农村就医难问题的探讨

农村就医难问题的探讨

据资料显示，近8年来，我国平均每年门诊费用增长13%，住院费用增长11%，超过居民收入增长幅度，这些年主要由于经济困难，有29·6%的患者应住院而不住院，48·9%的群众有病不去就诊，“看病难，看病贵”成为民众关注的热点，一直是医改和卫生部门悬而未解的难题。

随着社会主义市场经济的改革和深化，农村农民的就医难问题成为当前经济发展中的突出矛盾，也是全社会关注的热点。这个问题能否妥善解决，是关系到广大人民的切身利益，关系到党在农民心目中的形象问题。前一段，总提出了建立和谐社会的目标，并讲明了建立和谐社会的六个特征。我们认为：解决农村农民的生活问题是建立社会主义和谐社会的重要前提。多年来，市总工会作为农民权益的代言人，始终把解决农民工这些弱势群体的问题作为自己一项严肃而艰巨、紧迫而重要的任务，摆上重要议事日程。市总工会充分履行维权职能，以困难农民帮扶中心为平台，以解决困难农民“六难”问题为内容，求真务实、开拓创新，加大对农民工的扶贫帮困力度，取得了明显成效，为我社会主义建设、构建和谐社会作出了积极的贡献。近年来，县市将农民健康放在工作首位，紧紧围绕“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务，努力满足广大人民群众的基本医疗需要”的改革目标，立足农村三级网络建设和强化，破解农村看病就医难困局，进行了有益的尝试与探索。

1 主要成效 在县委、县对卫生工作的重视和领导下，切实解决农村就医难，因病致贫，因病返贫的突出问题，贯彻重点在农村、在基层、在基础的工作方针，加强农村卫生服务体系能力建设，卫生资源得到合理配置和有效利用，农村三级医疗卫生网络建立健全，农村卫生工作步入了良性发展的快车道。和卫生行政部门职能进一步转变，农村卫生管理体系进一步理顺。在强化公共卫生改革过程中，运用法律、行政、经济等手

段，依法行政、宏观管理的水平进一步提高，在履行规划职能、准入管理、监督检查、、规范行业市场秩序等公共卫生管理职能进一步强化，水平进一步提高。通过加强乡镇卫生院领导班子建设，扭转了长期以来内部组织管理松散、财务混乱、经营不善的被动局面。疾病控制体系和卫生监督体系改革顺利推进，农村就医环境进一步改善，医疗安全得到切实保障。

2 经验与措施 加强卫生工作的组织领导，认真贯彻中发、《关于进一步加强农村卫生工作的决定》精神，从、农村经济社会发展实际出发，深化农村卫生改革，坚持因地制宜，分类指导，全面落实初级卫生保健发展纲要，推行卫生工作目标管理责任制，进一步完善目标管理考核内容，细化考核办法，切实将医疗卫生各项工作层层促落实，满足农民不同层次的医疗卫生需求，扭转和改善我县农村缺医少药，因病致贫、返贫的状况，从整体上提高农民的健康水平和生活质量。 将乡镇卫生院全行业管理工作作为工作的重中之重，严格按职责管理，做到五个统一，即统一政务、人员、财务、业务、药品管理。同时，全面推行乡村一体化管理农村药品配送网络建设，对村卫生室业务、药品、财务、人员等方面实行统一管理，抓好规范化建设，开展乡镇中心卫生院创建“一甲”和村卫生室甲级达标活动，提高农村卫生机构服务能力和水平。对乡镇所在地和公路沿线的村卫生室限期达到甲级村卫生室设置标准，保证农民享受到基本卫生保健服务。

针对村级卫生员队伍待遇不落实，思想不稳定，外出打工现象严重的情况，为夯实基层防保基础，贯彻“以预防为主，防治结合”的工作方针，切实解决乡村卫生人员工资报酬低的问题，县决定：从2005年开始，乡镇中心卫生院差额补助分别由原来的65%提高到75%，一般乡镇卫生院由70%提高到80%，村卫生员工资由39——42元提高到80元/月，为乡镇卫生院发展注入活力，保持了村卫生员队伍稳定，为推行定点接种，提高计免工作质量，保护群众身体健康和农村生产力奠定良好基础。 抓好宏观规划管理，合理配置医疗资源和人力资源。合理调配了乡镇卫生技术人员，解决了乡镇卫生人员配置不

