儿少重点

绪论、第一、二章共考：一个英文名解、一个简答题、多选2道

绪论（有一题）

儿少卫生学的研究对象：是从出生后的婴儿到发育成熟的青年，年龄范围为0~25岁。重点对象是中小学生群体，在此基础上向学龄前儿童和大学生群体延伸。

儿少卫生学的主要研究内容：1、生长发育；2、疾病防治；3、心理卫生；4、教育过程卫生；5、学校健康教育；6、学校卫生监督和学校建筑设备卫生。

第一章

1.生长：是指细胞繁殖、增大和细胞间质增加，表现为组织、器官、身体各部分乃至全身大小、长短、重量增加和身体成分的变化。

2.发育：是指细胞、组织的分化及功能的不断完善，心理、智力的发展和运动机能的获得。 3.青春期（adolescence）：是个体从童年向成年逐渐过渡的时期，是生长发育过程一个极其重要的阶段。

4、性早熟:是一种以性成熟提前出现为特征的性发育异常。

一、生长发育的一般规律 1.生长发育的阶段性和连续性 2.生长发育速度的不均衡性

3.各系统生长模式的时间顺序性与统一协调性 4.生长轨迹现象和生长关键期 二、生长发育分期 1.婴儿期：0~1岁 2.幼儿前期：1~3岁 3. 幼儿期：3~6岁 4.童年期：6~12岁 5.青春期：10~20岁 6.青年期：18~25岁 三、生长模式分类

1.一般型 2.神经系统型 3.淋巴系统型 4.生殖系统型 四、青春期的发育特点

1.体格生长加速，以身高为代表的形态指标出现第二次生长突增。 2.各内脏器官体积增大、重量增加，功能日臻成熟。

3.内分泌功能活跃，与生长发育有关的激素分泌明显增加。

4.生殖系统功能发育骤然加快，迅速成熟，到青春晚期已具有繁殖后代的能力。 5.男女外生殖器和第二性征迅速发育，使两性的外部形态特征差异更明显。

6.青春期心理发展骤然加快，产生相应的心理-行为变化，可能出现一些青春期特有的心理-行为问题。

五、青春期分期

1.早期：主要表现是生长突增。 2.青春中期：以性器官、第二性征的迅速发育为特征，出现月经初潮（女）或首次遗精（男），持续2-3年。

3.青春晚期：性腺基本发育成熟，第二性征发育如成人。 六、青春期性生理发育 （一）男性性发育

1、睾丸作为男性性发育第一个信号，最先发育，一年后阴茎开始发育。

2、遗精是男性青春期生殖功能开始发育成熟的重要标志之一，首次遗精一般12~18岁。 3、第二性征发育主要表现除阴毛、腋毛、胡须、毛发改变等外，还有变声和喉结出现。 （二）女性性发育

1、女性性功能发育最重要的指标是月经初潮。 2、第二性征发育主要指乳房、阴毛和腋毛的发育。 七、青春期性发育异常

1、真性性早熟：各性发育的指针的发育顺序和表现同正常性发育，只是发育年龄提前，因下丘脑-垂体-性腺轴过早启动引起。

2、假性性早熟：患儿仅有性器官的形态、第二性征的发育提前表现，但没有性功能的成熟。 3、部分性性早熟：患儿仅有某一方面的单独提前发育现象，不伴随其他一次表现。

第二章 影响生长发育的因素（出3-4题）

遗传度(hereditary ) 在多基因遗传病中，易患性的高低受到遗传基因和环境因素的双重影响，其中遗传基础所引起作用的大小被称为遗传度或遗传率，一般用百分率表示。

影响生长发育的环境因素有哪些方面？（6方面）34-43页

1、营养 2、体育锻炼3、疾病4、生活作息制度 5、气候和季节 6、环境污染

遗传的家族、种族影响有哪些？（仅供参考）32页

儿童生长发育的家族聚集性及种族差异，是遗传影响的具体表现，

家族影响方面，在良好生活环境下长大的儿童，其成年高度在很大程度上程度上取决于遗传。有学者认为，人的成年身高与父母平均身高间的遗传度为0.75 ，即身高的75%取决于遗传，而25%取决于营养、锻炼等环境因素。

