XX小时间学学生心5理月健8康排查问期卷五 调查表 ：2020年名别龄别否否否否对．: : ： ： 随留单特新非迁守亲困冠常日 星1、 姓2、 性3、 年4、 班5、 是6、 是7、 是8、 是9、 你A惧 9、A惑 10、A也11、子儿子家病恐女童女庭毒惧？？？子疫 女情？有有是 否 是 否 是 否 恐点是 否 惧恐感吗？ 点也不恐 B.惧 C.一你．对非生常活困感惑到困惑有吗点？ 困惑 C.一点也不困 B.你．没你觉压有 为得力在非学常习大上有压有力点吗压？ 力 C.一点压力 B.家庭的经济感到焦虑吗？ 20 × 20
A虑 12） A孤13、．独 你A不 愿意 喜．欢非和常同喜学欢交往吗有？ 点喜欢 C.一点也非常孤独 B.有点孤独 C.一点也不、你留守在家感到孤独吗？（留守儿童填写．非常焦虑 B.有点焦虑 C.一点也不焦 B.20 × 20
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