内蒙古科技大学学生及家庭情况调查表
学校：内蒙古科技大学 学院： 专业： 年级： 学生本人基本情况姓 名 身份证号码 家庭人口数 孤 儿 □是□否 残疾 性 别 政治面貌 毕业 学校 □是□否 单亲 出生年月 □是□否 与学生 关系 联系电话 （区号）－ 职业 年收入（元） 健康状况 入学前 户口 个人 特长 烈士子女 民 族 □城镇 □农村 □是□否 家庭通讯信息 影响家庭经济 家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。 状况家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。 有关信息 家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况： 。 其他情况： 。 民政部门信息 详细通讯地址 邮政编码 姓名 年龄 工作（学习）单位 家庭成员情况 家庭人均年收入 （元）。学生本学年已获资助情况 。 签章学生本人 学生家长或监护人 学生家庭所在地乡镇或街道民政部门 经办人签字： 单位名称： （加盖公章） 年 月 日 详细通讯地址 邮政编码 联系电话 （区号）－ 注：1、学生应认真、详细填写此表中的所有内容，并保证所填信息真实有效。学校如发现填写不实者，后果学生自负。2、此表请用钢笔或碳素笔填写，请勿用圆珠笔填写。
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