脑梗塞病人血浆SOD和MDA水平测定分析

ｊｏｕＲＮＡＬ　ＯＦ　ＣＨＥＮＧＤＥ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＣＯＬＬＥＧＥ　丞　焦　堡　堂　陵　堂　撮　ｖｏ１．２３　Ｎｏ．４　２００６　及腺口等残存组织，并应妥善缝闭内口，做为肛瘘根治的关键。　了低位外括约肌断端缝合法，保证了括约肌的完整性。所以。该　采用外翻缝合法，能有效地闭合因瘘管摘除而残存的死腔，使　术式既达到根治肛瘘的目的，又能有效地保护肛门括约肌的功　创缘对合完好，加之间断皮肤缝合，使皮缘接触充分。缝合时应　能，具有创口愈合快，住院时间短，病人痛苦小，治疗费用低．无　张力适度，更有利于皮肤切口的愈合，以上为手术的成功提供　后遗症等优点。　了保障。本组均全部治愈，疗程平均１３天，由于组织缺损少，创　缘整齐，避免了肛管、肛周皮肤缺损及较大瘢痕形成，同时采用　（收稿日期：２００６—０４—２１）　婴儿斑块性黄瘤病　程振权　（承德市中医院，河北承德０６７０００）　【关键词】斑块性黄瘤病Ｉ婴儿；中医治疗　【中图分类号］Ｒ７３９．５　【文献标识码】Ｂ　【文章编号１１００４—６８７９（２００６）０４—０４２２—０１　１病例介绍　更为少见。　患儿男，年龄３个月，就诊时间２００５年４月１３日。家长代　就发病原因来看，封绍奎等主篇的《皮肤性病学》（２００４年　述：息儿自出生即见左侧头皮、面部及双耳有黄色皮疹，后顶部　中国协和医科大学出版社出版）认为：“原发性者病因不明，大　也有类似皮疹，双耳之黄色皮疹随日增长而渐消减，患儿有时　多为家族性，系由于脂质、脂蛋白代谢的先天性缺陷所致，可能　自己揉擦患处。另外，头顶部存一樱桃大柔软肿物，左眼球上方　与脂蛋白酶的遗传缺陷和活性降低而影响脂蛋白的分解有　偏左亦有一绿豆大小肿物，近期明显增大。因在当地诊治不清　关。”此息儿在家族史中否认存在同类疾病，且出生即见皮肤损　而来本院。追问既往史无异常，家族中末发现有此类病发生。查　害，病属原发，病因有待研究。　体；神清、双目有神、五官端正。皮外科情况：左颞、鬓角至左耳　在治疗方面，西医提出：①饮食控制是基本方法，对合并高　前，有一块如台湾岛状略高于皮肤的黄色斑块，其高约１～２毫　脂蛋白血症者，给予低脂、低糖、低胆固醇饮食。②给予降脂药　米，表面略有皱折，质地稍硬，其形状长径８Ｏ毫米，宽处最宽为　物。②局部外治，对单发数少者，可用冷冻、电解、激光、药物腐　４Ｏ毫米，其上无毛发，无分泌物。后顶头皮亦有～椭圆形高于　蚀等，甚或行手术切除。　皮肤２毫米的黄色斑块，其周围有２毫米宽无毛发的环，斑块　中医认识与治疗。中医文献中可能自己查找有限，还未见　本身的中心区有一片离发区，该斑块长径５５毫米，短径２７毫　到此病名的诊断与治疗记录。但从中医理论上，可循到治疗方　米。双耳轮及耳垂皮肤较肥厚、粗大，有横向浅皱折纹，无明显　法。“诸湿中满，皆属于脾”，“肺主皮毛”。婴儿五脏末充，身体稚　高于皮肤的黄色斑块，其颜色与正常皮肤一致。正头顶略靠前　嫩，脾气失于健运，湿聚痰积，影响气血正常的荣养，发为痰核．　方，有一如樱桃大小、质地柔软肿物，按之似有囊物感，其内含　发为肿物；肺气不充，皮毛失养，皮肤干燥欠润，毛发不生。其中　有两个黑色斑点片，状如乌玻璃球内黑色点缀物，肿物上无毛　有气血不旺而有淤滞之病机存在。