30例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者行体外冲击波治疗临床观察

30例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者行体外冲击波治疗临床观察

李树亮李健

【摘要】目的探讨桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者进行体外冲击波治疗的临床效果。方法选取某院2018年2月至2019年2月收治的60例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者，采取随机数表法将患者分为研究组和对照组各30例，对照组采用吲哚美辛软膏进行治疗，研究组患者采取MP-100体外冲击波治疗仪治疗，对两组患者临床治疗效果进行对比，采取VAS评分对患者的疼痛程度进行记录并比较，采用Cooney腕关节评分量表对两组患者的腕关节功能进行比较。结果研究组患者治疗后总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义(χ2＝4.043127，＝0.044352)。研究组患者治疗后1周和治疗后3周的VAS评分均低于对照组患者，差异有统计学意义

对照组差级的例数明显高于研究组，组间比较，差异有统计学意(＜0.05)。Cooney腕关节评分量表结果提示，

义(＜0.05)。结论采用体外冲击波治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，临床治疗效果明显，可减少患者恢复时间，

具有良好的安全性和有效性。且操作简单，

体外冲击波；【关键词】桡骨茎突狭窄性腱鞘炎；VAS评分；Cooney腕关节评分量表

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎作为临床常见骨科

是桡骨茎突疾病，多发于中老年及哺乳期妇女，

滑膜出现水肿和增处肌腱由于长时间摩擦损伤，

导致手腕桡生症状，使得腱鞘管壁粘连到一起，

侧产生疼痛和肿胀[1-2]。患者主要临床表现为腕关

目前临床常见治疗方式节疼痛、关节活动受阻，

封闭治疗，但其效果不明为针灸推拿、药物治疗、

显，且容易复发。体外冲击波作为目前治疗各种

临床显示治疗效果肌肉骨骼系统主要治疗方法，

较好[3]。现对我院2018年2月至2019年2月收治30例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者采取体外冲击波

报告如下。治疗，取得显著效果，

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2018年2月至2019年2

采取月收治的60例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者，

随机数表法将患者分为研究组和对照组各30例，

女17例，平其中研究组中男13例，年龄44～72岁，

均年龄(57.5±7.4)岁，病程3～14年，平均病程

左侧13例，对(7.5±2.6)年，病变部位：右侧17例；

女18例，照组中男12例，年龄45～70岁，平均年龄

(56.6±6.8)岁，病程3～12年，平均病程(6.3±2.7)

左侧11例，年，病变部位：右侧19例。两组患者的

性别、年龄及病情程度等一般资料差异无统计学意义，具有可比性(＞0.05)。

纳入标准：无明显外伤史，且患者多为慢性劳损；患者手腕桡侧处有痛感，遇寒或者活动后痛感加重，严重者痛感放射到前臂；桡骨茎突处出现肿胀现象，严重者有鞘管增厚现象；所有患者均同意且签署知情同意书，获得医院伦理会批

文章编号：1005-619X(2019)10-1063-03DOI编码：10.13517/j.cnki.ccm.2019.10.020作者单位：261000中国人民解放军32298部队(原解放军89医院)小儿骨科