合理和发展不平衡的突出问题，为我县今后卫生事业发展提供了科学的指导思想和发展思路及决策依据。实行县、乡、村医疗服务网络三级联动，提高网络整体功能。认真实施“三下乡”卫生扶贫，落实县帮扶乡，乡帮扶村工作措施，保证县级医疗卫生机构、卫生技术人员在晋升中级职称前必须到乡镇卫生院锻炼一年，县级医疗机构每年定点对口帮扶一个乡镇卫生院，在资金、设备和技术上给予扶持，以强带弱，纵向联合，加强技术、业务、信息的交流和互补，免费为乡镇卫生院培训技术人员，乡镇卫生院每年定点帮扶2个以上村卫生室，使其达到甲级村卫生室标准。组织县医院“农村巡回医疗车”，中医院“母亲健康快车”，保健站“母婴快车”及时转运救治乡、镇、村医疗机构无法处置的急、难、重症转诊患者。同时，定期开展卫生下乡义诊活动，免费为群众体检、诊疗、手术、健康咨询，送医送药送健康知识到农户。进一步增强了三级卫生网络整体联合的医疗救治服务能力，确保农村“小病不出乡，大病不出县”。进一步强化医疗机构管理，提高医疗服务质量。推行“病人选医生”和“住院一日清单”制度，开展“医院管理年”活动，强化行风和执业规范管理，充分发挥卫生行风监督员作用，拓宽社会监督渠道，严厉打击滥检查、乱开大处方、收受红包、回扣等违纪违规行为，贯彻以病人为中心的理念，坚持不懈改进医疗服务质量

事例1：新华报业网讯 46岁的崔六伢是来自高淳在南京的一工地上打工的农民兄弟，和其他在工地上为了生计打拼的农民工一样，他从早到晚地在工地上一身泥巴、一身汗挑泥浆，就为了挣取那每天不到40元的工钱。五一节后，老崔在南京市中医院检查时被确诊为肠癌，急需手术。当得知手术费用大概要2万元左右的时候，想到家里的两个女儿时，曾一度打算放弃治疗的老崔还是选择了手术治疗，他指望手术成功后能继续打工挣钱。老崔靠着医务人员的捐款、医院在诸多治疗费用方面给予的减免，以及依靠他乡里的资助和借来的一万多元，老崔实施了手术。老崔可以说是幸运的，而在浙江台州帮人洗垃圾的四川女工尤国英，遭遇就比他惨多了。尤国英最近因突发脑溢血，被送进医院抢救，3天内花去1万多元医药费，经济窘困的家人无法再筹集医疗费，无奈之下，便在10月27日将

尤国英送往殡仪馆。虽然后来由于殡仪馆主任的阻止和众多好心人的捐款，尤国英又被送回医院继续治疗，但这条“活人死葬”消息披露后，却在中国的互联网上引起了一场大争论。像这些看病看不起、吃药也吃不起的故事，在中国，每个人都能讲出几件，就连国家卫生部也不得不承认，由于经济原因，中国约有48.9%的居民有病不就医，29.6%应住院而不住院。

事例2： 一天只有24个小时，这是人们的常识。但是在深圳市人民医院的医疗收费单上却出现了一天25小时的收费，应该说对于深圳市人民医院来讲，这样令人瞠目结舌的帐单已经不是第一次了。去年，这家医院就曾经因为它的天价药费而闻名全国，就在去年9月份我们《》也进行了特别的报道。当时是一位78岁老人，因为患心脏病和糖尿病在深圳市人民医院住院了119天，最后帐单的收费是多少呢？是120多万。面对如此巨额的帐单，家属在质疑，而且出现了一天抽血26次，这样令人匪疑所思的医疗记录，那相当于一天换血多次啊。最后经过查证发现，这家医院违规收费达6之多。那么这件事出现之后，这家医院表示要整改，整改的效果怎么样呢？他们还推出了一日住院收费清单这样一个制度。但是整改的结果就是让每天患者收费要多加一个小时吗