重组组织型纤溶酶原激活剂早期静脉溶栓对

重组组织型纤溶酶原激活剂早期静脉溶栓对

目的 探讨重组组织型纤溶酶原激活剂早期静脉溶栓对急性脑梗死的治疗效果。方法 收集我院2014年3月～2015年9月入院的40例急性脑梗死患者按随机数字法分为两组。对照组患者给予常规活血化瘀治疗，实验组患者采取重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）0.8 mg/kg静脉溶栓治疗。结果 实验组患者治疗痊愈率明显性高于对照组患者，存在明显性差异，具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者治疗总有效率明显性高于对照组患者，存在明显性差异，具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者治疗后1、7、14 d NIHSS评分分别与对照组行组间比较，显著性低于对照组患者NIHSS评分，存在显著性差异，具有统计学意义（P＜0.01）。结论 重组组织型纤溶酶原激活剂早期静脉溶栓对急性脑梗死的治疗效果显著。

Abstract：Objective To investigate the therapeutic effect of early intravenous thrombolysis with recombinant tissue type plasminogen activator in patients with acute cerebral infarction.Methods In our hospital from March 2014 to September 2015，40 patients with acute cerebral infarction were randomly divided into two groups according to the random number method.The control group were treated with routine blood circulation treatment，the patients in the experimental group take of plasminogen activator recombinant tissue type plasminogen activator（RT PA）agent 0.8 mg/kg intravenous thrombolytic therapy.Results Patients in the experimental group treatment cure rate was significantly higher than that of the control group，there was a significant difference，with statistical significance（P＜0.05）；treatment，the patients in the experimental group the total efficiency is obviously higher than that of the control group，there was a significant difference，with statistical significance（P＜0.05）.After treatment，the patients in the experimental group 1，7，14，NIHSS score respectively and the control group，group，significantly lower than control group patients NIHSS score，there are significant differences，with statistical significance（P＜0.01）.Conclusion Early intravenous thrombolysis with recombinant tissue type plasminogen activator has significant effect on the treatment of acute cerebral infarction.

Key words：Recombinant tissue type plasminogen activator；Early intravenous thrombolysis；Acute cerebral infarction

急性脑梗死是由各种原因所致的局部脑组织区域急性血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的失神经功能表现，常导致死亡[1]。有研究表明进行溶栓治疗的关键是药物的选择[2]。将我院40例患者进行临床观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集我院2014年3月～2015年9月入院的40例急性脑梗死

患者按随机数字法分为两组，每组20例。本研究拟案已转交医学伦理部门审阅并批准，并在患者或其家属知晓情况下行前瞻性研究。所有患者均满足急性脑梗死的临床诊断依据，且均需行急性脑梗死治疗。其中，实验组男9例，女11例，年龄38～72岁，平均年龄（51.8±6.2）岁；对照组男10例，女10例，年龄35～77岁，平均年龄（53.1±7.1）岁。两组患者性别、年龄等一般情况差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 对照组患者于住院当日给予口服肠溶阿司匹林100 mg/d，连用12 w，同时给予两组患者奥扎格雷钠（山东宏益腾药业有限公司长春制药，国药准字H20056497）80 mg，静脉滴注，1次/d，起到降低颅内压、预防脑水肿作用，连续治疗2 w。实验组患者于住院当日给予rt-PA（爱通立，德国BoehringerIngelheim公司）0.8 mg/kg，将10%进行静脉推注5 min，余下部分加入250 ml 0.9%氯化钠注射液，静脉滴注1 h，在24 h后通过头颅CT显示无再出血现象后，给予患者口服肠溶阿司匹林100 mg/d，连用12 w。1.3检测方法[3]

1.3.1治愈 患者临床症状与体征正常，生活可自理；显效：患者临床症状显著改善，其肌力增加Ⅱ级；有效：患者症状有所改善，其肌力增加Ⅰ级：无效：患者临床症状与体征无明显变化甚至恶化。总有效=治愈+显效+有效。

1.3.2两组患者治疗前后NIHSS评分情况 由有关实验人员分别于治疗前、治疗后1、7、14 d参照美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行评分，统计分析数据并绘制成表。

1.4统计学分析 Epidata 3.1录入数据，SPSS 19.0分析数据。计量资料以（x±s）表示，计数资料以%表示。NIHSS评分采用t检验，治疗效果采用χ2检验。若P＜0.05，代表差异明显，若P＜0.01，代表差异显著。

2 结果

2.1两组患者治疗后临床疗效情况比较 两组患者治疗后临床疗效情况，见表1，经χ2检验，实验组患者治疗痊愈率明显性高于对照组患者，存在明显性差异，具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者治疗总有效率明显性高于对照组患者，存在明显性差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者治疗前后NIHSS评分情况比较 两组患者治疗前后NIHSS评分情况详见表2，经t检验，实验组患者治疗后1、7、14 dNIHSS评分分别与对照组行组间比较，显著性低于对照组患者NIHSS评分，存在显著性差异，具有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨论

随着临床医学及药物科学的不断革新与发展，新型药物在临床手术及治疗中的应用愈加广泛，其中以重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性脑梗死的治疗效果较为明显[4]。

急性脑梗死是指由于大脑血液循环障碍所导致的脑组织急性局限性缺血性坏死的一类疾病。目前脑梗死己成为危害我国中老年人身体健康的主要疾病[5]。临床上急性脑梗死的处理原则为：早诊断早治疗。溶栓治疗是治疗急性脑梗死的首选治疗方法，其目的在于溶解血栓，尽快恢复梗死区血供，从而获得脑血流的早期再灌注，减轻大脑缺血程度，减少神经细胞死亡及其功能的损害。近年来有相关报道表明，溶栓治疗应该做为急性脑梗死早期治疗的首选方法，而rt-PA则是目前临床上广泛使用的首选静脉溶栓药物，其为一种选择性纤维蛋白溶栓药，可与纤维蛋白选择性结合，激活纤溶酶原转化为纤溶酶，溶解纤维蛋白，恢复血流[6]。

本研究结果显示，实验组患者治疗痊愈率明显性高于对照组患者，存在明显性差异；实验组患者治疗总有效率明显性高于对照组患者，存在明显性差异；实验组患者治疗后1、7、14 d NIHSS评分分别与对照组行组间比较，显著性低于对照组患者NIHSS评分，存在显著性差异。可以看出，相比较传统急性脑梗死活血化瘀治疗，重组组织型纤溶酶原激活剂早期静脉溶栓可显著性降低患者NIHSS评分，提高治愈率及治疗总效果，减少患者痛苦体验。

综上所述，重组组织型纤溶酶原激活剂早期静脉溶栓对急性脑梗死的治疗效果显著，具有临床急性脑梗死治疗借鉴意义。

参考文献：

[1]任巍巍.重组组织型纤溶酶原激活剂联合尿激酶治疗急性脑梗死的疗效[J].中国伤残医学，2015，23（22）：40-41.

[2]李辉.重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死的研究[J].现代医药卫生，2015，31（20）：3146-3147.

[3]罗怡.重组组织型纤溶酶原激活剂与尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死临床观察[J].河北医学，2015，21（10）：1619-1622.

[4]廖品君.重组组织型纤溶酶原激活剂对急性脑梗死早期静脉溶栓的疗效[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（16）：48-49.

[5]任洁明.重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性脑梗死的效果及预后相关因素分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（19）：22-24.

[6]宗强.重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗老年急性脑梗死临床研究[J].陕西医学杂志，2014，43（4）：416-417.