青少年高度近视眼患者长期配戴角膜塑形镜的效果观察

王闰(住木斯&中心+ ,眼科，黑龙江住木斯184762 )摘要：目的：探讨针对青少年高度近视眼；者以长期配戴角膜塑形镜的方法治疗之后其临床疗效。方法：以2415-12 ~2017

-12我院接诊的年龄在05岁以下的高度近视眼患者例为研究对象，行病历回顾性分析，分析数据为佩戴者在7 d、l mou、6

moo、l a和2a后的的视力情况。结果:戴镜前曲率值未见显著差异(P > 4.45) , 77后二者有轻微改善,但仍不具备显著差异

(P >4.45)个月后的两年内数据显示，改善效果趋于稳定，且夜戴的曲率明显低于日戴曲率，差异显著(P <4.45)。戴镜前，夜

戴和日戴的两组青少年视力均较差，二者不具备显著差异(P > 4.45)，治疗77后两组青少年视力均有一定改善,但二者不具备

显著差异(P > 4.45)。在治疗5个月和6个月后，二者裸眼视力均有改善，数据显示夜戴改善效果优于日戴(P < 4.45)。治疗一 年后和两年后的数据显示改善逐渐趋于稳定，日戴和夜戴的改善程度不具备显著差异(P > 4. 45)。根据裸眼视力改善效果对比,

角膜塑形镜能够起到抑制高度近视增长过快的效果。结论:夜戴角膜塑形镜能够提高；者的裸眼视力，又可以有效控制；者的 近视的发展，作为一种起效快、安全、有效且可逆的非手术矫正治疗近视的方法，其临床上值得推广使用。关键词：角膜塑形镜；青少年；高度近视眼;效果观察中图分类号:R775.5 +) 文献标识码:B 文章编号::005 - 424(241946 -41)6 -46角膜塑形镜作为一种硬性眼镜［］,与其他眼镜不同的是,这类眼镜有特殊的设计处理，中

未表现出其他疾病，分析后未有因自身身体疾病引

起眼部近视情况，比如:青光眼、视网膜病变、白内障

央部比较平坦，旁周边相对陡峭，将镜片戴在角膜上

之后，眼睑和泪液会对镜片进行的冲击和按摩的正 面促进作用，使得角膜的弧度得到调整和改变,最后

或是黄斑病变等引起近视,也不包括先天性或兵力 原因造成的高度近视眼［4］。达到角膜的变得平坦，屈光度因此降低,近视因 此得到一定的矫正［2］。作为一种非手术性、可逆性 的物理矫正治疗手段，在科学技术的进步阶段，角膜 塑形镜取得了较好的疗效，主要因为现代角膜塑形

24方法

24.4配前检查镜片采用透氧系数29、直径10-12 61m、中

心厚度9.22mm的夜戴型角膜塑形镜，其材料为

SostonXO。这类镜片的内表面是反转几何四弧的

设计。仪器设备包括:国际标准对数的视力表、日本

镜在光学性、透氧性和稳定性上有很明显的优 点［5］,在临床治疗中得到较为广泛的应用。我院作 为综合性眼科医院，在对此展开研究并取得一定疗

效。现报道如下。1资料与方法24 一般资料随机选取我院2016 - 2 -2012 - 2收治的行 青少年高度近视眼患者52例为研究对象，在研究对 象的入选标准⑷中：患者没有出现弱视、斜视的现

TOPCON公司生产的KR - 8809电脑验光仪和SP - 2009 P的非接触式角膜内皮显微镜和CT-80 A非 接触喷气式眼压仪、德国Ocnlut公司生产的Typ 79999 Pentucum HR、日本 Ni/ed 公司生产的 ARK - 10009 OPD - Scun和RT- 607的综合验光仪、日本 Kowa公司生产的DR - 1干眼监测仪、德国ZEISS 公司生产的IOL - Master人工晶状体测量仪。患者家族史、药物史应提前进行详细询问家长,

象,视功能均正常，眼部无炎症和其他器质性疾病, 患者能坚持长期佩戴并具有较好的依从性。对佩戴 的患者定期观察2年以上。研究对象男32例，共只眼睛;女28例，共52