种族影响对个体的体型、躯干和四肢长度的比例等作用较大。不同种族在身高、坐高、坐高/身高、骨龄、齿龄、初潮年龄等方面存在显著差异。

第三、四、五章共考：一个英文名词解释、两道简答、两道多选

第三章 生长发育调查

生长发育标准：（appraisal standard of growth and development ） 简称生长发育标准，是评价个体和群体儿童生长发育状况的统一尺度。根据评价的目的不同，选用标准也不同。一般通过一次性大数量横断面调查，取得某些生长发育指标的测量数据，经统计处理，分性别、年龄计算各项数值后，建立该地区的生长发育标准。

指数法（index method）利用数学公式，根据身体各部分的比例关系，将两项或多项指标相连，转化成指数进行评价。第一类为体型指数（由身高、坐高、体重、胸围、肩宽、盆宽等指标组成）第二类为营养指数（如体重/身高、BMI等）第三类为功能指数（如握力/体重）等。

身高体重指数（体重g / 身高 cm）表示单位身高体重，体现人体充实度，也反映营养状况。指数均值随年龄增长而逐渐增大，女19岁、男21岁后趋于稳定。

身高胸围指数 [ （胸围cm / 身高cm）*100 ] 又称Livi指数，反映胸廓发育状况，说明人的体型。起均值在突增高峰前随着年龄增长而下降，突增高峰时达最低点; 高峰后随着年龄

增长再次上升，成年趋于稳定。

身高坐高指数 [ （坐高cm / 身高cm）*100 ] 通过坐高和身高的比值，反映人体躯干和下肢的比例关系，反映体型特点。可根据该指数大小，将个体的体型分为长躯型、中躯型、短躯型。与身高胸围指数相同的是，该指数的年龄别均值呈“v”字形，即：出生后至青春期一般随着年龄增长而下降，以后随着年龄增长而上升，成年后趋于稳定，稳定后的比值有很强的种族特异性。

肩盆宽指数 [ （骨盆宽cm / 肩宽cm）*100 ] 起均值曲线男女不同，7岁后男性随年龄增长而下降，提示肩宽增长相对快; 青春期发育后尤明显，逐渐显示男性肩宽、魁梧的体型。女性随年龄增长而上升，提示骨盆宽增长相对快，青春期后显臀部丰满的体型特征。

BMI 指数 （body mass index ，BMI ,体重kg /身高m^2）又称体重指数。不仅能较敏感地反映身体的充实和体型胖瘦，且受身高的影响比Rohrer 指数小，与皮质厚度、上臂围等反映体脂累积程度指标的相关性也高。指数均值在儿童期和青春期早期随年龄增大而上升，青春中后期和成年期趋向稳定。18岁时该指数≥24和≥28，可分别筛查为超重和肥胖。

Rohrer指数 [ （体重kg/ 身高cm^3）*10^7] 该指数引入比重概念，通过肌肉、骨骼、脂肪、内脏器官发育综合反映人体单位体积充实程度，可作为营养指数。均值曲线呈“v”字形，7岁后随年龄增长而上升，能较敏感反映体型，在营养评价中应用广泛，缺点是受身材高矮的影响较大。

肺活量指数（肺活量ml / 体重kg）或（肺活量ml / 身高cm）分别利用肺活量和体重、身高的密切相关，利用单位体重或身高校正肺活量，以更确切反映机体肺活量能力的大小。两指数在青春期前男女孩均值随年龄增长而上升，进入青春期后男性随年龄增长继续上升，女性逐步下降。

发育年龄 又称生物年龄（biological age ）或生理年龄（physical age）。目前常用以下4种：形态年龄、第二性征年龄、牙齿年龄、骨骼年龄。

骨骼年龄（skeletal age ）简称骨龄，是根据儿童少年的骨骼发育（钙化）程度通骨发育标准进行比较求得的发育年龄。骨龄是反映个体发育水平和成熟程度较精确的指标，能较客观、精确地反映从出生到成熟过车中各阶段的发育水平，在各种发育年龄中应用最广泛。