归而言之，患儿出生既患此　发，直径为１０毫米。眼科情况Ｉ夕　观左睑皮肤有一皮下肿物，上　病，有先天不足之因，在治疗上以调理后天、健脾理肺，兼以活　翻上眼睑，在白睛上可见一直径约３～４毫米半球形肉色肿物，　血化淤进行调治。因其婴儿进药困难，而给其母服汤剂，通过其　其中心处有如小米粒大的白色斑，无分泌物，平素上眼睑可覆　母乳达到治疗婴儿目的。　盖肿物，仅见上眼皮有高凸之状。　关于头正项之肿物及左眼球上肿物，是属何性质，诊为何　２讨论　病，已建议其到上级医院去诊治。这３种肿物是不相干的独立　根据患儿皮肤为扁平的黄色肿物表现，诊断为黄瘤病属适　疾病，还是能一统解释的某一综合征，笔者不能妄加断言。就皮　当。黄瘤病在临床中常见于中年妇女，且以险上黄瘤（称为睑黄　肤科认为，暂诊为“婴儿斑块性黄瘤病”还是应当的。　瘤）为多见，也可偶见于中老年的颈、额、眼周、躯干、上臂等部　分。但儿童尤其是婴儿见诸此病实为少见，而成为巨大斑块状　（收稿日期：２００６—０８—１３）　脑梗塞病人血浆ＳＯＤ和ＭＤＡ水平测定分析　吴丹，陈　凯，王冬梅　（天津市北辰医院检验科，天津３００４００）　【关键词】脑梗塞；血浆ＳＯＤ血浆ＭＤＡ；氧自由基　【中图分类号１Ｒ７４３　【文献标识码】Ｂ　【文章编号１１００４—６８７９（２００６）０４　０４２２—０２　本文对我院７２例脑梗塞患者进行了ＳＯＤ、ＭＤＡ含量进行　检测，并通过检测结果探讨了ＳＯＤ、ＭＤＡ变化于脑梗塞之间的　・４２２・　，　维普资讯 http://www.cqvip.com

丞　徨　匡　堂　睦　堂　拯　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＣＨＥＮＧＤＥ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＣＯＬＬＥＧＥ　ＶＯ１．２３　Ｎｏ．４　２００６　关系。　近年来，自由基连锁反应所引起的脂质过氧化在脑缺血再灌注　１资料与方法　损伤机制中的作用受到高度重视［２］。　１．１　・『占床资料脑梗塞组７２例，其中男４１例、女３１例，年龄　自由基是指最外层轨道上有未配对电子的原子、分子、离　３５～６３岁，平均５２岁；正常对照组６Ｏ例，其中男２８例、女２９　子或基团。其化学活性高，不稳定，具有较强的氧化能力ｎ　由氧　例，年龄３３～７１岁，平均５７岁。脑梗塞组系２００５年７月￣２００６　衍生的自由基称氧自由基（ＯＦＨ），通常包括超氧阴离子自由基　年４月期间入院，发病在３天之内，均经头ＣＴ或ＭＲＩ证实，均　Ｏｚ、羟自由基ＯＨ和过氧化氢Ｈ：Ｏ：，在正常生理情况下，体内　符合１９９５年全国第四届脑血管学术会议制定的诊断标准ｎ］。　需要利用的自由基，应维持在低水平、有利无害的动态生理浓　１．２方法　度。并且生物体内存在着内源性自由基清除系统，如超氧化物　１．２．１血样收集：全部受检对象（脑梗塞组）均在入院次日清　歧化酶（Ｓ０Ｄ），ＳＯＤ是机体内重要的抗氧化剂，可消除过剩的　晨空腹平卧时取肘静脉血５ｍｌ，用ＥＤＴＡ抗凝，即刻分离，一２Ｏ　氧自由基及其衍生物，保护细胞免受损伤。因此，体内不会有更　度冰冻保存，同批测定。　多的自由基积累，故ＳＯＤ活性越高越好。脂质过氧化物（丙二　１．２．