李健通信作者：

准通过；所有患者均为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎单

侧患者[4-5]。

排除标准：经X线检查排除患者存在骨质异

心脏病、高血压、精常情况；妊娠和哺乳期妇女、

临床资料不完全神疾病患者；腕部有破损患者；

患者[6]。

1.2方法对照组采用吲哚美辛软膏(生产厂家：

国药准字：规北京双吉制药有限公司，H11022394，

外用，根据症状和部格：1%)进行治疗，治疗方法：

用药2～3次/d，位一次用1.5～2g涂于痛处，涂药

处加用热敷效果更好。

研究组患者采取MP-100体外冲击波治疗仪

对(瑞士STORZ公司)治疗，具体为：患者取卧位，

脉冲数设定患者桡骨茎突处进行局部痛点治疗，

为600次，频率在10Hz，能量控制在1.5～2.5har，

脉冲数设定然后进行桡骨茎突处周围大范围治疗，

为2000次，频率在10Hz，能量控制在2.0～3.0har，

连治疗时间为20min，治疗1次/d，7d为1个疗程，无续治疗3个疗程，患者每次治疗后观察30min，

任何不适后再离开，并提醒患者多饮水。

1.3观察指标对两组患者临床治疗效果进行

分为3个等级：无效。显效：桡骨对比，显效，有效，茎突处肿胀消失，按压患处无痛感，关节可以正常活动；有效：桡骨茎突处肿胀明显减轻，按压患

无效：桡骨茎突处处有稍许痛感，关节可以活动；

依然存在肿胀现象，按压患处有痛感，关节不可活动[7]。总有效率＝(显效例数＋有效例数)/总例数×100%。采取VAS评分对患者的疼痛程度进行记录并比较，其中总分共10分，分数越高表示疼痛程度越高。采用Cooney腕关节评分量表对两组患者的腕关节功能进行比较，总分为100分，其中90～100分为优，80～89分为良，65～79分为一般，小于65分为差，评价范围为：腕关节活动范围、疼痛、功能、腕关节屈曲和伸展活动度[8]。

·1064·中国疗养医学2019年第28卷第10期ChinJConvalescentMed，Oct.2019，Vol.28，No.101.4统计学分析选择SPSS18.0进行数据统计，

计量资料的比较采用检数据采用(x±)来表示，

当＜0.05时，验，计数资料的比较采用χ2检验，

差异具有统计学意义。2结果

2.1两组患者临床治疗效果比较(表1)研究组患者治疗后总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义(χ2＝4.043127，＝0.044352)。

2.2两组患者治疗前后VAS评分比较(表2)研究组患者治疗后1周和治疗后3周的VAS评分均低于对照组患者，差异有统计学意义(＜0.05)。

表2组别研究组对照组值值例数3030

2.3两组患者Cooney腕关节评分量表比较(表3)

Cooney腕关节评分量表结果提示，对照组差级的

差异有统计学意例数明显高于研究组，组间比较，

义(＜0.05)。

表1

组别研究组对照组χ2值值例数3030

两组患者临床治疗效果比较[(%)]

显效14(46.67)7(23.33)

有效15(50.00)17(56.67)

无效1(3.33)6(20.00)

总有效率29(96.67)24(80.00)4.0431270.044352

两组患者治疗前后VAS评分比较(x±)治疗前7.6±1.77.5±1.90.2148340.83065

治疗后1周3.7±1.85.3±2.62.7712810.00749

分单位：治疗后3周2.5±1.33.2±1.12.2514360.02816

差异无统计学意义(＞0.05)。注：研究组患者治疗前的VAS评分与对照组比较，

表3

组别研究组对照组值值例数3030

两组患者Cooney腕关节评分量表比较[(%)]优12(40.00)8(26.67)1.2000000.273322

良16(53.33)14(46.67)0.2666670.605577

一般2(6.67)4(13.33)0.7407410.389424

04(13.33)4.2857140.038434

差

讨论

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是一种慢性劳损性疾

是肌腱病，发病原因一般与手部功能的活动有关，

经过反复摩擦后导致的[9]。一般生活中家庭妇女和手工劳动者较容易患上此类疾病，原因是频繁的手工劳动使腱鞘内肿胀充血，进而腱鞘处结缔

出现疼痛症状。目组织增生和纤维化，最后变形，

手前临床研究显示，常见的治疗方法有针灸推拿、

术松解以及封闭治疗，但治疗过程较为复杂且疗效不明显，后期容易复发[10-11]。体外冲击波治疗作为一种能量机械波，有较强的穿透性，在治疗过程

通过接触肌腱、韧带、脂中，当冲击波进入人体后，

主要分为肪等组织后，会产生不同的机械力效应，

拉应力主要作两种机械力效应：拉应力和压应力，

压应力作用用是使组织松解，加快组织内微循环，

是使细胞发生形变，从而起到增加氧摄入量的作用，两种应力相互结合，从而起到治疗的目的[12]。

采取MP-100体外冲击波治疗本次研究发现，

仪治疗患者总有效率高于采用吲哚美辛软膏治疗患者，研究组患者治疗后1周和治疗后3周的VAS

3

评分均低于对照组患者，Cooney腕关节评分高于

可以明对照组患者。这说明采取体外冲击波治疗，

改善腕关节显改善患处肌腱，有效减缓患者痛感，

功能。

综上所述，采用体外冲击波治疗桡骨茎突狭

减少患者恢复身窄性腱鞘炎，临床治疗效果明显，体的时间，且操作简单，具有良好的安全性和有效

性，可以进行临床推广应用。

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(收稿日期：2019-05-16)