镜片佩戴情况需详细询问青少年,青少年和家属对

佩戴治疗原理、常见并发症、预防和治疗措施均被详。只眼睛。年龄2-12岁，平均(19.90 ±2.31)岁。

24.4佩戴以及验配镜片屈光度数不同指导青少年佩戴的方式不同:夜

戴26例，屈光度数是小于-6.52 D,中值为(-6.82

入院后检查显示:球镜度数平均值达到-2.91D；散 光平均值达到-1.21D；平坦角膜曲率值在(42 92

±240)D；裸眼视力平均值在(9. 90 ±9.32)。所有 青少年均完成2 d、Imo/、6mo/、la和2n的随访，所

涉及的相关指标均记录在案且有效，对其指标的变 化进行对比。佩戴方式以日戴和夜戴两种⑷。夜

±9 - 52) D；日戴24例，屈光度数大于或等于 -6.52D,中值为(-2. ±241) D。我院对 选 的是 视 生 的

夜戴型角膜塑形镜试戴片。试戴52 mU后将荧光 素钠［］对参数进行确认，注意角膜塑形镜是四区五

戴需于lmon后对裸眼进行验光，并对视力进行评 估，根据数据将回退情况和残余屈光状态告知青少 年，并指导框架眼镜的矫正。所有青少年眼睛［］均

弧设计，规格显示曲率半径为8. 09 mm,光学直径范

围在(6. 52 + 9 . 5) mm,总直径范围在(10. 59 + 9 . 20 ) mm,透氧量最高可达1x10 -8cm2/s。镜片和

①作者简介:王闰(277-)男，黑龙江佳木斯人，硕士，副主任医师HEILONGJIANG MEDICINE AND PHARMACY Aya 0410, Vol. 40 No. 0・19 -角膜之间不存在较大的气泡，戴镜视力能达到9 2 即以上4］。期间患者可能会有一定的异物入眼的 对照组在3 ~6mo进行回院检查，对裸眼视力、电脑 验光和主角验光进行检查，考虑是否需要更换镜片。

感觉，但能耐受，可接受佩戴。日戴必须以试戴结果 对镜片的前表面展开补屈光度数。根据试戴者的情况向公司定制合理参数的镜 片，镜片到我院后由专业工作人员进行核对,合格后

两组的检查结果均记录在册。98统计学方法采用SPSP10.2实施处理,结合百分率对计数数

据进行表示，以X2检测，而计量数据则以平均数土 标准差的形式表示，按照t测定,P <0.09差异具备 统计学意义。即可发放给患者，患者在此时及时与医生沟通对戴

镜的镜片配适状态进行评估。患者需要根据医嘱在 晚间进行佩戴，闭眼睡眠5 - Oh,早上起床后摘掉 眼镜。医生要对患者和家属进行夜戴型角膜塑形镜 的摘、戴、护理、保养进行健康宣教和指导，随后签署

2 结果2.1夜戴患者和日戴患者的裸眼视力戴镜前，夜戴和日戴的两组青少年视力均较差,

确认书，此外还需嘱咐患者定期复查。二者不具备显著差异(P > 0.09),治疗7d后两组 青少年视力均有一定改善0旦二者不具备显著差异

923戴镜后进行检查和复诊观察组试戴20 h、5 d、2 mo、3 mo、6 mo和1 a后 需回院复诊，除此之外眼部若还存在异常则随时复

诊。采集数据要求:晨起摘镜后的4h,镜片最长使 用时间为4个月，换镜时仍需检查和试戴。复诊主

(P > 0.05)。在治疗1个月和6个月后，二者裸眼视 力均有改善，数据显示夜戴改善效果优于日戴 (P < 0.09)。治疗一年后和两年后的数据显示改善 逐渐趋于稳定，日戴和夜戴的改善程度不具备显著

差异(P > 0.09)。根据裸眼视力改善效果对比，角 膜塑形镜能够起到抑制高度近视增长过快的效果。6mc9 48 ±6. 41n要是对角膜进行检查,对镜片进行检查,以及对裸眼 视力检查,以电脑验光、眼压、角膜地形图展开检查。

组别夜戴日戴o表1两组治疗前后裸眼视力比较(珋±sU戴镜前6.34 ±6.127d7.05 ±6.121mo9 26 ±6.126.82 ±6.92a202-952±6.9959±6.126. 668441 ±6.106.35 ±9.002. 6286.5326. ±6.202. 46. 873020006.92±6.116. 458020001.25 ±6.144 9626.876P-6.4346.4622.2佩戴前后平坦角膜曲率情况 (P>0.05)。个月后的两年内数据显示，改善效果戴镜前曲率值未见显著差异(P > 0.09) ,7d 趋于稳定，且夜戴的曲率明显低于日戴曲率，差异显 后二者有轻微改善，但仍不具备显著差异 著(P < 0. 09) o见表2o表2两组治疗前后在不同时间的平坦角膜曲率(±s组夜戴日戴oU戴镜前48.34 ±6.9848.35 ±6.966.4346.9927d1mo42.69 ±6.5242.82 ±7.406mc1n2a202-48.61 ±6.2242. ±6.662. 446.23 ±6.9849 92 ±6.986. 6340200046.52 ±6.69 26 ±6.7346.74 ±6.4841205±027 872020006. 2020002. 002000P-6.4343讨论在不良坐姿、长时间近距离看书、看手机、电脑等 电子产品等方面因素的作用下,青少年近视在我国的

