关于下肢溃疡护理的探究

Ｍ口口Ｅ口Ｎ　Ｎｕ日Ｂ工Ｎ　１弋于尸埕　Ｈ工ＮＡ　ＨＥＡＬＴ１．４工Ｎ口ＵＢＴ口Ｙ　关于下肢溃疡护理的探究　何倩婷　广州市花都区炭步镇中心卫生院，广东广州　５１０８２０　【摘要】本文通过对下肢溃疡的１７２例患者进行有效的健康指导，强化对患者的饮食调护与心理护理，促进患者患肢末梢血液　的循环，使用０．１％浓度的雷夫努尔纱布加中成药对患肢进行外敷或者对患肢进行浸泡的方法，对下肢溃疡患者的健康指导以　及护理方法进行探究。使得下肢溃疡的１７２例患者张共有１３６例患者病愈出院，有３６例患者好转。由此可以证明防止下肢溃疡的　关键是健康指导、控制血糖以及细心的患部护理。　【关键词】下肢溃疡；护理；患者；要点　【中图分类号】Ｒ７６６．９　【文献标识码】Ａ　［文章编号】１６７２—５６５４（２０１３）０８（ａ）一００３６—０２　近些年依赖，随着我同老年糖尿病患者患病率的逐年上升以　血栓形成等严重的后果。因此，如何选择正确治疗的方法，才能有　及老年人在社会中比重的不断加大，下肢溃疡的患者也随之越来　效防止疾病的发展。　越多，下肢溃疡对患者的生活质量产生了严重的影响。由此可见，　３下肢溃疡护理要点　研究下肢溃疡的护理方法有着十分重要的现实意义。本文对下肢　３　１饮食方面的护理　溃疡的护理进行了探讨，现做报道如下。　下肢溃疡患者的饮食应当以清淡为主，要使患者摄人丰富的　１临床资料　营养物质，多食用新鲜的水果和新鲜的蔬菜。切勿食用肥腻、辛　本研究中的下肢溃疡患者全部都是该院２００９年１月一２０１１　辣、生冷及鱼腥肋的食物，切勿饮酒吸烟。对于伴有糖尿病的下肢　年１　２月期间所收治的患者。其中，女性患者９４例，男性患者７８　溃疡患者，应当严禁食用高胆固醇以及高含糖量的食物，尽可能的　例，患者的平均年龄为５６周岁，１０４例患者为６０周岁以上，８６例　减少参加宴会或者外出饮食。　患者伴有糖尿病。下肢溃疡患者都出现了程度不同的患部疼　３．２心理方面的护理　痛，有多处或者一处溃疡，行走不便利，溃疡的大小大约介于　因为患者下肢溃疡的病程相对较长，非常容易引起患部的疼　０．５　Ｃｍ　Ｘ　０．５　ｃｍ～７．２　Ｃ　ｒｎ　Ｘ　９．０　Ｃｍ之间。　痛，特别是伴有糖尿病的下肢溃疡患者，其伤１３难以愈合，部分下　２下肢溃疡疾病特点　肢溃疡患者的患部会闻及臭味，经常性的产生自卑、恐惧、紧张以　是周围血管病常见的多发慢性疾病，而大多数是静脉系引起　及忧郁的不良情绪及心理，患者的情绪十分不稳定。因此，护理人　下肢溃烂，其少数是动脉性疾病、血栓闭塞性脉管炎、淋巴阻塞　员应当最大限度的争取患者家属的积极配合以及社会的支持，大　以及神经性疾病、新陈代谢失调、血液系统紊乱和脂膜炎等所　力的安慰及鼓励下肢溃疡患者，多与患者进行交流与沟通，最大限　致。因此下肢溃疡主要是周围血管疾病并发症，它可大致分为两　度的缓解患者的悲观、恐惧心理，稳定患者的情绪，使患者能够尽　种：一种是瘀血性溃疡，主因下肢静脉血液瘀积而致；二种是缺　快的树立战胜疾病的决心与信心。　血性溃疡，也称为动脉性溃疡，主因下肢动脉供血不足所致下肢　３．３对症护理　溃疡。　①应当时刻保持患者病患部位皮肤创面及伤口的清洁，在使　２．１瘀血性溃疡多为静脉性疾病所致　用生理盐水对伤口创面进行彻底的清洁以后，再使用无菌干燥纱　主要包括原发性下肢浅静脉瓣膜功能不全下肢静脉曲张原　布覆盖伤口创面；②对存在感染的伤口，应当静脉点滴抗生素，以　发性下肢深静脉瓣膜功能不全、深浅交通支静脉瓣膜功能不全、　便于对感染加以有效的控制，要清创坏死组织，如果溃疡浓腐组　下肢深静脉血栓形成后综合征等。这种溃疡多发生于小腿下１／３的　织相对较多，那么可以将七二三丹在溃疡１３进行渗透，使用０．１％浓度　内侧或外侧，以内侧较为多见，且多伴有周围组织肿胀、色素沉着　的雷夫努尔纱布进行湿敷，要注意稍微拧干纱布，早晚各一次，当　等。