静吸复合全麻在不同麻醉时间对患者凝血功能的影响比较

静吸复合全麻在不同麻醉时间对患者凝血功能的影响比较

刘成友　汪　洋

庐山市人民医院麻醉科 江西省九江市 332800

【摘　要】目的：分析采用静吸复合全麻后在不同时间对患者凝血功能的影响。方法：选取我院收治的需要进行手术治疗的患者1例作为研究对象，然后依据随机的原则、按照就诊顺序分成实验组（静吸复合全麻）和对照组（术前全麻），每组82例，对比两组患者凝血功能的区别。结果：实验组与对照组术前指标相比差别不大，术后实验组变化幅度较小，术后12h、24h对照组相比于术前APTT较短，同时短于实验组，术后48h对照组恢复正常，两组差别不大；术后12h、24h对照组FIB明显升高，高于对照组，术后48h恢复正常。结论：静吸复合全麻用于患者手术麻醉对患者凝血功能影响较小，术后12h内能够恢复正常。

【关键词】静吸复合全麻；麻醉时间；凝血功能

在本次研究中重点分析在不同时间采用静吸复合全麻对患者凝血功能的影响，现将研究流程以及结果分析报道如下：

复合全麻）和对照组（术前全麻），每组82例，其入选标准是：年龄25～48岁；没有接受过抗凝治疗；对研究所使用的物无过敏现象。两组患者疾病类型等基本资料对比对结果没有本质影响。

1.1 基本资料

选取我院收治的需要进行手术治疗的患者1例作为研究对象，然后依据随机的原则、按照就诊顺序分成实验组（静吸

1.2 分析方法

两组患者手术前根据手术要求进行相关的护理指导，例如禁食、禁水等，手术前后根据组别对患者实施不同的麻醉，对

1.3 评价指标以及评价标准

两组患者凝血功能主要通过检测各凝照组采用术前麻醉，按照以往操作经验进行，实验组采用静吸复合全麻，即术前建立静脉通道，术前给予药物阿托品、舒芬太尼、异丙酚进行麻醉诱导，术中追加异氟醚持续麻醉，并在术中间隔30min注射芬太尼，具体用量根据手术时间以及患者指标制定[1]。

1 基本资料和分析方法

<<上接60页

显效：咳嗽、咳痰、气短、呼吸急促、喘息等症状较治疗前彻底消除或改善80%及以上，听诊后肺部啰音基本消失；有效：咳嗽、咳痰、气短、呼吸急促、喘息等症状较治疗前改善50%-80%，听诊后肺部啰音明显减轻；无效：疾病临床表现改善不明显甚至加重。1.4 统计学处理

选用分析软件SPSS21.0对计量（营养指标、肺功能指标）、计数资料（临床疗效）进行统计学处理，并分别予以t值检验和卡方检验，差异显著以P<0.05作为评估标准。

实验数据由表1可见。

2.2 组间患者护理干预前后肺功能指标比较

护理前组间患者的肺功能指标比较，差异无统计学意义，P>0.05；观察组实施营养支持干预后，其各项肺功能指标明显优于对照组，详见表2。2.3 组间患者临床治疗效果比较

观察组临床疗效所得结果显著高于对照组，P<0.05，实验数据见表3。

预后，患者的营养指标血清白蛋白ALB、前白蛋白PA、血红蛋白Hb、淋巴细胞总数TLC明显更优，说明营养支持护理可有效调整患者的营养状态，患者的各项肺功能指标更趋近于正常范围，说明营养支持护理可极大的减轻疾病对肺功能的损害，且临床治疗效果明显偏高，说明营养支持护理可更好的提高临床治疗效果及安全性。

参考文献

[1]张勇胜,舒晓亮,钟静霞等.营养支

持对慢性阻塞性肺疾病病人营养状况的影响及相关因素研究[J].肠外与肠内营养,2011,18(04):211-214.[2]许亚丽,潘磊,钱进等.营养支持对

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及6min步行距离的影响[J].中国老年学杂志,2013,33(09):2008-2010.[3]杨焕芝,伏鸭丽,张振勇等.不同营

养支持方式对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者感染的影响[J].昆明医科大学学报,2015,36(11):84-87.

3 讨论

营养不良作为慢性阻塞性肺疾病的常见并发症，不仅增加了疾病治疗难度，延迟了疾病的恢复时间，还损害了患者的身体机能，降低了患者的生活质量。有报道指出；营养支持护理可以结合慢性阻塞性肺疾病患者的实际病情，为其制定更具针对性的营养计划，并予以及时、全面的营养支持，对改善疾病预后具有显著效果。这一观点在本次研究中得到了进一步的证实，本研究中观察组实施营养支持护理干

2 结果

2.1 组间患者护理干预前后营养指标比较

观察组和对照组实施护理前的各项营养指标相互比较后，差异并不显著，P>0.05；实施护理干预后，组间患者的营养指标经检验具有统计学意义，P<0.05，

2019.04

61

基础研究

表1：两组患者凝血指标对比

组别、指标/时间

实验组PT（s）APTT（s）TT（s）FIB（g/L）对照组PT（s）APTT（s）TT（s）FIB（g/L）

术前11.18±1.2629.04±2.1517.81±1.362.43±44.811.33±1.1528.95±2.0318.02±1.27251.82±43.85

