３２ 《当代医药论丛》Ｃｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｙｍｐｏｓｉｕｍ ２０１７年第１５卷第１８期 ・临床医学・ ２．３ 两组患者并发症发生率的比较 大剂量组患者并发症的发生率低于常规剂量组患者， 在本次研究中，我院按照４０ ｍｇ／次的剂量使用阿托 伐他汀钙对大剂量组患者进行术前强化调脂治疗，按照２Ｏ 差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５ ｏ详情见表３。 ｍｇ／次的剂量使用的阿托伐他汀钙对常规剂量组患者进行 表３两组患者并发症发生率的比较 术前强化调脂治疗。结果显示，大剂量组患者手术后ＣＫ— ＭＢ、ｃＴｎ Ｉ、ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ的水平和并发症的发生率均低 于常规剂量组患者。这说明，与使用常规剂量的阿托伐他 汀钙对进行ＰＣＩ的患者实施术前强化调脂治疗相比，用大 剂量的阿托伐他汀钙对进行ＰＣＩ的患者实施术前强化调脂 ３讨论 治疗可更显著地降低其术后心肌受损的程度和并发症的发 进行ＰＣＩ是临床上治疗ＡＣＳ的主要手段。不过，有研 生率，调节其血脂的水平。 究发现ｐ】，患者在进行ＰＣＩ后其ＣＫ—ＭＢ、ｃＴｎ Ｉ等心肌坏 死标志物的水平可明显升高，这说明进行ＰＣＩ可损伤患者 参考文献 的心肌。使用阿托伐他汀钙进行强化调脂治疗是临床上降 【１］拜芳芳，李保，朱利军．等．经皮冠状动脉介入术后患者心脏康复 的现状和展望［Ｊ］．中国临床保健杂志。２０１ ５，１８（５）：５４８—５５１． 低进行ＰＣＩ患者心肌受损程度的主要方法。阿托伐他汀钙 ［２】李小鹰。王林。于普林。等．老年人冠心病治疗与二级预防现状调 是一种新型的调脂药。此药可通过作用于羟甲戊二酰辅酶 查［Ｊ］．中华老年医学杂志。２０１ ２。３１（１０）：９０９—９１４． Ａ还原酶来抑制内源性胆固醇的合成，从而有效地降低人 ［３】王国民，甘受益．唐国华．急性冠状动脉综合征患者介入治疗后低 体内ＴＣ、ＴＧ和ＬＤＬ的水平 】。不过，使用何种剂量的阿 密度脂蛋白胆固醇达标率及其影响因素［Ｊ］．实用老年医学，２０１ ５， 托伐他汀钙对进行ＰＣＩ的患者实施术前强化调脂治疗的效 ２９（１ １）：９４３－９４７． 果最佳尚存在争议。 ［４］李安洁．唐峰，蒋智。等．不同剂量阿托伐他汀钙对急性冠脉综合 征患者炎症及血脂水平的影响［Ｊ］．贵州医药．２０１４，３８（８）：６７９—６８１． 长春西汀联合胞二磷胆碱钠对脑梗死患者进行治疗的效果探讨 李霆雷 （山西省大同市第三人民医院神经内科，山西大同０３７０００） 【摘要】目的：探讨用长春西汀联合胞二磷胆碱钠对脑梗死患者进行治疗的ｌ临床效果。方法：将２０１ ２年１月至２０１ ６年１ ２月期间山西省大同 市第三人民医院神经内科收治的９４例脑梗死患者作为研究对象。将这９４例患者随机分为对照组和观察组，每组各有４７例患者。为对照组患者使用 胞二磷胆碱钠进行治疗，为观察组患者使用长春西汀联合胞二磷胆碱钠进行治疗。然后，比较两组患者的治疗效果、不良反应的发生率及其脑神经 功能缺损的评分。结果：经过治疗，观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，其不良反应的发生率低于对照组患者，其脑神经功能损伤的 评分低于对照组患者，差异有统计学意义（尸＜Ｏ．０５ ｏ结论：与单独使用胞二磷胆碱钠的效果相比，用长春西汀联合胞．Ｚ－磷胆碱钠对脑梗死患者进 行治疗的效果更好，其脑功能恢复的情况更好，其不良反应的发生率较低。 【关键词】脑梗死；长春西汀；胞Ｓ－磷胆碱钠；脑功能 ［中图分类号］Ｒ７４３．３ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号】２０９５—７６２９一（２０１７）１８－００３２—０２ 脑血管疾病是各种血管源性脑病变引起的脑功能障 脑缺血的程度，以控制其脑神经细胞及其功能损害的程度。 碍，脑卒中是急性脑循环障碍迅速导致的局限性或弥漫性 目前，临床上对脑梗死患者常用甘露醇、１０％的甘果糖、 脑功能缺损的临床事件。脑血管疾病按照病理性质可分为 利尿性脱水剂、肾上腺皮质激素、溶栓剂等药物进行治疗， 脑梗死和脑出血。脑梗死又被称为缺血性脑卒中。此病是 但效果并不理想。有研究表明，长春西汀可有效地改善脑 指患者的局部脑组织因血管阻塞引起缺血、缺氧，导致脑 梗死患者脑组织的血流量，胞二磷胆碱钠可以促进脑梗死 神经功能发生缺损的一种脑血管疾病 ］。脑梗死是临床上 患者大脑功能的恢复［２】。为了进一步探讨治疗脑梗死的有 发病率较高的脑血管疾病之一。此病在老年人群中的发病 效方法，笔者对我院收治的４７例此病患者使用长春西汀联 率较高。相关的调查数据显示，脑梗死患者的病死率为 合胞二磷胆碱钠进行治疗，取得了很好的效果。 １０％ １５％。脑梗死发病的基础是血栓形成。在对此病患 １资料与方法 者进行治疗时应注重促进其脑血流的早期重灌注，减轻其 １．１一般资料 作者简介：李霆雷，男，１ ９８０年１ ２ｋｑ ４日出生，硕士，主治医师 《当代医药论丛》Ｃｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙ Ｍｅｄｉｅａｌ Ｓｙｍｒ，ｏｓｉｕｍ ２０１７年 １５卷—笪 塑 ：’堕 垦堂： 将２０１２年１月至２０１６年１２月期间山西省大同市第三 人民医院神经内科收治的９４例脑梗死患者作为研究对象。 这９４例患者的病情经临床诊断后，均被确诊为脑梗死。将 这９４例患者随机分为对照组和观察组，每组各有４７例患者。 呈璺 者进行治疗的效果分为治愈、显效、有效和无效四个等级。１） 治愈：治疗后，患者神经功能缺损评分下降的幅度在９０％ 以上；２）显效：治疗后，患者神经功能缺损评分下降的幅 度在４６％～８９％之间；３）有效：治疗后，患者神经功能 在对照组的４７例患者中，有男性２７例，女性２０例；其年 龄在５４岁～７６岁之间，平均为（６２．５６±３．９８）岁。在观 察组的４７例患者中，有男性２６例，女性２１例；其年龄在 ５６岁～７８岁之间，平均为（６３．７８±４．７４）岁。两组患者 缺损评分下降的幅度在１５％～４５％之间；３）无效：治疗后， 患者神经功能缺损评分下降的幅度低于１５％。总有效率＝（治 愈的例数＋显效的例数＋有效的例数），总例数×１００％。 １．４统计学处理 的一般资料相比，Ｐ＞０．０５，具有可比性。 １．２治疗方法 将本次研究的数据录入到ＳＰＳＳ１７．０软件中进行处理， 计量资料用（ ±Ｓ）表示，采用ｔ检验，计数资料用％表示， 采用ｘ 检验。Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。 ２结果 对两组患者均使用降压药、阿司匹林肠溶片等进行对 症基础治疗。在此基础上，为对照组患者使用胞二磷胆碱钠 进行治疗。具体的方法为：将０．７５ ｇ的胞二磷胆碱钠注射 液（由长春大政药业科技有限公司生产，批准文号为国药 准字Ｈ２２０２６２０７）加入到２５０ｍＬ的生理盐水中，用此药液 ２．Ｉ 两组患者脑神经功能缺损评分的比较 治疗后，观察组患者脑神经功能损伤的评分低于对照 组患者，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。详情见表１。 表１两组患者脑神经功能缺损评分的比较（分， ±Ｓ） 对患者进行静脉滴注，每天注射一次。为观察组患者使用 长春西汀联合胞二磷胆碱钠进行治疗。具体的方法为：将 ０．７５ ｇ的胞二磷胆碱钠和３０ ｍｇ的长春西汀（由河南润弘 制药股份有限公司生产，批准文号为国药准字Ｈ２００５２０１７） 加入到２５０ｍＬ生理盐水中，用此药液对患者进行静脉滴注， 每天注射一次。