２检测方法：ＳＯＤ、ＭＤＡ试剂盒购自南京建成生物工程　醛ＭＤＡ）为过氧化物脂质的降解产物，其高低间接反映集体细　研究所，结果分别以ＮＵ／ｍｌ、ｎｍｏｌ／Ｌ显示。严格按照操作说明　胞受自由基供给的严重程度，其值越低越好。自由基病理学是　书进行操作。　只有体内失控的、不正常的自由基反应所引起的病理过程，随　２结果　・　着研究的不断深入，人们认识到，ＯＦＲ诱发的细胞损伤是许多　脑梗塞组与对照组ＳＯＤ活性及ＭＤＡ含量比较，见附表。　梗塞性疾病的病理生理基础。本文观察显示，患者急性期ＳＯＤ　脑梗塞组ＭＤＡ明显增高，约为对照组２倍左右，而ＳＯＤ较正　活性减低明显，ＭＤＡ含量明显升高，有显著性差异。提示：脑梗　常组明显降低。　塞患者体内的氧自由基反应及脂质过氧化反应均呈病理性增　附表脑梗塞组与对照组ＳＯＤ活性及ＭＤＡ含量　加。　【参考文献】　［１３中华医学会．各类脑血管疾病诊断要点［－ｊ－］．中华神经科　杂志，１９９６，２９（６）：３７９．　［２］周宏．急性脑梗塞病人血浆ＳＯＤ水平测定６４例分析［Ｊ］．　３讨论　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｏｄｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ＆Ｃｌｉｎｉｃａｌ，２００５，４（２）：６．　大脑对缺血极为敏感，短期内脑缺血能导致一系列功能及　Ｅ３３余荣环．氧自由基对肺血管的影响及其作用机制［－ｊ－］．国　代谢紊乱，因此尽快恢复脑血流是改善脑功能的重要措施。许　外医学一呼吸系统分册，１９９４，１４（１）：４２７—４２８．　多实验证明，一定程度脑缺血的再通，往往会引起更为严重的　脑组织损伤，这种现象称为“在灌注损伤”，其机理还不甚清楚。　（收稿日期：２００６—０８—２４）　高压气泵致直肠损伤１例　王计辰，魏庆忠，潘兆山　（ｆｉｇ京市丰台区南苑医院外科，北京　１０００７６）　【关键词】消化道穿孔；高压气泵；直肠损伤　【中图分类号］Ｒ６５７　【文献标识码ＩＳ　【文章编号】Ｉ　．　４．６８７９（２００６）０４—０４２３—０１　患者男，３７岁，住院号７３４６９。因突发腹部疼痛来我院就　苔，修剪破裂口后行直肠破裂修补，乙状结肠袢式造痿，冲洗腹　诊，因以前有胃病史，考虑消化道穿孔，在积极治疗过程中，大　腔后膀胱直肠窝放置引流，逐层关腹。术后抗炎、补液、支持治　夫仔细询问病史，得知患者在发病前因便秘使用高压气泵经肛　疗，病人全般情况好转，待３月后行闭痿术。　门注气体后发生腹部疼痛。以消化道穿孔、急性弥漫性腹膜炎　讨论高压气泵为１Ｏ个大气压，为木工常用工具，用于肛　收入院。入院查体：急性痛苦病容，胸廓对称，心肺检查未见异　门充气后极易导致直肠破裂，引起腹膜炎，延误诊治后易致生　常，腹部平坦，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，叩鼓音、移动性浊音　命危险，建议及时就医，早期手术。在治疗过程中，要仔细的询　阴性，肠鸣音消失，腹部透视：膈下大量游离气体。行术前准备　问病史，得到确定的诊断后避免了上腹部切口，使病人痛苦减　后于２００６年４月６日在全麻下行剖腹探查术。下腹正中切口　少。　进入腹腔后见腹腔大量游离气体，直肠后壁纵行破裂８ｃｍ，破　裂下端距腹膜返折５ｃｍ，周围腹膜及肠管充血水肿，表面有脓　（收稿日期：２００６—０８—３０）　・４２３・