生长发育调查方法的优缺点？（仅供参考） 50-51页

答：生长发育调查最基本的方法有：横断面调查、追踪性调查、半纵向调查。 横断面调查

优点：可在短期内获得大量资料

缺点：调查规模大、时间短，需集中较多测试人员，故调查前应有周详的计划，严格的人员分工和测试程序，调查项目不宜过多。 追踪性调查

优点：反映的生长发育规律较横断面调查更准确，更能确切反映人群或个体的生长速度。 缺点：费时长，调查过程中人员和对象都容易流失。 半纵向调查

优点：是将横断面调查和追踪性调查两种方法混合，克服追踪调查所需年限太长、样本易流失的缺点。

缺点：该法只有部分追踪性质，获得的生长发育速度是近似的。

生长发育评价的常用方法？（笔记提示取前4种）53-67页 1、生长发育标准和评价 2、指数法 3、离差法 4、百分位数法 5、标准差法 6、相关回归法 7、生长速度评价法 8、发育年龄评价法 9、营养状况评价法

为何进行生长发育调查？49页

1.研究不同儿童少年群体的身长发育特点和规律 2、探索各种内外因素对生长发育的影响 3.制定本地区儿童少年生长发育正常值或评价标准4、检验、评价学校保健措施对促进儿童少年生长发育的实际效果。

生长发育标准是怎么测定的？如何看待生长发育标准？（仅供参考）53-页

答1 根据根据评价的目的不同，选用标准也不同。一般通过一次性大数量横断面调查，取得某些生长发育指标的测量数据，经统计处理，分性别、年龄计算各项数值后，建立该地区的生长发育标准。此外可利用均值、标准差和百分位数的概念。

2看待：各地可建立适用于本地区的生长发育标准，但这些标准都是相对的、暂时的，只适用于一定地区和人群，而且受生长发育长期趋势的影响，应每5-10年重新修订一次。因此，任何生长发育标准都不是绝对的，其实质是建立一个正常值，像一把“尺子”，用来评价个体或群体。

试比较等级评价法、曲线图法、相关回归法三种生长发育评价方法的优缺点？58-61页 1等级评价法

优点：方法简单，易掌握，可较准确直观地了解个体儿童的发育水平高低

缺点：只能针对单项指标进行评价，无法准确判断发育匀称度，而且其变化趋势在动态观察中不够直观。 2曲线图法

优点：Ⅰ方法简单、结果直观、使用方便。 Ⅱ能描述儿童的发育水平等级。

Ⅲ 能比较个体和群体儿童的发育水平。

Ⅳ能追踪观察儿童某指标的发育趋势和速度。 缺点：不同性别的每一指标都要作一张图，不能同时评价几项指标、分析比较发育的匀称度。 3.相关回归法

优点：能精确反映儿童少年的发育水平和身体匀称度，直观性强。 缺点：标准图制作繁琐，了推广和应用。

第四章（一个简答题）

1．儿童心理健康：一般是指人的智力正常，情绪良好，个性健全，能适应环境，人际关系协调，心理行为符合年龄特征标准的心理状态。（百度得来，书上无） 2. 注意缺陷多动障碍（ADHD）：俗称“儿童多动症”，是指由非智力因素引起的、与年龄不相符的注意障碍、冲动、活动过度，并伴有学习困难和社会适应低下的一组儿童行为异常症候群。

3.品行问题：指儿童少年期反复、持续出现，以经常性说谎、偷窃、逃学、攻击、破坏行为

等为特征的系列性行为问题。

一、儿童常见心理问题的起病时间

1.学业相关问题：

A 多动症（起病于7岁前，男孩多于女孩）

B学习障碍（学龄儿童多发，尤其低年级，男多于女） C 拒绝上学（初中阶段多发） 2.情绪问题

A焦虑（低年级儿童多发，女孩略高于男孩） B强迫行为（3-7岁多发） C恐惧（儿童期）

D儿童癔症（学龄期多发，女孩多见） 3.品行问题（男孩显著高于女孩） 4.顽固性不良习惯

A吸吮手指（儿童期多见，多从4-5岁起，6岁达到高峰，11岁后逐渐减少，个别可持续到成年期）

B功能性遗尿（5岁后儿童）

C口吃（2-5岁儿童多见，若持续至10岁后，多转为永久性） D习惯性抽动（5-12岁儿童多见，男孩显著高于女孩）

二、儿童心理健康的标准

1.智力发展 2.情绪反应适度

3.心理行为特点和年龄相符 4.行为协调，反应能力适度 5.人际关系的心理适应 6.个性的稳定和健全

三、儿童心理卫生问题的影响因素（了解） 1.脑损伤 2.气质特点 3.家庭因素 4.学校因素

5.社会文化因素

第五章（一个英文名解）

1.学生健康监测（students’ health surveillance）：是指采用抽样调查方法，对确定的监测点学校和目标人群进行生长发育、健康状况等长期的动态观察。 2．弱视最佳治疗年龄为3-6岁；年龄越小，疗效越好。

