中药熏蒸治疗骨性关节炎24例

临床研究　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　中国民族民间医药　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　Ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ　・１　５３・　中药熏蒸治疗骨性关节炎２４＇１￣ＩＪ　宋伟朱峥嵘　昆山市蓬朗社区卫生服务中心中医骨伤科，江苏　昆山　２１５３３３　【关键词】中药熏蒸；骨性关节炎　【中图分类号】Ｒ２４３　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００７—８５１７（２０１０）１４—１５３一ｌ　骨性关节炎（Ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉ　Ｓ．简称ＯＡ）临床上又称退行　性关节炎、增生性关节炎等，膝关节是骨性关节炎的多发部　位。本病疗效慢、病程长。２００８年１月￣２００９年４月，笔者使　用中药熏蒸治疗该病２４例，疗效满意，报告如下。　１　临床资料　１．６治疗结果平均治疗２Ｏ次，优１６例，良５例，可２例，　差１例，优良率达８７．５％。　２讨论　１．１一般资料２４例中，男１０例，女１４例，平均年龄５９　岁，左侧８例，右侧１２例，双＠１Ｊ４例，病程平均８年。　１．２症状和体征关节疼痛２４例，关节活动障碍２２例，膝　关节肿胀１例，股四头肌萎缩６例，关节弹响８例，下蹲试　验阳性２Ｏ例，研磨试验阳性３例，浮髌试验阳性８例。均符合　国家骨性关节炎诊断标准　。　１．３　ｘ线片所见均有不同程度的股骨、胫骨内／＃ｂ髁以及　髌骨增生，胫骨髁间隆突变尖，膝关节关节间隙变窄。　１．４治疗方法　１．４．１　中药自拟方组成：制川乌３０ｇ、制草乌３０ｇ、没药　２０ｇ、乳香２０ｇ、牛膝３０ｇ、木瓜３０ｇ、桃仁２０ｇ、红花３０ｇ、海　桐皮３０ｇ、防风２０ｇ、细辛２０ｇ、三棱３０ｇ、透骨草３０ｇ、艾叶　３０ｇ，先将上述中药煎煮成药汁约２００ｍｌ，装入塑料袋中密封　备用。　１．４．２采用南京永乐科技有限公司生产的ｃｚ一２型金永乐多　通道中药熏蒸仪我们将治疗药液用专用漏斗装入治疗仪的　中药发生器内，接好电源，启动治疗仪开始加热。当治疗　仪内温度达￣ｆＪ４２℃时，治疗仪的中药发生器喷头喷出中药蒸　汽，进行患肢的中药熏蒸治疗。每次治疗约３０分钟。每日一　次。十次为一个疗程。　治疗期间，避免关节过度负重和再损伤，恢复期鼓励患　者多作不负重的膝关节屈伸运动，以锻炼膝部肌肉，滑利关　节，增强关节的稳定性和灵活性。　１．５疗效标准优：疼痛消失，关节活动正常（０。～１４０。）　恢复正常工作。良：疼痛明显减轻，关节活动基本正常（５０。　１３０。）能坚持正常工作。可：疼痛减轻，关节活动功能　有所改善，下蹲起立能坚持一定时间。差：治疗１个疗程，　症状、体征及关节活动功能较疗程前无明显改善。　～本病属于中医学“骨痹”范畴，首见于《黄帝内经》，　《素问・痹论》提出“筋痹”、“脉痹”、“肌痹”、“皮　痹”、“骨痹”的概念，描述其特异性症状“痹在于骨则　重，在于脉则血涩而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不　仁，在于皮则寒”。《金匮要略》记载“中风历节病”的病　理为“筋伤”、“骨痿”，临床主要表现为“历节痛，不可　屈伸”，近似于膝关节骨性关节炎的病理和临床特点，并组　合了甘草附子汤、桂枝附子汤、桂枝芍药知母汤等方剂　。　本病多为气血凝滞，瘀阻不通，或感受风寒湿邪，瘀阻经络　致痛。治疗上以活血化瘀，温经散寒为主，熏蒸方药中制川　乌、制草乌温经通络散寒，没药、乳香、三棱、莪术活血化　瘀，消肿止痛，透骨草、艾叶、苏木、防风、细辛等祛风除　痹，松筋散结，通利关节，再配以牛膝作为引经药，共奏活　血通络，祛风散寒，止痛之功。　该病病理改变在于关节软骨退变、骨赘形成和软组织　粘连、瘢痕。临床表现为膝关节局部肿胀、疼痛、畸形和运　动障碍等，关节畸形是不可逆转的，治疗目的主要是缓解疼　痛，消除肿胀和恢复功能，延缓骨关节退变进程　。　通过本法的治疗优良率达到了８７．５％，取得了比较满意　的疗效。该方法经济、安全、无副作用，病人治疗舒适，没　有痛苦，避免了病人因害怕针灸等损伤性治疗的恐惧心理，　乐于接受。　参考文献　［１］肖经难，谢丹．骨性关节炎的中西医研究进展［Ｊ］．