局部初起常先痒后痛，色红，糜烂，迅速转为溃疡。溃疡大小不　脓水减少及腐肉脱落以后，应当使用九一丹渗于红油膏进－ｔ　围敷，　等，呈发白或暗红色，表面或附有黄色脓苔，脓水秽臭难闻。病久　每天各一次；③如果伤口创面四周　现糜烂、渗液或者红肿，在有　溃疡边缘变厚高起，四周皮色黯黑，漫肿或伴有湿疹，收口后易反　急性湿疹皮炎时，应当将湿疹散掺在患者的伤口部位，每天２－３　复发作。　次，以便于切实的保持外敷药物不会因分泌物而湿透；每天使用　２．２因长年不愈的溃疡可出现“恶变”　温度为３７－３８℃的水对患者泡脚１０　ｍｉｎ，防止用力搓擦，使用棉　此类溃疡形成的机理，目前认为是下肢静脉瓣膜损害后均　质的毛巾吸干患者趾缝问的水分，保持患者下肢的干燥。还应　现下肢静脉高压，继而使皮下毛细血管周同的纤维蛋白沉积，形　当适当的对患者的足部进行按摩，充分的改善患者的微循环，　成氧和其它营养物质的弥散屏障，这是静脉性溃疡的主要病理基　对足背动脉的弹性、搏动及皮肤的湿度进行详细的观察，每次　础；同时血液纤溶活性降低也使得清除纤维蛋白的能力减退，在　３０　ｍｉｎ，早晚各一次，由趾问向上开始按摩，要注意动作的轻柔，　二者共同作用下，皮肤营养状况不断恶化，最终形成下肢溃疡。　一边按摩一边观察。　２．３下肢溃疡早期要积极的治疗　４健康指导　不要久病乱投医，盲目的治疗，免得当误治疗时机，后期就不　４．１重视血糖的控制　会怎么容易治愈的，随着年龄而增大，而下肢溃疡的症状逐渐就　下肢溃疡患者的血糖必须始终保持在正常的范围以内，只有　越来越重，病情严重时就会出现老烂腿、血栓性浅静脉炎、深静脉　这样才可以切实的避免足部溃疡的恶化。血糖控制不当会对伤口　３６　中国卫生产业　Ｍ口口Ｅ口Ｎ　Ｎｕ口弓工Ｎ　现代护理　Ｈ工ＮＡ　ＥＡＬ－Ｔ－Ｈ工Ｎ口ＵＢＴ口Ｙ　的愈合产生较大的影响，这是因为在血糖升高时，患者体内的吞噬　肢动脉狭窄或闭塞的病人除了会加重动脉硬化外，还会使原已供　细胞与中性白细胞功能会受到损害，转移因子无法得以正常的增　血不足的肢体严重缺血等情况；精神状态要好，心情要放松、要保　加，进而无法促进伤口的愈合。所以，对患者血糖进行严格的控制，　持良好的心态，乐观面对生活；饮食要注意清淡，应该尽量避免过　有助于患者下肢溃疡伤口的尽早愈合。　多摄人高糖、高脂食物，减少胆固醇；要注意锻炼身体，如跑步可　４．２加强患肢血液循环锻炼　以使腿部肌肉活动增强，挤压静脉内的血液，使其静脉血液流动更　护理人员应当正确的指导患者参加患肢锻炼。首先把患肢由　加通畅。当然，要注意适可而止，注意劳逸结合。　水平位置逐渐的抬高，角度大约在４５。，维持１～２　ｍｉｎ，然后使患　６结语　肢下垂１～２　ｒａｉｎ，再将患肢放置于水平位置２　ｍｉｎ，接着继续进行　总而言之，下肢溃疡经常性的发生于糖尿病患者及老年人群　患肢的旋外旋内和屈曲伸展运动，如此不断反复大约２０　ｍｉｎ的实　体中，通常该疾病的病程比较长，因此做好饮食调护和心理护理　践。护理人员应当根据患者情况的不同，始终坚持每天练习，如果　是非常重要的。患者往往因患部护理不当而造成患部细菌、真菌　已经形成溃疡，那么便不应当进行患肢锻炼。　的感染以及患部的损伤，导致患部溃疡的发生，所以，护理人员应　４．３预防发生下肢外伤　当对患者进行正确指导，使患者真正的掌握有效的护理技巧和护　预防发生下肢溃疡的根本性措施就是减少感染及受伤的危险　理方法，避免下肢溃疡的发生。　因素。护理人员应当对患者下肢皮肤进行细心的护理，尽可能的防　’　【参考文献】　止下肢皮肤发生开裂或者干燥等不良症状。对患者趾甲的修剪不　［１］胡琳．肝硬化腹水并下肢溃疡的护理［Ｊ】．．内蒙古中医药，２００９（８）：　应当过短，严禁对趾甲进行掏挖。护理人员要嘱咐患者不要使用　１２８—１２９．　热水袋，避免光脚走路。