术后10.85±1.0228.86±1.3317.65±1.04273.21±29.6710.37±1.0427.01±2.0117.63±0.83261.93±32.08

术后12h10.16±0.7528.±0.4616.75±0.85295.17±31.069.98±0.8124.88±1.0417.01±0.55268.17±22.73

术后24h9.75±0.3727.39±0.5716.18±0.82311.05±19.759.37±0.3521.01±0.4216.21±0.76265.03±19.85

术后48h11.17±1.0228.95±0.7217.76±0.812.04±11.8811.02±0.9628.37±0.6517.88±0.69260.82±16.84

血指标进行分析对比，凝血指标包括PT（凝血酶原时间）、APTT（活化部分凝血活酶时间）、TT（凝血酶时间）、FIB（纤维蛋白原浓度）等，测定时间为术前、术后、术后12h、术后24h、术后48h[2]。1.4 统计学方法

将研究所得的所有数据进行统计分析，使用统计学软件SPSS20.0进行统计分析，计量资料以（

）表示，采用t检验，

2

属于必须检查的项目之一，凝血四项包括PT、APTT、TT、FIB，检查凝血四项的常规目的是检测患者的凝血功能是否正常，从而为手术做好相应的准备，如果患者凝血功能有缺陷，那么手术过程中发生大出血的几率会远远高于凝血功能正常的患者，为了避免患者手术过程中发生大出血而缺血性死亡，需要在术前做好相应准备，例如准备好血包及时进行输血

[4-5]

内。由此可见，静吸复合麻醉能够达到较好的麻醉效果，同时对患者凝血功能的影响较小，安全性较高。

参考文献

[1]朱岩,王传福.比较腰硬联合麻醉与

静吸复合麻醉对股骨颈骨折行人工股骨头置换后血栓弹力图的影响[J].系统医学,2017,2(01):55-57.

[2]刘美娜.全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉

对老年患者苏醒期谵妄发生率得影响比较[J].今日健康,2016,15(03):149-149.

[3]李军平,薄智,韩彬.静吸复合麻醉

与全凭静脉麻醉对腹腔镜胆囊手术后全身创伤反应程度影响的差异[J].海南医学院学报,2017,23(15):2105-2108.

[4]麻睿骏,李坤旺,叶秋玉.右美托咪

定对冠心病行腹腔镜胆囊切除术患者凝血功能及Cor水平的影响[J].中国现代医生,2018(06):118-120.[5]钟新华,刘媛,刘波,胡昆鹏.腹腔

镜脾切除+贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症[J].中华肝脏外科手术学电子杂志,2015(03):1-156.

[6]吕治全,闫东.丙泊酚与瑞芬太尼静

吸复合麻醉对老年腹腔镜下胆囊切除术患者术后认知功能的影响[J].中国老年学杂志,2015(02):2-291.[7]闵金义.硬膜外麻醉复合小剂量静脉

麻醉对类风湿关节炎伴关节畸形行TKA患者DVT形成的影响[J].中国骨与关节损伤杂志,2016,31(08):852-853.

。患者的凝

血功能发生改变主要是患者本身产生应激反应所引起的，这主要是因为手术过程中使用物使患者产生应激反应，从而激活患者的凝血系统，凝血系统活泛造成凝血功能增强、抗凝血功能减，抗凝血酶含量减少、活性降低，缩短凝血酶时间、增高纤维蛋白原浓度，造成患者内皮细胞损伤、血小板功能下降、血於，严重者形成血栓；另一方面，物引起的应激反应会使患者血糖升高，血糖升高可以引起患者凝血因子发生连锁反应，即凝血因子增多、活性增强，从而也会引起凝血功能异常

[6-7]

计数资料以（%）表示，采用X检验。当P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者凝血指标对比分析：由表1可知，术前两组患者各凝血指标相比差异不大，没有比较分析的意义，术后实验组变化幅度较小，术后12h、24h对照组相比于术前APTT较短，同时短于实验组，术后48h对照组恢复正常，两组差别不大；术后12h、24h对照组FIB明显升高，高于术前和对照组，差别较大，具有统计学意义，术后48h恢复正常；两组患者TT、PT术前、术后变化以及组间变化差异较小，不具有分析学意义。

。

在本次研究中，主要对所选符合研究标准的患者实施传统术前麻醉和静吸复合麻醉，静吸复合麻醉为术前、术中，分为多次进行，而术前麻醉为了达到相同的麻醉效果，为了维持一定的麻醉时间需要增加物的使用量，从而对患者的凝血功能产生较大的影响，研究结果证实这一观点。在本次研究中，实验组患者选择静吸复合麻醉，对比两组患者凝血指标的变化可以发现，实验组术前术后变化幅度较小，而对照组的APTT以及FIB两项指标术前术后变化较为明显，对实验组相比差别较大，术后48h才能够恢复到正常范围

3 讨论

麻醉是由古代华佗发明的麻沸散改进而来，是一种能够减轻患者创伤痛苦的技术，在各类手术治疗中属于常规操作，麻醉技术对物的使用量以及医生的技术具有较高的要求，一旦用量不当会对患者造成一系列不良反应，常见麻醉不良反应是凝血功能异常造成的血栓。凝血四项是反映凝血功能的标准指标[3]。

在手术前的各种检查当中凝血四项

62

2019.04