切口发生感染率为16.67%。（4）营养不良，手术切口发生感染率为16.67%。还有另一个方面就是手术相关因素，手术切口发生感染率为30.95%。结论 通过本次研究发现，导致患者手术切口出现感染最主要的因素为患者自身因素，因此在临床治疗中应当采取有效的措施进行治疗，目前最为有效的措施就是延长抗生素药物的使用。

【关键词】腹腔镜；妇科恶性肿瘤；术后切口感染

【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2020.01.4.02

DOI:10.184/j.cnki.issn2095-8803.2020.01.003

Analysis of risk factors and treatment

of postoperative incision infection in patients with gynecological malignant tumor treated by laparoscopy

Tian Li

(Department of gynecology and obstetrics,Gongzhuling Central Hospital,

Jilin Province,Jilin Siping 136100,China)

【Abstract】Objective To study the risk factors of infection in gynecological malignant tumors after laparoscopic surgery.Methods In this study,42 patients with gynecological malignant tumors were selected.After these patients received laparoscopic surgery,the factors leading to infection of surgical incision were analyzed.Results Through the analysis and study,it was found that the specific factors leading to infection of surgical incision in these 42 patients were mainly divided into the following two aspects:one aspect was the patient's own factors,such as the following:(1)when the age was over 45 years old,the incision occurred.The infection rate was 23.80%.(2)the infection rate of surgical incision was 35.71%.(3)Hypertension,the infection rate of surgical incision was 16.67%.(4)malnutrition,the infection rate of surgical incision was 16.67%.Another aspect is surgical related factors,the infection rate of surgical incision is 30.95%.Conclusion Through this study,it is found that the most important factor leading to infection in surgical incision is the patient's own factors,so effective measures should be taken in clinical treatment,and the most effective measure at present is to prolong the use of antibiotics.

【Key words】Laparoscopy;Gynecological cancer;Postoperative incision infection

1 资料与方法

1.1 一般资料在此次研究当中，选取的研究对象为本院妇科于2018年5月～2019年5月收治的42例恶性肿瘤手术患者，进行分析研究导致这些患者手术切口出现感染的原因，本次选取的研究对象都是建立在自愿的基础上，并且这些患者对于本次研究的内容也是有着一定的了解，并且都签订了知情同意书。

1.2 研究方法研究这42例妇科恶性肿瘤患者在腹腔镜手术治疗之后，导致切口出现感染的具体原因。

1.3 评价标准对于切口出现感染的诊断标准依据《医院感染诊断标准(2001)》。

1.4 统计学分析在此次研究当中，对于各项数据的分析处理都是采用统计学软件SPSS 23.0，P＜0.05差异显著存在统计学意义。

2 结 果

详细数据见下表1。

表1 术后切口感染危险因素分析

危险因素年龄超过45岁糖尿病高血压营养不良手术相关因素

发生感染的例数

10157713

感染发生率23.80%35.71%16.67%16.67%30.95%

3 讨 论

通过本次研究，发现导致妇科恶性肿瘤患者手术切口出现感染的原因主要在于患者的自身因素，恶性肿瘤、年龄增长、营养不良以及糖尿病、高血压等合并症的女性

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生妊娠高血压，其概率是13.33%；妊娠并发症总发生率是30.0%（9/30）。甲组妊娠并发症总发生率低于乙组，但差异不显著（x2=0.800，P=0.371）。

显改善患者的甲状腺功能、妊娠结局以及抗甲状腺过氧化物酶抗体水平，在一定程度上还会降低妊娠并发症发生的风险。

3 讨 论

对于妊娠期甲减来说，其发生原因主要是甲状腺自身免疫异常，妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者的抗甲状腺过氧化物酶抗体水平显著高于正常孕妇[3]。硒元素同甲状腺疾病存在密切的关系，可维持甲状腺激素代谢、合成，可提高抗氧化能力以及调节免疫功能。妊娠女性的血清硒水平显著低于未孕女性，且随孕期延长硒水平会下降，机体血硒水平同血清促甲状腺激素水平负相关。有研究证实，抗甲状腺过氧化物酶抗体阳性甲状腺功能异常者的血清硒同抗甲状腺过氧化物酶抗体滴度负相关[4]。通过补充硒，可使自身免疫性甲状腺炎者的抗甲状腺过氧化物酶抗体水平，减少甲减的风险[5]。

总之，在妊娠期抗甲状腺过氧化物酶抗体阳性亚临床甲状腺功能减退症患者中，硒酵母+左旋甲状腺素可明

参考文献

[1] 周玲君.甲状腺切除术后甲状腺功能减退症替代治疗的

研究[J].健康必读,2019,20(1):218.