3.龋齿流行面广、发病率高、危害大。WHO将其列为全球范围需重点防治的第三位非传染

性疾病。

一、龋齿的流行特点

1.龋齿率：发达国家龋患率较高 2.龋均和患者龋均 3.龋齿的度数分布

4.好发牙和好发部位：深龋好发于乳牙（尤其第2乳磨牙），浅龋好发于恒牙（尤其第1恒磨牙）。乳、恒龋的好发部位有相同之处，都以咬合面为主。

二、龋齿的致病因素

1.细菌（主要是变形链球菌） 2.食物（主要是碳水化合物） 3.宿主 4.时间

三、儿童高血压原因及预防

原因：1.遗传因素 2.膳食因素 3.体格发育水平 4.体育锻炼的影响 5.心理社会因素

预防：1.从小培养健康的生活方式 2.积极参加体育锻炼，控制体重 3.制定合理膳食制度，平衡摄入营养素，多吃蔬菜水果 4.养成低盐饮食习惯，每天食盐摄入量不超过5g（钠不超过2g） 5.不吸烟，不喝酒，生活规律

第六、七、八章一共考：名词解释2个（中文的），简答1道，多选2个。

第六章

1、优势法则：

2、始动调节：伴随工作时的能量消耗，工作能力将逐渐提高，该现象称“始动调节”。 动力定型：如果儿童体内外的条件刺激按一定顺序多次重复后，在大脑上的兴奋、抑制过程及与此神经环路将相对固定下来，形成动力定型。 3、保护性抑制：

4、终末激发：学习日末时，由于对即将来的休息性活动的前驱性兴奋增高，使工作能力略有回升，称“终末激发”。

5、疲劳：是在过强、过猛的刺激，或刺激强度虽不大但持续长时间的作用下，使大脑皮层细胞的功能消耗超过限度，所产生的保护性抑制。

6、过劳：是过度疲劳的简称，指因长期学习负荷过重引起的慢性疲劳。

一、大脑皮层功能活动特性：

始动调节、优势法则、动力定型、镶嵌式活动、保护性抑制。 二、脑力工作有四类规律性变化：

第I型表现为学日开始后工作能力逐步升高，约两个小时后达到高峰，然后逐渐下降；午间休息后回升，随后又逐渐下降；学习日末时下降到略低于学日开始水平。第II型的表现与第一种相似，不同的是学习日末时，由于对即将来的休息性活动的前驱性兴奋增高，使工作能力略有回升，称“终末激发”。第III型表现为工作能力从学习日开始兴奋性持续性升高；第IV型表现为兴奋性很早就迅速下降。第I和第II型符合脑皮层功能活动特性，学习末工作能力无严重下降，短时间休息后即可恢复，是理想的神经类型。第III和IV两种属不良状况。

三、影响脑力工作能力的因素：

年龄、性别、健康状况、遗传、学习动机和态度、学习生活条件、情绪和学习兴趣。

四、学习疲劳的评价方法：

体征与行为观察法（三种：直接观察疲劳的客观表现、间接法、调查健康状况），教育心理学方法，生理学方法，生理-教育心理结合法。 五、评价学习疲劳选用原则：

①能直接反映大脑皮层的功能状况；

②能评定疲劳度不同阶段，早期发现疲劳； ③便于现场使用，方法简单易行；

④符合受试者的年龄特征，不增加其脑力负担。 六、学校作息制度应符合以下原则：

①符合皮层的功能特点和脑力工作能力的变化规律，使学习活动与休息的交替安排合理化；②对不同年龄阶段、不同健康水平的儿童少年应区别对待，分别制定； ③既能满足学习任务，又要保证学生德、智、体、美全面发展 ④学校与家庭作息制度相互协调、统一； ⑤制度一经确定，不要轻易改变。 七、学周安排和课程表编制：

最难的课程应安排在上午第2、3节，最容易的课排在上午第4节和下午末节。课程的难易程度主要依据抽象逻辑思维的程度。

第七章

网络成瘾：指长时间玩电子游戏机，或过度沉湎于网络世界而不能自拔，并对身心造成一定伤害的现象。

一、儿童青少年意外伤害的预防控制：

1、安全教育和社区康复；2、法律对策；3、监测；4、主动和被动干预（四E干预：主动干预、被动干预、技术干预、紧急处置）；5、意外伤害预防的概念型模式。 二、自伤行为的危险因素：