视力得到了一定的缓解,即角膜塑形镜有明显的抑制

高度近视增长过快的作用［19^1)］。根据两组患者2年 的数据与1年相比有所下降，此时建议患者需要重新 试配并更换镜片。但其中患者可能存在一定的干眼,

发生率逐年增加。高度近视属于近视类型中较为严重 一种，对青少年学习、生活等造成严重影响,若未对该

方面问题加以重视,更可能会影响到青少年后续生活。 当前，临床以及社会对于高度近视的矫正工作也越发

此时可以在摘镜后可以使用托百士眼药水和贝复舒眼 般胶，使得眼部避免出现堵塞眼睑的板腺开口42 O 可以说对于青少年来说,在符合使用角膜塑形镜的范

重视。常规近视眼镜已无法充分满足高度近视青少年 需求。角膜塑形镜在这样的情况下应运而生,并且已 在高度近视群体中得到推广，且效果较为理想。之内 用

正，缓解眼轴增长速度47。视 到一 的青少年本身处于生长发育的阶段，在有效的时 间对其展开视力矫正，还可控制近视的发展，这对青 少年来说是非常重要的。夜戴角膜塑形镜能够提高

本次研究中可以发现，对佩戴角膜塑形镜前后进 行对比，测得其角膜曲率(垂直曲率和水平曲率)相对

佩戴前均有一定减小，这就说明角膜塑形镜能够使得 角膜的形态趋向于扁平化发展，使得曲率半径增大，屈 光力减少，从而使得近视的度数得到降低，近视的发展

患者的裸眼视力，又可以有效控制患者的近视的发

展，作为一种起效快、安全、有效且可逆的非手术矫 正治疗近视的方法，其临床上值得推广使用。得到很好的控制7切。长期佩戴角膜塑形镜的青少年(下转第线2页)HEILONGJIANG MEDICINE AND PHARMACY Aya 0410, Vol. 40 No. 0・ 119 -观察组治疗后45周黄斑中心凹厚度，低于对照组 (P < 0.09),见表4表1两组眼压、最佳矫正视力及黄斑中心凹厚度比较(% ±s, /=25)组观察组对组眼压(mmHy)治疗前48 周最佳矫正视力0213±02086.45 ±6.11a9.14±9.02黄斑中心凹厚度(um)532.12 ±12. 884.62 ±2.41治疗前48 周4.71 ±2.4.68 ±2.42w/9.72 ±2.46136.81 ±6.10b336.40 ±5.538.41 ±4.94:3452.91 ±9.92与对照组比较6P < 6. 65；与治疗前比，较吹< 6. 05o2.2两组安全性比较两组治疗后继发性白内障、视网膜脱离、感染性 眼内炎症发生率差异无统计学意义(P >0.09)，见 表2。表2两组安全性比较［/=25, (%)］组观察组对组继发性白内障1(8.52)0( 0200)肿及视力，安全性较髙，值得推广应用。参考文献：［4杨爱萍，汪浩•黄斑水肿对糖尿病性视网膜病变黄斑区光学相干

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因子药物治疗效果［J］包头医学院学报099 62(9) ：92-863讨论近年来，雷珠单抗联合视网膜激光光凝在糖尿 病性视网膜病变黄斑囊样水肿患者中得到应用，且 效果理想。视网膜激光光凝是糖尿病性视网膜病变 黄斑囊样水肿患者中常用的治疗方法,该方法能减

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1862-1865［2］芦志泉，郑颖•除风益损汤治疗增殖性糖尿病性视网膜病变玻璃

轻由于黄斑水肿引起的视力丧失，达到封闭病变血 管的作用。雷珠单抗属于是一种新型的抗新生血管 生成靶向治疗药物，能通过拮抗作用抑制新生血管 的生成，降低血管通透性，血-视网膜屏障通透 性，从而能促进视网膜内渗液吸收，改善黄斑水肿。 临床上，将将雷珠单抗联合视网膜激光光凝用于糖 尿病性视网膜病变黄斑囊样水肿患者中能发挥两种 方法优势,且不同方法的联合使用安全性较髙,有助 于提髙患者耐受性、依从性，利于患者恢复。综上所 述，将雷珠单抗联合视网膜激光光凝用于糖尿病性 视网 病 囊 肿患者中有助于

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