·临床研究·

磁共振DWI诊断急性脑梗死的效果观察

刘广辉

【摘要】目的研究磁共振弥散加权成像(DWI)在急性脑梗死诊断中的应用。方法选取2016年12月至2018

分年12月在某院就诊的50例急性脑梗死患者作为研究对象，患者均行常规磁共振成像和磁共振DWI诊断，

并使用SPSS16.0软件包析两种诊断方式的图像信号、不同序列下的检出结果以及磁共振DWI的弥散系数，

进行统计学分析。结果统计显示，超急性期脑梗死患者和急性期脑梗死患者的图像信号检测结果：DWI信号均表现为高信号，而常规检查中FSET1WI和FLAIR序列中表现高信号的显示率分别为63.41%和75.61%。DWI检查对不同时期患者的检出率为100%；常规MRI检查不同序列T1WI、T2WI、FLAIR的超急性期脑梗死患者检出率分别为80.49%、75.61%和92.68%，急性期脑梗死患者检出率分别为66.00%、62.00%和76.00%，并

健侧表观弥散且与DWI检查对比，差异有统计学意义(＜0.05)。超急性期脑梗死患者的患侧表观弥散系数、

系数以及相对弥散系数均高于急性期脑梗死患者，差异有统计学意义(＜0.05)。结论在急性脑梗死患者

且效果显著，具有很高的临床价值。中，采用磁共振DWI技术，可以提高患者检测的准确率，应用【关键词】急性脑梗死；诊断；磁共振弥散加权成像；

急性脑梗死是脑部供血不足引起的局部脑组

织缺血缺氧的一种比较常见的神经科疾病，是我

占60%～80%[1]。临床国较为常见的脑血管疾病，

上通常按发病时间分成5个时期，即发病时间在6h内为超急性期，6～12h为急性期，2～7d为亚急性期，11～30d为慢性早期，1个月以上为慢性晚期[2]。近年来，脑梗死的发病率和死亡率逐年

由于上升，逐渐成为威胁人类健康的第二大疾病。

短期变化大，所以该类疾病的发病时间不确定，

早诊断、早治疗对于脑梗死患者具有很大的临床意义[3]。

虽然常规的脑CT检测和磁共振成像(MRI)可以检测出患者脑组织死亡的部位、大小以及水肿程度，从而指导治疗[4]，但是该类检查方式的最大缺点是灵敏度低，不能在发病后较短时间内检测出结果，所以采用一种新的检测方法来较快、较准确的检测出患者病因及病况，对于急性脑梗死患

文章编号：1005-619X(2019)10-1065-03DOI编码：10.13517/j.cnki.ccm.2019.10.021作者单位：476700河南省宁陵县人民医院磁共振室者具有重要意义。本研究旨在探讨磁共振弥散加

权成像技术(DWI)在急性脑梗死患者中的应用效果，现报告如下。1材料与方法

1.1一般资料选取2016年12月至2018年12月在我院就诊的50例急性脑梗死患者作为研究

男24例，女26例，对象，其中，年龄45～73岁，平均

超急性期脑梗死年龄(59±4.9)岁。在本研究中，

本研究患者9例，急性期脑梗死患者41例。另外，

参加调查的人是得到了医院的伦理委员会批准，

员均知情，并全部签署知情同意书[5]。

应根据研另外，临床研究在选取研究对象时，

防止混杂因素究目的，恰当限定纳入和排除标准，

的干扰，以保证样本的同质性[6]。本研究中所选取

纳入标准：研究对象的纳入标准和排除标准如下。

①年龄应当分布均匀，男女比例尽量保持在1∶1左右，不宜偏差过大。②患者应除患有急性脑梗死疾病外，并未发现其他疾病，如患有其他疾病，应当以不影响诊断结果为前提。③依据第四届全国脑血管病会议中制定的相关标准确认为脑梗死。