①身躯虐待或性虐待史；②年龄较大的青少年，尤其男性；③冷漠、无助、失眠，既往因精神疾病而住院治疗史；④抑郁；⑤物质滥用。 三、主要区别： 自杀意念：是指一个人想要自杀或体验到自杀动机，但没采取实际行动也无实现该目的的外显行为。

自杀计划：是指不仅有自杀的动机，还有自杀的具体实施计划，但未实施自杀行为。 自杀准备：是指做了自杀行动的具体准备，但没有采取导致伤害生命的行动。 自杀未遂：是指实施了以死亡为目的的自伤行为，但未导致死亡。 四、青少年暴力的影响因素：

生物学因素、个性心理因素、同伴影响、家庭因素、传媒因素、亚文化因素。

五、健康促进行为基本特点：①有利性；②规律性；③和谐性；④一致性；⑤适宜性。 六、健康促进行为分类：

日常健康行为、保健行为、避免有害环境行为、戒除不良嗜好行为、预警行为、求医行为、遵医行为。

七、健康危害行为主要特点：危害性、相对稳定性、习得性。 八、青少年健康危害行为的分类：

1、易导致非故意伤害的行为；2、易导致故意伤害的行为；3、物质滥用行为；4、网络成瘾；5、易导致性传播疾病和意外妊娠的性行为；6、不良饮食和体重控制行为；7、缺乏体力活动行为。

第八章

开角：课桌面测定点到对面遮挡物（如建筑物）顶点连线与该测定点到教室窗上缘连线间的

夹角。不小于4度~5度。

采光系数：室内某一工作面的天然光照度与同时室外开阔天空散射光的水平照度比值。 临界照度：指当室内天然光照度等于标准规定的最低值时的室外照度，也就是需开启或关闭

人工照明时的室外照度极限值。标准规定的临界照度为5000lx。

一、教室的内部布置及卫生要求： 1、足够的室内面积；

2、良好的采光照明和室内微小气候； 3、防止噪声干扰；

4、便于学生就座和通行，便于清扫和养成良好的卫生习惯。

为使学生能看清黑板上的字，要求水平视角不小于30度；学生看黑板时允许的垂直视角不应低于45度。

二、教室的采光和照明的光学物理概念

1、光通量：表示光源向四周空间发射的光能总量。单位 光瓦。另一个常用单位流明。 2、发光强度：表示光通量在空间分布密度的量称发光强度。单位 坎（德拉）cd

3、光照度：被照平面上单位面积所接受的光通量数值，表示被召平面上的光通量密度。公式 E=F/S. E为照度（单位勒克斯lx），F为光通量（单位lm），S为面积（m2）。

4、光亮度：发光体表面单位面积向视线方向发出的发光强度，是反映发光体明亮程度的量。单位 cd/m2。

三、人工照明

中国建筑学院建筑物理研究所通过对北京地区中小学采光照明的调查，了解到学生对教室照明的主观感觉是：照度低于100lx时感到很暗，达到150lx是光线尚可。赵融等以闪光融合频率和远、近视力未指标，发现：照度在10~1000lx范围内，照度越大视疲劳越小。

四、课桌椅基本要求

1、确定合适的桌椅高差：第一种是桌椅高差等于人体坐姿肘高。第二种是桌椅高差应等于1/3坐高。我国用第二种。

2、桌椅距离最好是负4cm以内的距离。

第九章（2选择1判断）

学校健康教育：是全民健康教育的重要组成部分，通过有计划、有组织、形式多样的教育，

使学生获得卫生知识，树立健康价值观，培养健康行为，达到预防疾病、增强体质、提高终身生活质量的目的。

一、学校健康教育的形式架构：1、学校健康教学；2、学校健康服务；3、学校健康环境。 二、学校健康教育的方法：1、传统式健康教育方法：课堂教学；讲座；示教；游戏与活动。

2、参与式健康教育方法：头脑风暴；小组讨论；角色扮演；案例分析；同伴教育。3、间接传播方法：大众传媒；视听手段；网络学习。

三、学校健康教育评价的类型：需求评价；过程评价；效应评价；结局评价。

四、学校健康教育评价的方法中问卷调查是最常用于效应评价。