血糖仪法与葡萄糖氧化酶法测定血糖的对比实验教学改革

SurveyofEducationVol．5No．17Sept．2016

血糖仪法与葡萄糖氧化酶法测定血糖的对比实验教学改革

李育超，陈玉婵，李江滨

523808）（广东医科大学医学检验学院，广东东莞，

［摘要］目前大多数学校在实验教学中采用葡萄糖氧化酶法来测定血糖，该方法属于湿化学法。血

糖仪试纸条法属于干化学法，具有体积小、操作简便、标本用量少、读数快、稳定可靠、便于携带等优点，不过也存在干扰因素多、测试范围受限等问题。在原有葡萄糖氧化酶法测定血糖的实验中增加采用血糖仪检测血糖的实验，可以培养和提高学生对实验课程的兴趣和热情，帮助他们学习干化学技术在医学检验中的应用。

［关键词］血糖；血糖仪；葡萄糖氧化酶法；教学改革［G2［A［2095－3712（2016）17－0106－03中图分类号］文献标识码］文章编号］

DOI:10.16070/j.cnki.cn45-1388/g4s.2016.17.042

血糖测定的方法有酶法、氧化还原法、缩合法、［1］

目前大多数学校在实验教学中采用葡萄干片法，

糖氧化酶法来测定血糖。此次教学改革在以上方法的基础上增加了血糖仪测定血糖的实验内容，本文将对此次实验教学改革及两种测定方法进行探讨。

一、增加血糖仪测定血糖的原因血糖测定的方法有多种，葡萄糖氧化酶法是临床常用的方法，因此实验教学中往往采用这种方法。常用的葡萄糖氧化酶法测血糖属于湿化学技术，但是目前干化学法发展迅速，比如说血糖仪测血糖。相对于使用分光光度计测定血糖，血糖仪有着一定的优势，如简便快捷，很多糖尿病患者已经开始使用它来监控自身的血糖。在临床生物化学检验的教学实验中，大多数都是采用分光光度计来测定各项指标，增加干化学法测血糖让学生多学习一种检验技术。此外，血糖仪测定血糖实验可以让学生取自己的样本，提高了学生的兴趣和操作的积极性。并且这两种方法很典型，一种是湿化学法，一种是干化学法，可针对两种分析方法的对比如原理的对比、操作步骤的差异等开展比较学习，从而营造课堂的氛围和提高教学质量。

二、血糖仪试纸条法与葡萄糖氧化酶法的对比（一）干湿化学法对比

血糖仪试纸条法属于干化学法，而葡萄糖氧化酶法则属于湿化学法。湿化学法是临床上最常用

的分析方法，而干化学法则是近几年出现的一种新

［2］

型的分析方法。干化学法是指将待测液体样品直接加到已固化的特殊结构试剂载体上，以被测样品的水分作为溶剂将固化于载体上的试剂溶解，再与样品中的待测成分发生化学反应，从而进行化学分析的方法。其理论基础为Kuvelka－Munk理论或Williams－Clapper方程，测定方法多为反射光度法和差示电位法。而湿化学法是指液态的试剂与待测样品混合后发生化学反应，根据生成有色产物的颜色深浅，在一定的波长下测定其吸光值，计算出

［2］

待测样品的浓度。其理论基础为朗伯—比尔定律。

干化学法的特点如下：体积小，质量轻，标本用量少，灵敏度高，检测结果快速，采样现场即可分析；操作简便，不需要配备其他的溶液作对照；标本无须处理，不像湿化学法需要进行血清的分离；反应时的水分由标本中的液体成分供应；采用的多层薄膜控制反应一步一步地进行，相当于湿化学法操作过程中每加一次试剂的反应过程；湿化学法过程中的器具会被重复使用，而干化学法中的试纸条是一次性的，从而避免了检测样品与试纸条间的结果

