年龄和性别引起的CKMB质量法和活性法检测结果差异性分析

发表时间：2013-07-18T10:11:16.0Z 来源：《医药前沿》2013年第14期供稿 作者： 刘艾芹 陈卫布 李小龙[导读] 肌酸激酶（CK）是含有两个亚单位的酶。

刘艾芹 陈卫布 李小龙 （暨南大学医学院附属深圳市人民医院检验科 广东深圳 518020）

【摘要】目的 分析年龄和性别对CKMB 质量法和活性法检测结果的影响。方法 按不同年龄段以及性别分组，回顾性分析2012年10月份在罗氏电化学发光仪器上的1008份CKMB STAT检测结果，计算每组结果的均值和标准差。结果 按年龄段分析：20岁以下组CKMB质量法结果均值3.147±2.3，活性法结果均值27.95±15.45；60岁以上组质量法结果均值2.986±2.1，活性法结果均值25.47±11.16；20-60岁组质量法结果均值1.683±0.98，活性法结果均值23.25±10.33。各组间差异有显著性，质量法与活性法配对资料分析P<0.001。按性别分析：男性组质量法结果均值2.798±2.05,活性法结果均值28.23±15.73，女性组质量法结果均值1.813±1.10，活性法结果均值26.17±12.6，差异有显著性，质量法与活性法，配对资料分析P<0.001。结论 CKMB质量法和活性法检测结果由于生物因素差异，在不同年龄和性别中存在显著性差异。

【关键词】 生物因素 CKMB 质量与活性 检测结果 差异

【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）14-0107-02 Analysis of influence of CKMB quality and activity results by age and gender

【Abstract】 Objective Analysis of influence of CKMB quality and activity results by age and gender. Method to evaluate the differenceamong different aged groups and gender groups. Result Groups by age: below 20 years, quality average value is 3.147±2.3，activityaverage value is 27.95±15.45 .Over 60 years, quality average value is 2.986±2.1，activity average value is25.47±11.16.20-60years,quality average value is 1.683±0.98，activity average value is 23.25±10.33 .There are statistical difference among different groups，P<0.01。Groups by gender：male, quality average value is 2.798±2.05, activity average value is 28.23±15.73.Female, quality averagevalue is 1.813±1.10，activity average value is 26.17±12.6. There are statistical difference between male and female groups,P<0.01.Conclusion CKMB quality and activity test results have statistical difference at both age and gender. 【Key words】 biological variation CKMB quality and activity test results difference

肌酸激酶同工酶(CKMB)是心肌损伤的重要标志物之一，即可用于早期诊断AMI，也可以用于估计梗死范围大小或再梗死，在心肌梗死发作后6-36h内，CKMB敏感性为92%-96%。但年龄和性别等生理因素会对检测结果造成一定的影响，所以在疾病诊断和监测过程中了解年龄和性别等生理因素对结果的影响程度是非常重要的。 一 材料与方法 1.1 资料

本科室2012年101日-10月31日1008例病人CKMB质量和活性法检测结果，其中男性535例，女性473例；20岁以下组80例，21-60岁组703例，61岁以上组225例。 1.2 仪器与试剂

罗氏Cobas e 411 电化学发光分析仪以及原装配套定标品，质控品，试剂。 西门子RXL MAX生化分析仪以及原装配套定标品，质控品，试剂。 1.3 方法

收集2012年10月1日-10月31日所有CKMBSTAT检测结果1008例，记录所多有标本的年龄和性别；按不同年龄段分成3组，按性别分成两组，分别计算各组检测结果的均值和标准差。 1.4 统计学处理

进行配对资料t检验，比较各组之间差异性，得出结论。 二 结果

按年龄分，20岁以下组检测结果平均值最高，其次是60岁以上年龄组，20-60年龄组为对照组，检测结果均值最低。按性别分，男性组检测均值大于女性组。数据见下表

表1 不同年龄段CKMB质量与活性均值（X±SD） 年龄段 n 质量 活性 ≤20岁 80 3.147±2.3 27.95±15.45 对照组 703 1.683±0.98 23.25±10.33 ≥61岁 225 2.986±2.1 25.47±11.16