对两组患者均持续用药治疗１４ｄ。 １．３疗效判定标准 ２．２ 两组患者治疗效果及其不良反应发生率的比较 观察两组患者的治疗效果及其不良反应的发生率，观 察进行治疗前后其神经功能损伤的评分。根据《脑卒中患 者临床神经功能缺失程度评分标准》ｐ 中的相关标准将对患 经过治疗，观察组患者治疗的总有效率明显高于对照 组患者，其不良反应的发生率低于对照组患者，差异有统 计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。详情见表２。 表２两组患者的治疗效果及其不良反应发生率的比较 ３讨论 控制血压、控制脑压、扩血管、抗血小板聚集、溶栓、脑保 护等。长春西汀属于脑血管扩张药物，是从长春花中提取出 来的吲哚生物碱。该药可通过患者的血脑屏障，有效地消除 脑血管中的栓块，可改善大脑的微循环，选择性地增加脑血 近年来，随着人们生活结构的变化，脑梗死的发病率呈 逐年增长的趋势，该病的病死率和致残率也逐年增加。脑梗 死是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死等。 此病患者约占全部脑卒中患者的７０％。脑梗死患者常伴有高 血压病，其与动脉粥样硬化互为因果，可加速其动脉硬化的 进程。按照患者临床症状和体征的演进过程，脑梗死可分为 完全性卒中、进展性卒中和可逆性缺血性神经功能缺失。按 照患者的神经影像学检查结果，脑梗死可分为大面积脑梗死、 分水岭脑梗死、出血性脑梗死和多发性脑梗死。脑梗死患者 的临床症状复杂，与患者脑损害的部位、脑缺血的严重程度、 流量，具有较强的扩血管作用，减轻脑组织损伤的程度，修 复大脑神经元。胞二磷胆碱钠是一种脑细胞活化剂。该药是 种核苷类的衍生物，具有促进脑组织膜磷脂合成的作用， 并可消除游离脂肪酸，显著提高细胞的呼吸功能，增加细胞 一的摄氧量，促进脑部血液循环，从而改善患者的脑功能。本 次研究结果显示，观察组患者治疗的总有效率明显高于对照 发病前是否患有其他疾病及有无合并其他重要脏器疾病等有 关。轻者完全没有症状，重者不仅可以有肢体瘫痪等症状， 甚至可导致患者死亡。脑梗死患者常见的临床综合征包括颈 内动脉闭塞综合征、大脑中动脉闭塞综合征、大脑前动脉闭 塞综合征、大脑后动脉闭塞综合征、椎一基底动脉闭塞综合 征和小脑后下动脉或椎动脉闭塞综合征。在发病的早期，脑 组患者，其不良反应的发生率低于对照组患者，其脑神经功 能损伤的评分低于对照组患者。这说明，与单独使用胞二磷 胆碱钠进行治疗的效果相比，为脑梗死患者使用长春西汀联 合胞二磷胆碱钠进行治疗的效果更好，可有效地改善其受损 的脑神经功能，且不良反应较少。 参考文献 ［１］ 陈计侠，苏西云，王雪辉，等．长春西汀与胞二磷胆碱钠治疗脑 梗塞对于脑功能恢复疗效的对比［Ｊ］．临床医药文献电子杂志． ２０１ ５，２（１）：２１—２２． 梗死患者兴奋性氨基酸在其中枢神经内广泛分布并发挥着较 强的作用，使其脑神经元会受到损伤，从而导致其脑功能受 到损伤 。相关的研究表明，导致脑梗死的因素主要分为非 心源性和心源性。非 ｔｋ，源性因素主要为肾病综合征、肺静脉 血栓等，心源性因素主要为心房颤动、心肌梗死等。近年来， 随着脑梗死发病率的增长，对该病的临床治疗已逐渐成为临 床研究的重点。临床上对脑梗死患者进行治疗的主要方法有： ［２］潘竹倩．长春西汀联合血塞通治疗脑梗塞６５例临床观察［Ｊ］．现代 诊断与治疗．２０１３，２４（１）：７５－７６． 【３］巫嘉陵，王纪佐，王世民，等．脑卒中患者临床神经功能缺损程 度评分的信度与效度［Ｊ］．中华神经科杂志．２００９，４２（２）：７５—７８． ［４］李子民，吕焕菊，付彪，等．使用长春西汀联合奥扎格雷钠治疗急 性脑梗塞的疗效探析［Ｊ］．当代医药论丛．２０１５，１３（１ ５）：ｌ５７一ｌ５８．
