教学查房在麻醉前访视培训中的应用效果

第27卷第7期2019年7月中国医学工程ChinaMedicalEngineeringVol.27No.7July.2019DOI院10.19338/j.issn.1672-2019.2019.07.100窑经验交流窑教学查房在麻醉前访视培训中的应用效果渊1.郑州大学附属洛阳中心医院综合ICU袁河南洛阳471000曰2.郑州大学附属洛阳中心医院麻醉科袁河南洛阳3.郑州大学附属洛阳中心医院教学办袁河南洛阳471000冤孙俊丽1袁娄彦2袁王辉2袁周彪2袁吴雪芹3471000曰摘要院目的探讨教学查房在麻醉前访视培训中的应用效果遥方法选取2018年4耀9月在郑州大学附属洛阳中心医院麻醉科进行住院医师规范化培训的医师及进修医师共40名作为研究对象遥随机分为传统培训组和教学查房培训组袁每组20名遥在麻醉前访视环节进行培训袁培训结束后采用综合考评的方式进行考核遥结果教学培训组各项培训评估结果均高于传统培训组遥结论教学查房可作为麻醉前访视的重要教学方法袁在提高培训质量的同时加强了带教老师的自学意识遥关键词院麻醉科曰教学查房曰麻醉前访视中图分类号院R614文献标识码院B麻醉科因为其特殊地位袁在培养医师的过程中与临床各科室有着不同的教学方案遥在传统的教学模式下袁麻醉医师术前查房不够规范袁对患者情况了解不够全面袁加之初级医师实际操作机会少袁工作中常缺乏主观能动性遥规范科学的教学查房模式袁可以使初级医师在接触麻醉医学的开始就能有良好的思维引导袁巩固理论知识袁将书本上的文字转换为实际操作袁更好的培养学生的分析思维和动手能力袁提高教学质量袁强化麻醉前查房意识袁进而提高教学水平[1]遥本研究主要探讨教学查房在麻醉前访视培训中的应用效果遥1资料与方法1.1一般资料选取2018年4耀9月在郑州大学附属洛阳中心医院麻醉科进行住院医师规范化培训的医师及进修医师共40名作为研究对象遥随机分为传统培训组和教学查房培训组袁每组20名遥1.2方法传统培训组按照麻醉科培训操作指南及叶关于开展专科医师规范化培训制度试点的指导意见曳袁在麻醉前视访环节进行医师培养遥教学查房培训组则在此基础上袁着重针对病历阅读与分析尧询问病史尧体格检查尧风险评估尧制定麻醉计划尧麻醉中管理要点尧术中可能发生的问题和预案尧麻醉知情同意书的告知与签署等内容方面袁按照制定好的规范和流程进行培养遥1.3观察指标培训结束后采用综合考评的方式袁对系统问诊尧查体及告知三个部分分别进行考核袁每个部分设置3名评审教师进行打分袁每部分成绩采用百分制袁总分为三项综合叠加遥作者简介院孙俊丽袁主治医师袁研究方向院麻醉及危重症基金项目院河南省医学教育研究项目渊Wjlx2017058冤1.4统计学分析采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析袁计量资料以渊x依s冤表示袁行t检验遥P约0.05为差异有统计学意义遥2结果培训结束后袁传统培训组考评分数为渊200.00依35.64冤分袁教学培训组考评分数为渊240.00依35.40冤分袁差异有统计学意义渊P=0.0033冤袁详见图1遥问诊部分院传统培训组考评分数为渊68.00依13.36冤分袁教学培训组考评分数为渊82.00依12.12冤分曰查体部分院传统培训组考评分数为渊62.00依16.33冤分袁教学培训组考评分数为渊77.00依13.47冤分曰告知部分院传统培训组考评分数为渊70.00依13.32冤分袁教学培训组考评分数为渊81.00依11.36冤分遥三组间比较差异均有统计学意义渊P=0.0028尧0.0019尧0.009冤袁详见图2遥n=40图1综合考评