［3］

干扰；特别适合于急诊检验并且在POCT（即时检验）中应用较多。

湿化学法的特点如下：技术成熟，经过多年的

［基金项目］“基于培养学生创新能力的分子诊断学实验教学综合改革与实践”（GDJG20142239）；广广东省高等教育教学改革项目

“基于培养大学生创新能力的医学检验实验室建设与实验教学改革（GDJ2012073）。东省高等教育协会实验室管理专业委员会研究基金项目

［作者简介］李育超（1979—），博士，广东医科大学医学检验学院讲师；李江滨（1975—），硕士，广东医科大女，广东湛江人，男，河南新乡人，

学医学检验学院副教授，本文通讯作者。［收稿日期］2016－05－25

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发展已形成一套理论成熟的测定方法，试剂成本低，准确度高，检测速度快，干扰因素少，现今仍是

医院常规生化检验的主要方法。

［4］

（二）原理对比

试纸条法在试纸条表面固定葡萄糖氧化酶和

各种反应试剂，

血样中的葡萄糖与试纸上的铁在葡萄糖氧化酶的作用下反应生成葡萄糖酸及亚铁，后者再生成电子并产生微电流。样品葡萄糖浓度与微电流的大小成正比，再经血糖仪显示出来。

葡萄糖氧化酶法分两步反应。第一步反应为样品中的葡萄糖被葡萄糖氧化酶氧化生成葡萄糖酸及过氧化氢。第二步反应为过氧化氢在过氧化物酶作用下，使色原性氧受体4－氨基安替比林和酚去氢缩合为红色醌类化合物。该红色醌类化合物颜色深浅在一定范围内与葡萄糖浓度成正比，在波长505nm测定吸光度，与标准管比较可计算出血糖的浓度。

（三）标本对比

试纸条法一般检测的是全血，只需采集一滴血既可，而且可以使用全血，不需要进行血清的分离。标本用量少，采集方便，现取现用，无需保存。

葡萄糖氧化酶法一般采取抽取静脉血的方法，需要量相对较大且要分离血清或血浆，标本分离后在2℃～8℃可保存24个小时。

（四）优缺点比较血糖仪具有体积小、操作简便、标本用量少、读数快、稳定可靠、便于携带等优点，对于需要连续监控血糖的患者，可以避免多次静脉抽血所带来的痛苦，采样现场即可得到结果，因此被广泛用于床旁和家庭监控血糖。同时也可服务临床住院病人，方便其随时监控血糖，为临床治疗提供参考。但血

糖仪易产生偏差，

快速血糖仪测得的血糖值经常会与生化分析仪测定结果不符，给临床诊断带来影响；干扰因素多，如容易受试纸条的质量、酒精、仪器的清洁度、血量的多少等因素的影响；若不规范操作，也会影响测量结果的准确性；并且测试范围受。

葡萄糖氧化酶法是目前临床检验科检测血糖最常用的方法，因其准确性高、干扰因素少而常用

于体检、手术前评估、糖尿病的诊断与治疗等［5］

，特别适合于医院大批量的检测，还可以与其他项目一起检测，并不受测试范围的。但是，对于一些急诊患者或危重病人，该法检测时间相对于血糖仪来说较长，操作步骤相对复杂，不适合门诊患者血糖的快速检测，并会给一些需要反复静脉抽血的患者带来痛苦。

（五）干扰因素对比1．血糖仪测定干扰因素

仪器性能的干扰：要定期进行校准并保持仪器的清洁，否则会影响结果的准确性。试纸条的质量的干扰：若试纸保存不当或试纸条过期都会影响结果。血滴大小的干扰：若血滴过小，会导致血糖检测失败或测得的血糖值偏低；而如果血滴过大，滴入试纸条时会溢出测定区从而干扰结果。酒精的

干扰：酒精消毒后若没有擦拭干净便取血，

酒精会干扰试纸条反应使测量结果不准确。另外，一些药物也会干扰血糖仪结果。

2．葡萄糖氧化酶法干扰因素

葡萄糖氧化酶法的第一步反应葡萄糖被葡萄糖氧化酶氧化生成葡萄糖酸及过氧化氢的过程，特

异性较好且干扰因素较少，

而第二步反应色原性氧受体4－氨基安替比林和酚去氢缩合为红色醌类化合物的过程，样品或试管中的一些还原性物质可与色原性氧受体4－氨基安替匹林竞争过氧化氢，导致过氧化氢减少，产生负误差。

