住院患者应用化疗药物出现外渗的应急预案及程序
【应急预案】
(一)应立即停止化疗药物的输注,并报告经治医生和护士长。 (二)护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法,评估患者外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。
(三)护理人员准确评估外渗药液损失量,如损失量超过原药量的10%,在重新输注时应遵医嘱补足损失量。
(四)出现化疗药物外渗时应立即做皮下封闭,护士长或值班医生指导护士立即应用0。5%利多卡因给患者做皮下封闭。
(五)对于药物外渗轻度者,第一天行皮下封闭2次,两次时间间隔以6—8小时为宜,第二天1-2次,以后酌情处理,同时要将过程记录在护理记录中。
(六)对于药物外渗严重者,第一天行皮下封闭3—4次,第二、第三天各2次,时间间隔以6-8小时为宜,以后酌情处理。护士应每天严密观察患者皮肤药物外渗处的情况,如:皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化,做好护理记录.
(七)局部选用33%硫酸镁湿敷;纱布浸硫酸镁溶液,以不滴液为宜;湿敷面积应超过外渗部位外围2—3cm,湿敷时间应保持24小时以上。
(八)局部也可中药外敷:将如意金黄散调成糊状,敷于外渗部位,用护肤膜覆盖于中药之上,防止中药水分丢失干裂影响治疗效果。敷
药时间应保持24小时以上。
(九)外敷时,注意保持患者衣物、床单的清洁、干燥。
(十)患者自感外渗部位有烧灼感时,遵医嘱用冷敷。禁止使用任何方式的热敷。
(十一)因药物外渗局部有破溃、感染时,应报告医生及时给予清创、换药处理。
(十二)抬高患肢,减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。下肢药液外渗时,应让患者卧床休息,床尾抬高15度。上肢药液外渗,可用绷带悬吊上肢,尽量减轻肢体负担.
(十三)外渗部位未痊愈前,禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。
(十四)护士在整个化疗药外渗处理过程中,要关心体贴患者,做好心理护理,减轻患者的恐惧不安情绪,以取得患者的合作。 【程序】
立即停止应用化疗药物→了解化疗药物的性质→评估外渗药液损失量→皮下封闭→记录过程→严密观察患者皮肤→局部用33%硫酸镁湿敷或中药外敷→禁用热敷→破溃、感染时应报告医生→抬高患肢→做好心理护理
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