中医院管理整改措施

结合国家中医药管理局医院管理年督导组对江苏省年初中医院的工作指导检查，我院专门针对存在的不足，认真分析医疗管理工作各环节存在问题，普制定如下整改措施：

一、在全院职工中强化努力学习。国际法在医院管理层和临床科室主任中加强卫生保健法律、法规、部门规章的学习，做到依法办院，依法行医，持证上岗。

二、加强病历质量行政管理，规范病历书写。发挥专家组作用，加强检查力度。对高风险科室和存在薄弱关节的重点科室进行关节跟踪监控。继续加强终末病历管理，建立健全相应的病历逐步完善监控程序和制度，强化量化考核。定期组织病历规范书写交流，不断不断提高病历书写质量。

三、进一步落实核心制度。通过组织人员参与查房，抽查运行病历，交记录等进一步落实各项核心制度。重点强化疑难讨论、术前进行讨论的制度化，内容的规范化，内涵深度化。检查结果与科室、个人的业绩挂钩。

四、规范性抗生素的合理应用。加强业务培训，请专家讲解抗生素讲授应用指南，制订抗生素应用的规范。对外科系统、妇产科等相关科室的预防性抗生素应用进行县局临床指导;逐步建立和逐渐完善单病种的治疗方案。

五、强化三基培训。督促科室对各级医师进行x线读片、心电图、心肺复苏等培训。对突发事件的医疗队针对性培训呼吸机使用，心肺复苏等。医院继续推动青苗培养养成计划，加强对各级医师的三级考核。

六、强化医患沟通制度。以启动医院管理年活动为新机遇契机，加强医患沟通，和谐医患关系。进行规范沟通要求和提出沟通的方法及技巧，即：一个要求、两个技巧、三个掌握、四个留意、五个避免。建立健全临床科室的整改运行机制制度。

七、注理基础管理。进一步明确台帐记录具体规范。落实基础强烈要求台帐的管理工作要求和责任人。医务处明确专人展开定期抽查。

八、加强各级医护人员的服务觉悟意识，杜绝故意拖延时间的现象，急诊检查力争做到及时，准确，报告30分钟内完成。

九、各种检验单落实专人管理，领取各类检验检查报告单时，必须有签收制度。

十、计算机系统与院计算机中心及主任科员共同对his系统此项工作流程进行分析。加强对临床医务人员的操作培训，计算机工作人员坚持学入临床一线，加强巡视，加强监控。

十一、进一步明确责任追究运行机制，将有关相关行政处罚落实到相关责任人，如实记录在医师档案。对多次犯医疗差错引发纠纷提示的医务人员建立警示制度，依次给予全院通报，经济处罚，直至责令离岗培训。涉及医疗事故的相关责任人，罚款依照医院有关条例从重处罚。