甲状腺功能亢进甲状腺大部切除手术前、后护理常规

(一)术前护理

1、按外科一般护理和手术前护理常规护理

2、做好心理护理，解除思想顾虑，避免病人精神恐惧和紧张，精神过度紧张或失眠者，可适当给予镇静催眠剂服用。 3、术前三天练习手术体位(方法同甲状腺瘤切除术)。 4、给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，刺激性食物； 5、观察病情变化，包括体重、食欲、睡眠、出汗等，每日测体温、脉搏、呼吸4次。

6、按医嘱服用抗甲状腺药，服药期间定期检查白细胞，如出现白细胞减少、肝区痛、恶心、厌油等反应时，应通报医生。 7、术前二周，如病情稳定，甲状腺功能基本正常，停用抗甲状腺药，改服复方碘液，使甲状腺缩小、变硬，利于手术摘除，但应注意观察服药后反应。

8、严格执行保护性医疗制度．对情绪紧张的病人，术前晚应给予安眠药，观察病人入睡情况。 9、注意保暖，避免上呼吸道感染。 (二)术后护理

1按外科手术后护理常规及麻醉护理常规护理。 2、备好氧气、吸痰器及气管切开包。

3、麻醉清醒，血压稳定者可采取半坐卧位，以减少颈部充血。 4、48小时内密切注意体温、脉搏、呼吸、血压，30分钟测量一

次。平稳后改2～4小时测量一次。

5、术后1—2天可进食流质，进食时注意有无呛咳，防止误吸。 6、术后并发症的观察：

(1)呼吸困难：密切观察呼吸，如出现呼吸加快，出现三凹征者应予吸痰，如无效应立即通知医生做紧急气管切开。

(2)伤口出血：术后密切观察伤口敷料、引流量、颜色，如粥趣多，应立即通报医生，并做好补液、配血、输血、止血的配合工作。 (3)甲状腺危象：如出现血压，体温升高，脉搏加快，腹泻和精神症状时．应通报医生，并给予降温、吸氧、补液等。

(4)观察有无呛咳、声嘶现象，如有咳嗽应服止咳药、超声雾化吸入治疗，全麻患者应常规喷喉三天。

(5)术后第1—5天注意有无手足抽搐。如有应通报医生处理，一般需抽血查血钙，必要时静脉推注10％葡萄糖酸钙。 (6)鼓励病人进行吞咽运动，预防颈前肌粘连