在穿鞋之前，应当详细的检查鞋内是否存　［２］周琴，黄碧涛．下肢溃疡的护理体会【Ｊ】＿中外健康文摘，２０１１（３４）．　在异物，避免穿高跟鞋、前面开口、过紧的鞋，选择合脚的鞋。每天　【３】宋会娟．新型敷料用于静脉性下肢溃疡４６例的护理［Ｊ］．中国误诊学　应当换洗袜子，选择对皮肤刺激小且吸湿性好的棉质袜子。　杂志，２０１０（８）：１９６０．　５日常预防下肢溃疡的方法　［４】吴震，董风．静脉性下肢溃疡患者１例伤口处理【Ｊ］．上海护理，　最终于是要戒烟，烟草中含有大量类似于尼古丁等有害物质，　２０１１（４）：８９—９０．　这些有害物质会使肢体末梢小血管发生长时间的痉挛性收缩，可　（收稿Ｅｌ期：２０１３—０５—２７）　能会急剧减少造成皮肤、肌肉和神经组织的血液供给。这导致下　（上接第３５页）　尿、无菌技术操作、静脉输液以及抽要的达标率。　护理质量，为医院护理质量以及护理水平发展新阶段而进行不　对于医院每年实习的护理人员，应该针对于个人的自身情况，　懈的努力。　对其制定带教计划，要求护理人员应该严格执行医院规定的规章　【参考文献】　制度，对实习生严格管理，科学安排工作，护士长也应该经常到科　【１］葛军，王晓华，郭清，等．护理部在建立ＩＳＯ９００１质量管理体系中的职　室进行检查和督导工作，预防安全事故等问题的发生，对各个科　能作用［Ｊ】．中医药管理杂志，２００７，２０（２）：３７６．　室的带交任务和实习计划按时督促　】。要制定护理查房等制度，　［２］林萍，闫秀霞，鲍凤香．医院护理管理信息系统的数据维护【Ｊ］．中华　护士长对全院的各个科室进行查房示范，同时按照每月的计划对　医院管理杂志，２０１０，７（１Ｏ）：１７３．　各个科室进行业务查房一次。各个科室要根据科室本身具有的特　［３］赵高云，贺胜梅．护理部、感染办联合考评消毒隔离工作质量在护理　点，采取重点查房、临床查房以及教学查房等模式，要求护理人员　质量持续改进中的作用［Ｊ］．吉林医学，２０１ｌ，ｌ７（２３）：２０１—２０３．　贯彻执行。　［４］阎秀霞，鲍风香，林萍，等．护理综合信息系统在临床工作与护理管理　４将服务理念落实到本职工作中。提高病人的满意程度。　中的应用［Ｊ］ｌ中国实用护理杂志，２００５，２６（１３）：３５２．　要制定优秀护理病房活动方案，按照要求成立组织机构，对各　［５］成守珍，李智英，王思琛，等．护理质量持续改进在医院管理年活动　项规章制度加以填充和整改，对全院的护理人员进行抓也技术培　中的实践与效果［Ｊ】ｌ护理管理杂志，２００８，４５（８）：ｌ６５—１６７．　训，从根本上提高护理人员对本职工作的认识程度　】。对病人开　［６］郑玲，王亚丽，牛艳萍．服务型管理理念在科护士长管理中的应用［Ｊ】．　展问卷调查活动，来提升病人对医院和护理人员的满意率。同时，　护理管理杂志，２００８，８（１１）：２５８．　医院护理人员的举止、仪表和言谈都能够直接影响医疗服务质量，　［７］王淑贤，程新梅，郭小丽．新疆少数民族护理大专实习生对临床带教　护理部可以联合共青团和工会等丰十会组织单位，本着以病人为中　教师期望的质性研究［Ｊ］．护理学杂志，２００９，１８（９）：２１７—２１８．　心的思想，外树形象，内树素质，提高整体服务文化的内在价值。　［８］白煜峡，董菊，葛艳，等．持续护理质量督导对临床护理工作的影　随着患者及其家属对卫生健康的要求越来越高和医疗卫生　响［Ｊ］．护理学报，２００９，２５（１４）：１３７—１３９．　事业的不断发展，护理部将带领医院的全体护理人员，认真贯　［９］赵婉文，余碧瑛，区月霞．提高护士长理论知识与管理能力促进护理　彻执行《护士条例》和《护理事业发展规划》中的各项通知和规　事业发展［Ｊ】．护士进修杂志，２０１０，１１（７）：２４６．　定，不断的加强护士队伍，确保护理安全，提高医院医护人员的　（收稿日期：２０１３—０５—２７）　中国卫生产业　３７