1) ≤20岁组与21-60岁年龄组比较，质量法和活性法均P<0.01； 2）≥61岁组与21-60岁年龄组比较，质量法和活性法均P<0.01； 表2 不同性别CKMB质量与活性均值（X±SD） 年龄段 n 质量 活性

男性 535 2.798±2.05 28.23±15.73 女性 473 1.813±1.10 26.17±12.6

三 讨论

肌酸激酶（CK）是含有两个亚单位的酶。有四种形式：线粒体同功酶和细胞溶质同功酶CK-MM(肌型)、CK-BB(脑型)和CK-MB。检测血清CK-MB质量是诊断心肌缺血性损伤的重要指标，如急性心肌梗死、心肌炎等。症状发生3-8小时就可在血中测到CK-MB，并可根据病情维持可测水平至较长一段时间。其它一些临床情况，如横纹肌溶解和中风，CK-MB也可升高。就实验室诊断而言，检测总CK、TnT和/或

肌红蛋白就能够对以上疾病作鉴别诊断。CK-MBSTAT检测的敏感度取决于标本采集的时间，因此，系列动态检测具有实际意义。CK-MBSTAT测定法用时9分钟，用于急诊CKMB检测，该法采用了两株不同的抗CK-MB单克隆抗体，电化学发光免疫法测定血清的原理采用了最先进的生物素链霉亲和素技术，并以顺磁性微粒为固相载体，使用单克隆抗体，三联吡啶钌作为发光物质，反应时形成生物素-抗体-抗原-抗体-钌复合物，此种反应体系是目前所知道蛋白质与配体之间最强的非共价相互作用捕获系统，被磁珠所捕获的，在位于激发电极下面磁铁的作用下被吸附浓聚于电极表面的激发区内被激发电压所激发而发光。临床酶学测定，尤其是在参考范围的制定及结果分析时，应注意生理变异对测定结果的影响，如年龄、性别、妊娠等。男性的肌肉比女性发达，含CK多，释放至血清中也相应增多；CK在出生后24h内可达承认的3倍，1-12岁内保持较稳定水平，青春期在增高，以后逐渐降低，直至20岁后趋向恒定，老年人CK也有轻度升高。另有研究表明运动和妊娠不同情况下，血清CK水平也有不同程度的变化。罗氏电化学法检测CKMB，该方法不受黄疸（胆红素<34mg/dl）、溶血（血红蛋白<1.5g/dl）、脂血（脂质<1500mg/dl）生物素<100ng/ml等干扰。接受高剂量生物素（>5mg/天）治疗的病人，至少要等最后一次摄入生物素8小时后才能采血。不受类风湿因子（1500U/ml）干扰，来自透析病人的标本也无干扰。CK-MB浓度高达5000ng/ml也不出现钩状效应。50种常用药物经试验对本测定无干扰。偶尔会遇到抗链酶亲和素抗体的干扰。Elecsys CK-MB测定结果应结合病人病史、临床其他检查结果综合起来进行诊断。因此罗氏电化学发光法检测CKMB质量法在抗干扰方面优于血清CKMB活性检测，另有研究表明，罗氏反应系统相比较酶促反应系统，因其采用的是单克隆抗体!除具有抗原抗体反应的特异性外，与其同工酶无交叉反应，而且不受血清中其他酶类、蛋白物质的干扰。灵敏度高，发病2小时即可测出，而酶法在4小时后才可测出，而且增高的幅度大。峰值时，AMI病人质量法CKMB含量比正常人高出65倍，而CKMB活性只增高6.3倍。试剂稳定性好，标记物三联吡啶钌室温下半衰期超过1年，所标记的蛋白质活性在2-5摄氏度时可保持1年以上。因此，电化学发光免疫法测定血清CKMB含量，在特异度、灵敏度及抗干扰等方面均优于酶法测定血清CKMB活性，是临床需要的理想检测指标。参考文献

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