分数比较3讨论麻醉科教学查房以特殊复杂手术病例及具有代表性病例进行袁在整个麻醉前访视的教学查房过程中袁培养个体化思维袁着重强调以患者为中心袁针对患者自身袁通过全面了解后袁从众多麻醉方法中选择出最适合的方法袁贯穿于手术各个阶段袁并根据患者病窑100窑第27卷第7期2019年7月问诊部分袁n=40中国医学工程ChinaMedicalEngineering查体部分袁n=40告知部分袁n=40Vol.27No.7July.2019图2三组间各部分分数比较情的变化进行麻醉方式的修改[2]遥因此袁对患者病情的掌握尤为重要遥本研究结果显示袁经过教学查房系统培训的医师在整体考评及部分考评中的分数均高于传统培训的医师袁但两组在查体环节的分数均低于各组问诊环节及告知环节袁这也从侧面反映出麻醉医师对于查体意识的欠缺袁而查体往往能够最直接发现疾病的问题所在袁因此查体应被视为麻醉前访视的重要内容遥由于在实际工作中麻醉医师工作时间的限制袁传统的术前评估通常来自于临床住院病历信息袁缺乏实时观测的针对性遥本研究就此进行了教学实验袁在客观的实验室检查及特殊检查的基础上袁进行全面的问诊及查体袁根据初步评估结果告知患者麻醉注意事项袁缓解患者麻醉前的心理问题袁取得患者的信任遥经过系统评估后袁麻醉医师对患者的病情有了全面的了解袁在麻醉前做好充分的准备袁并且积极预防麻醉并发症袁减少麻醉意外事件的发生[3]遥教学查房的互动模式避免了幻灯片式的想象教学袁鼓励学生在初步了解患者病情后袁根据老师的引导进行讨论并提出疑问袁将重点尧难点尧疑点融入教学中袁在发现问题尧解决问题的互相讨论模式中完成查房内容袁活跃气氛的同时提高了教学效果袁真正做到了理论结合实际袁完成了书本向操作的转换袁使医师潜移默化的对知识点进行了复习和消化[4]遥对于复杂病例的麻醉前访视袁在教学查房式的教学模式下袁引导医师对相关知识进行梳理袁形成思考网络袁总结共有问题袁区分相似问题袁强化处理问题的综合分析能力袁这正是一名合格的麻醉医师需要具备的能力[5]遥在查房带教过程中袁初级医师可能会提出带教老师忽视的问题袁这就促使带教老师进一步思考及学习袁而针对不同的疾病袁带教老师提前设计问题及准备相关理论知识的过程也是一种学习过程[6]遥这体现了教学查房的特点袁在初级医师的思维及能力有所提升的同时袁也能促进带教老师的自我学习袁提高其专业能力遥本研究在传统麻醉科教学理念上袁着重提出教学查房在麻醉前访视培训中的应用袁良好的带教效果可以使初级医师更好的掌握麻醉相关知识袁并强化处理问题的综合思考能力遥总之袁在麻醉前访视环节袁教学查房可以作为培养初级医师的重要方法袁以更好的提高麻醉科的人员培训质量遥参考文献[1]梁辉,韩如泉.提高麻醉学教学查房质量的方法探讨[J].继续医学教育,2013,27(12):59-60.[2]李依桐.麻醉医生术前访视要点解析[J].心理医生,2018,24(9):54-55.[3]李琪英,程波,闵苏.麻醉科住院医师规范化培训实践[J].中华医学教育探索杂志袁2011,10(4):459-461.[4]KilroyDA.Problembasedlearning[J].EmergMedJ,2014,21(4):411-413.[5]OrmrodJE.Educationalpsychology:principlesandapplica鄄tions[J].SimonSchusterCampany,EnglewoodCliff,2014,14(1):105-138援[6]陈春玲,俞瑾,王江.案例分析法在麻醉规培学生教学实践中的应用探讨[J].四川解剖学杂志,2016,24(1):67-68.窑101窑