（六）实验注意事项对比1．血糖仪法实验注意事项

取血部位要用酒精消毒并擦拭干净；不要用手触碰试纸条的检测部位；不要弯曲试纸条；插入试纸条后要检查校正码；检查验证码无误后要尽快滴

入血样，

否则血糖仪会自动关闭；吸血过程要连贯，若中断需更换试纸条重新测量。

2．葡萄糖氧化酶法实验注意事项抽取样品后，应快速进行血清或血浆的分离并低温保存；反应试剂含有酶，试剂应冷藏以防变质；试剂中含有的某些成分可能会有一定的毒性，要避

免吞食；要确保分光光度计、

水浴箱、移液器等实验仪器的准确性，避免仪器不稳定造成实验误差。

三、学生反馈

对于此次教学改革，学生表示这是他们第一次取自身样本测出血糖值。平时实验测量的样本大

多由实验室准备好，

学生按照实验指导操作，缺乏主动参与性，改革后学生的参与性和积极性大大提高。而且，在生物化学检验实验教学中，大多数都采用分光光度计来测定各项指标，此次增加血糖仪测定血糖可以让他们多掌握一门检验方法。同时，活跃的课堂氛围让他们对原理的理解会更加深刻、到位，两种不同的方法测定血糖也让他们学会对比并反思两种方法各自的优缺点。本次实验教学改

革教学情况良好，

对于以后的教学改革和提高教学质量具有促进作用。

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（上接100页）

设计实训过程中，通过分组讨论、集中评图等环节，强调对学生的启发和引导，最大限度地发挥学生的主体作用和教师的引导与启发作用。

（三）专题性研究的嵌入目前，在规划设计类专业的人才培养体系中，大多数高校都开设了城市经济学、生态学、社会学、城市管理学等专业选修课程，这些选修课程未能与专业核心课程有机融合，导致这些知识难以被学生

［8］

消化吸收并有效利用。教师将专题性研究嵌入城市设计整个实训过程中，根据各组不同的设计视角和重点进行研究性学习，设置地理、社会、经济、环境和技术等专题性研究内容。这样能够使学生所学的专业知识得以巩固，使学生运用多元视角、理论、方法、技术解决现实问题，开展城市设计实践。

（四）设计过程性的注重在城市设计实训教学中，对学生的训练与指导、评价是基于过程的引导和观察，以过程的合理性确保方案的合理性的。这种设计的过程性旨在全面评价学生的技术和知识方面的掌握及工作能力的形成情况，有利于确立和保证学生在学习过程中的主体和主动地位。

四、城市设计实训教学的成果笔者通过多年的教学实践，发现基于研究性学习的实训教学对激发学生的学习热情、培养学生的整体设计能力、提高教学质量等非常有效。吉首大学自开办城市规划专业以来，在城市设计实训教学组教师的共同努力下，实践教学取得了丰硕的成果。学生设计热情高涨，出现了众多的优秀作业，规划设计能力得到持续提高。值得一提的是，杨靖老师和笔者指导的2010级城市设计专业的刘伍

“西部之光”洋、彭翔等5位同学参加首届大学生暑

期规划设计竞赛，其作品《脚尖上的五线谱》获得最佳调查分析奖；杨靖和龚燕贵老师带队参加首届

2011级的贺家、湖南省快题设计竞赛，程赞2位同

学分别获得二等奖与三等奖。

五、结语

将研究性学习运用到城市设计的实训教学中，将整个设计过程划分为五个设计环节，有利于培养

“发现问题—分析问题—解决问题”学生的整体性思维和空间设计能力，训练学生的规划设计思维，有利于确保学生在学习过程中的主体和主动地位。在今后的实训教学中，教师要更加注重教学团队的复合型和多元性，组织更多专题座谈会和讨论会，发挥研究性学习在城市设计教学特别是实训教学中的作用。

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