湖南中医学院学报，　２００３，２３（２）：６２．　［２１国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［ｓ］．南京：南京大学出版　社，１９９９：３３．　［３］国家技术监督局．中华人民共和国标准一中医临床诊疗术语・证候部分［￣妇．　北京：中国标准出版社，２０００：８２．　［４］母丽英．针刺治疗退行性膝关节病［Ｓ］．中华现代中医学杂志，２００７．　膜后位阑尾以及阑尾动脉出血难以控制时应立即中转开腹。　笔者就有２例中转开腹行阑尾切除。　３．３腹腔镜技术的展望　３．３．１　单孔腹腔镜手术主要是指经脐单孔腹腔镜手术，　从而达到无疤痕手术的目的，具有令人满意的美容效果。病　人术后恢复快，住院时间短，住院费用也相应减少。与经自　然腔道内镜手术相比，单孔腹腔镜手术的优点还包括手术环　境相对无菌，可利用现有器械，凭借这些优势，单孔腹腔镜　手术已在胆囊切除术、胃底折叠术、阑尾切除术、减肥手术　参考文献　［１］黄志强．理解微创外科：微创外科的概念．微创外科进展及发展战略［Ｍ］．　杭州：浙江科学技术出版社，２００３：１４—２５．　［２］５ｅｍｍ　Ｋ．Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ　ａｐｐｅｎｄｅｃｔｏｍｙ．Ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ，　１９８３，　１５：　５９—６４．　［３］吴阶平，裘法祖，黄家驷．外科学（第６版）［Ｍ］．北京：人民卫生出版　社，２０００：１１４９．　［４］包国强．腹腔镜阑尾切除术在４，ＪＬ￣ｂ科的应用［Ｊ］．中国微创外科杂志，　２００４，４：３７７—３７８．　［５］姚汉林．腹腔镜阑尾切除１４６例体会［Ｊ］．微创医学，２００６，１：１３１—１３２．　［６］Ｇａｓｉ　ｌ１ａｓ　Ｓ，Ｄｅｌａｎｅｙ　ＣＰ．Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｆｏｒ　ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ　ｂｏｗｅｌ　ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｄｉｇ　Ｓｕｒｇ．２００５，２２（３）：１３５—１４２．　［７］Ｗｈｅｌａｎ甩，Ｆｒａｎｋｌｉｎ　Ｍ，Ｈｏ１ｕｂａｒ　８Ｄ，ｅｔ　ａ１．Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｃｅｌｌ　ｍｅｄｉａｔｅｄ　ｉｍｍｕｎｅ　ｒｅｓｐｏｎｓｅ　ｉｓ　ｂｅｔｔｅｒ　ｐｒｅｓｅｒｖｅｄ　ａｆｔｅｒ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ＶＳ　ｏｐｅｎ　ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ　和结肠切除术等领域占有一席之地…　。虽然还处于探索阶　段，但因为该术式美容效果明显，已成为现阶段最具可行性　的“无疤痕”技术。　３．３．２经自然腔道内镜手术经自然腔道内镜手术凭借其　更为微创和无疤痕的优势而日益成为微创外科关注的焦点之　经自然腔道内镜手术是经身体的自然孔道置入软性内镜，　通过其切口经内镜潜道置入操作器械进行消化道壁外手术。尽　管该技术目前还多处于试验阶段，但随着技术的进步和设备、　器械的改进，该术式必将步入临床，走向成熟　。在未来的几　年里，我们可以预期到无疤痕手术将会兴起，各类经自然腔　道内镜手术方面的设备与器械将帮助完成此类手术。　一ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｈｕｍａｎｓ［Ｊ］．Ｓｕｒｇ　ＥｎｄｏＳＣ．２００３，１７（６）：９７２—９７８．　［８］王荣东，王仲鸿，王世梅．腹腔镜阑尾切除４８例报告［Ｊ］．腹部外科，　２００４。１７：９９—１００．　［９］胡三元．腹腔镜临床诊治技术［Ｍ］．济南：山东科学技术出版社，２００２：　１２３．　。［１Ｏ］谭家驹．微创外科手术与麻醉［Ｍ］．北京：科学技术文献出版社，２００３：　９１－－９５．　［１１］郑民华．腹腔镜技术的现状与展望［Ｊ］．中国实用外科杂志，２０１０，３０　（３）：１６４—１６６．　［１２］郑民华，张卓．腹腔镜经脐　孔腹腔镜和ＮＯＴＥＳ应用现状与评价［Ｊ］．中　国实用外科杂志，２００９，２９（１）：３３—３４．