浅谈医院内部会计控制

浅谈医院内部会计控制

【摘 要】随着社会主义市场经济体制改革的不断深化,医疗卫生事业改革的不断深入,对医院经济管理的进一步展开提出了更高的要求，医院作为独立核算、自负盈亏的经济主体，也应当加强自身的财务会计内部控制制度建设。本文就医院经济管理中内部会计控制谈几点看法。

【关键词】医院；内部会计控制；财务管理 一、医院内部会计控制现状

1、现行医院管理体制对成本核算要求不强

我国的会计体系分为企业会计体系和预算会计体系两大类，医院会计属于预算会计，目前医院的会计核算没有企业会计核算那么细，不计较盈亏，不太讲究成本核算。

2、现行财务会计体制对医院内部控制制度设计存在不足 事业单位没有利润这个会计要素，因为它是非盈利组织，不涉及盈利问题，所以现行财务会计体制对医院内部控制制度设计存在不足，忽略日常的内部会计控制，财务管理存在不少漏洞。 3、现行医院财会管理配备及知识结构不合理

医院对于财务管理的动力不及企业，现行医院大多不重视财务管理，从而导致了财会管理配备及知识结构不合理；财务人员的管理职权没得到有效的划分，也就难以起到相互之间的制约作用。 二、医院内部会计控制存在主要问题

1、领导不重视，有关人员不执行相关制度，导致执行效果差，有关部门在检查时只检查制度的制定情况，忽略了执行情况和执行效果，导致内控制度的制定走过场。

2、岗位设置不合理。由于编制有限，人员紧张等原因，许多医院都有不合理的兼岗现象，不相容职务未能合理的分离。如有的单位出纳兼记账或记账员兼会计复核等。

3、支出审批程序过于简单，缺乏内部制约机制。目前仍有许多医院的支出实行“一支笔”审批制度。单位发生的支出票据，经手人报单位负责人签字后到财务部门报销，整个审批过程过于简单。如果遇到经手人恰好就是单位负责人或部门负责人，那么从经济事项的发生到支出报销只经过两个人，这种审批制度的弊端显而易见，缺乏内部监督制约，给挥霍浪费、贪污腐败等提供便利。 4、会计人员素质参差不齐。由于工作繁忙等原因，学习新知识和新制度的时间少，导致会计人员业务素质不能得到及时提高。有些会计部门人员变动比较频繁，原有人员在熟练掌握会计业务后，被充实到其他部门，而新来的人员由于岗位空缺等原因，在尚未得到系统的业务培训之后就匆匆上岗，难免出现差错，在一定程度上影响了内部会计制度的落实。 三、医院内部会计控制失效的原因

1、对内部会计控制制度实施的管理力度不够。有的医院没有建立内部会计控制制度，管理的随意性较大；有的虽建立了内部会计

控制制度，但不符合《内部会计控制规范一基本规范》“坚持不相容职务相互分离，确保不同机构和岗位之间权责分明、相互制约、相互监督”的规定；有的医院虽然制定了较为完善的内部会计控制制度，但却没有很好的贯彻执行，使得内部会计控制制度形同虚设。 2、内部会计控制意识相对薄弱，特别是医院高层管理者的内控意识淡薄。有些医院的高层管理者认为医疗质量和医疗技术是医院生存和发展的重要支柱，而会计工作只是辅助性工作，无权参与单位重要决策，因此，对会计人员的配备与管理不够重视，致使内部会计控制制度不能得到有效的发挥。

3、内部审计没有发挥应有作用。内部审计是监督的职能部门，其作用在于监督内部会计控制制度、法律法规的执行情况，评价医院的各项经济活动。目前仍有部分医院未设置内部审计部门，有些医院设置了内部审计部门，却没有配备相应的专业审计人员；有些医院配备了审计人员，却无相应的独立机构等。 四、建立和健全医院内部会计控制的对策或构想

1、完善医院内部会计控制制度并认真执行。完善医院内部会计控制制度是为了保护资产安全、完整，提高会计信息质量，确保法律法规和规章制度的贯彻执行，避免或降低风险，提高管理效率，保证管理目标实现等。医院内部会计控制制度要围绕医院工作目标的实现来设计，既要有及时性、灵活性、准确性，又要配以合理的奖惩制度，使有关人员充分认识各自的职责和权限。

2、增强领导内控意识，提高管理人员的业务素质与道德素质。单位负责人必须高度重视财务工作；会计人员是做好财务工作的主要承担者，充分发挥其积极性，对于做好财务工作至关重要；同时要加强会计人员的职业道德教育，增强自我约束力；加强继续教育，提高业务水平，建立一支高素质的财会队伍。

3、推进医院财务会计制度改革，植入内部成本核算和控制制度要素。医院应当针对涉及内部会计控制人员建立有效的责任制和激励制度，植入内部成本核算和控制制度要素，做到分工细致，责任明确，奖惩分明，充分调动积极性，使其违规成本过高而恪守规章，充分发挥医院内部控制体系的功能。

4、加强内部牵制制度。内部牵制制度由适当授权、不相容职责分离、凭证和记录、接近控制、独立检查等环节组成，包括上下级之间、相关部门之间的相互制约。如现金流转业务中，现金收支的审批、收入和支出、印鉴的保管、记账等业务应分工管理，互相牵制。此外，在内部牵制中，还应实行岗位轮换制，根据不同岗位的重要程度，严格控制每个岗位员工的履职时间。

5、发挥内部审计部门的积极作用。医院内部审计是监督、制约医院财务会计工作的重要手段，有助于内部控制制度的贯彻执行。充分发挥医院内部审计部门的积极作用，就应当保持内部审计部门的独立性和权威性，配备具有较高财务管理素质的工作人员，通过审计监督检查，保障内部会计控制的有效落实。

6、强化检查与考核，建立有效的激励机制。建立内部会计控制制度的检查与考核制度，以确保内控制度的有效贯彻和实施，医院必须定期对内部控制制度的执行情况进行检查与考核。对于违规违章的，坚决给予行政处分和经济处罚，并与职务升降挂钩，使医院运行在一个健全、有效的内部控制环境中。

7、建立良好的信息沟通系统，提高医院内部控制效果。一个良好的信息和沟通系统可以使医院及时掌握营运状况，提供内容全面、及时、正确的信息，并在有关部门和人员之间进行沟通。目前，大中型医院的会计核算基本上脱离了手工操作过程，许多医院内部控制的很大一部分也实现了计算机化，这既节省时间提高了工作效率，又减少了人为因素对内部控制效果的影响。

总之，随着卫生体制改革的进一步深入，医院的财务管理也应跟上步伐，适应新医改的政策要求，更新管理观念，强化责任意识、风险意识、竞争意识，使医院能够健康、稳定地发展。 参考文献:

[1]财政部、卫生部关于印发《医院财务制度》的通知[z].2010-12-28.

[2]刘碌.基于加强内部控制完善医院财务管理的分析[j].企业导报,2011(21).