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异地医保与本地医保报销区别

来源:华佗健康网

异地医保与本地医保的报销区别主要体现在以下几个方面:

报销手续不同。异地医保报销通常需要提前备案,如果没有备案,可能无法报销或只能回参保地手工报销;本地医保报销则不需要备案,可以直接在医院实时结算。

报销方式不同。异地就医可能需要患者先行垫付医疗费用,不能直接结算;本地就医一般都支持实时结算。

报销比例不同。异地医保的报销比例通常低于本地医保,具体报销比例取决于当地的医保政策和规定。

此外,异地报销所需的材料和时间期限可能有所不同,长期异地工作或居住的人员需要提供相应的证明材料,并在出院后的一年内进行报销。需要注意的是,如果未办理异地就医备案手续,部分省份规定医保报销比例会有所下调,个人需要多承担一部分费用。

异地医保住院报销需要的材料如下:

1.基本材料。通常情况下,异地医保报销需提供住院病历、费用清单、医疗费用原始凭证、出院病情证明(包括治疗经过)、医保卡、本人银行账号(复印件)、身份证、户口本、转院手续或证明、有效住院发票等材料。

2.长期异地工作。参保人与用人单位签订的有效劳动合同复印件、医保异地就医记录册、或单位外派证明及有关材料(均须加盖单位公章)、用人单位营业执照。

3.长期异地居住。居住地为户籍所在地的,提供有关户籍证明复印件;居住地属非户籍所在地的,提供居住地所属派出所、街道、居(村)委会出具的连续居住6个月以上证明原件或暂住证复印件。

综上所述,一般来说,异地就医的报销比例低于本地的,在本地就医买的外地医保报销比例比本地买的医保要低,如果是基层医院的,本地可能可以报销80%左右,异地的只有40-60%。

【法律依据】:

《中华人民共和国社会保险法》

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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