[2] 许一凡,柯 超.硒酵母对原发性甲状腺功能减退患者的

保护作用[J].精细与专用化学品,2017,25(2):44-46.

[3] 刘羊钰,金书丞,金红军.甲状腺功能减退症的内分泌治疗

临床疗效分析[J].饮食保健,2019,6(34):15-16.

[4] 高学媛,徐爱贤.甲状腺功能减退症的内分泌临床治疗效

果观察[J].中国保健营养,2019,29(11):98.

[5] 林 婷,陈梅花,符秀梅.硒酵母片联合左旋甲状

腺素治疗妊娠期SCH的疗效观察[J].西南国防医药,2018,28(12):1184-1186.

本文编辑：吴 卫

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患者中，发病风险较高。还有一点就在于和手术相关因素，因为手术的原因，也是能够导致患者的手术切口出现感染。

为了有效的解决患者手术切口出现恶化，就需要采取合理有效的措施来加强预防，就比如在为患者进行手术之前，首先要进行完善相关的仪器，从而缩短患者入院治疗的时长以及患者的手术切口出现感染的机率。其次要对患者所患的糖尿病以及高血压等疾病进行治疗，使得患者的抗干扰能力得到提升。最后就是要在患者进行手术之前，先采取口服抗生素的方法进行治疗，从而减少患者结肠当中存在的病原菌，从而降低手术感染的发生率，在进行手术的过程中，要严格依据无菌操作原则，在完成手术之后，还要进行口服一段时间的抗生素。这样一来就能够有效的避免患者手术切口出现感染。

4 结 语

在本次研究中，通过采取以上措施，有效的降低了患者出现手术切口感染的问题。

参考文献

[1] 高倩倩,王 波.妇科恶性肿瘤微创手术腹壁穿刺切口转

移研究现状[J/OL].现代妇产科进展:1-6.

[2] 万晨东,朱晨燕,徐 云,郑丽萍,童元枝,李 敏.腹

腔镜妇科恶性肿瘤手术25例临床体会[J].海南医学,2019,30(10):1322-1325.

[3] 许 洁,崇庆国,韩洪超,孟祥楠.加速康复外科在妇科恶

性肿瘤腹腔镜手术中的临床应用[J].中国妇产科临床杂志,2018,19(06):4-492.

本文编辑：吴 卫

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局限在了一个年龄段里（0-6岁），主要原因是学龄阶段的儿童试管婴儿较少，在随访中有一定的困难，这就使得国内对6岁以上的试管婴儿在神经发育及行为发育上的研究非常少。国外的一项研究是对9-10岁IVF 儿童和年龄、性别等相匹配的自然妊娠儿童进行智力随访,与自然妊娠的婴儿相比较，试管婴儿的智力并不差。2016年，国内文氏[2]等人采用国内外通用的CBCL 量对辅助生殖出生的学龄期儿童及自然妊娠的儿童进行比对研究，得出学龄期女童的活动能力评分低于自然受孕出生的女童,男童及女童的其他行为发育指标与同年龄段自然受孕出生儿童无显著差异的结论。

在整个社会中学龄期的儿童属于特殊的群体，这个时期他们的身心成长与发展速度较快，自我意识也处于发展阶段，这是促进心理健康的关键时期。学龄期儿童当前生活的质量是成年后生活质量的前提条件，可能影响其一生[3]。由于PGD是ART中的一项新兴技术，其长期影响的明确还需要扩大样本量并对ART出生子代进行长期随访。

技术日新月异的进步和方法学的不断改良已经促使

PGD技术呈现出逐渐取代传统产前诊断的趋势。然而目前ART随访的局限性在于多数研究为传统治疗方式的子代预后情况研究，而胚胎植入前遗传学诊断相比传统的ART治疗方式而已，体外操作方式有所增加。因此，开展大规模的研究及长期随访以评估PGD对子代的安全性影响仍非常必要。

参考文献

[1] 杨 娟,谢惠芳,操基清,等.Duchenne型肌营养不良症胚

胎植入前遗传学诊断及随访研究[J].中国现代神经疾病杂志,2015(6):458-463.

[2] 文 娅,梁怡婳,焦雪丹,等.辅助生殖技术出生的学龄期儿

童行为发育的随访研究[J].生殖医学杂志,2016(4):325-330.[3] 李晓云,刘 凯.辅助生殖技术出生的学龄前期儿童生存

质量现状调查[J].中华现代护理杂志,2016,22(25):3626-3628.

本文编辑：吴 卫