社会心理科学第３１卷总第１８８期２０１６年第１１期 ・咨询报告・ 合理情绪疗法对一例严重心理问题的咨询案例 刘永飞 贵州省安顺市关岭县拘留（强制隔离戒毒）所 摘要：本案例介绍对一名吸毒人员因家庭变故而导致严重心理问题的心理咨询过程。求助者家 境贫困，性格内向，２００８年因被妻子抛弃家庭和孩子后，一步步走上吸毒的道路，后被送到戒毒 所。两个多月前因得知母亲患肝硬化住院，年幼的儿子无人照管，产生悲观焦虑和烦躁不安等不 良情绪，导致其戒毒信心下降，人员关系紧张，康复劳动无法完成，并伴有睡眠障碍的发生。通过 与求助者的会谈，收集整理一般临床资料，初步诊断为严重心理问题。根据其问题特点与求助者 协商采用合理情绪疗法，引导求助者重新认识自我，树立信心。通过６次咨询，改变了求助者的认 知方式，求助者的情绪好转，戒毒信心恢复，人际关系改善，能主动进行康复劳动，改善了睡眠质 量，取得了较好的咨询效果。 关键词：严重心理问题合理情绪疗法情绪缓解 一、一般资料 安机关处予强制隔离戒毒二年。 （一）人口学资料 （三）精神状态 求助者姓名赵某，性别男，１９７９年４月出生， 求助者衣着整洁，服饰正常，神志清楚，举止 初中文化，离婚，贵州省安顺市某强制隔离戒毒所 得体，但愁容满面，有明显的悲观焦虑和烦躁不安 戒毒人员。 的不良情绪。 （二）个人成长史 （四）身体状态 求助者身体健康，无精神病家族史及相关躯 求助者身体健康，无躯体疾病，最近一段时间 体疾病史，于１９７９年６月出生于贵州省安顺市关 睡眠质量不好，难以入睡，感觉疲倦，经关岭县人 岭县一个农村家庭，在家中系独子，从小性格内 民医院（三级甲等医院）检查，无任何器质性病变。 向。父亲早年过世，由母亲将其抚养长大。２００４年 （五）社会功能 结婚后生有一子，后夫妻二人外出长期在浙江等 求助者经常注意力不集中，心不在焉，无法进 地打工，将儿子托付给母亲照管。在外打工期间， 行康复劳动，时常为琐事与同室其他戒毒人员发 因没有一技之长，只能靠干一些粗活重活赚钱维 生争吵，人际关系紧张。 持生计。生活的窘迫，家境的贫困，使得结婚刚满 （六）心理测验 三年的妻子悄然离家出走，从此再无音讯，受此打 １、ｓｃ卜９０量表测验结果，该表每一个项目 击后赵某感到前途渺茫。２００８年在浙江打工期间 均采用１—５级评分制，总分超过１６０，人际关系、 结识了一些品行不端、恶习较重的社会人员，被引 焦虑、抑郁、其他等四项因子分均超过２分，可筛 诱学会了吸食毒品海洛因，２０１５年２月赵某被公 选为阳性。 ８３ ＼＼～ ・咨询报告・ 社会心理科学第３１卷总第１８８期２０１６年第１１期 人际 精神 躯体化 强迫 １．８ １．４ 关系 ２．３ 焦虑 ２．８ 抑郁 ２．３ 敌对 １．９ 恐怖 １．８ 偏执 １．６ 病性 １．５ 其它 总分 ２．４ ｌ８１ ２、ＳＡＳ（焦虑自评量表）：标准分６５分，表明 在外面的情况，然后我就会失眠睡不着觉，现在我 求助者有中度焦虑情绪。 求助者有中度抑郁情绪。 二、主诉和个人陈述 （一）主诉 的思想压力很大，内心很痛苦，希望能够得到帮 三、咨询原因及主要咨询问题 ３、ＳＤＳ（抑郁自评量表）：标准分６２分，表明 助。 求助者于２０１５年２月因吸食毒品海洛因被 机关处予强制隔离戒毒二年。两个多月前其 求助者近两个多月以来情绪悲观焦虑、烦躁 朋友到所探访时告知母亲患肝硬化住进医院，年 不安，易发脾气，时常与同室其他戒毒人员发生争 仅１２岁的儿子无人照管。之后求助者就出现不良 吵，经常注意力不集中，心不在焉，无法进行康复 情绪反应。近两个多月以来求助者每天都处于悲 劳动，失眠，思想压力大，对生活失去信心。 （二）个人陈述 观焦虑和烦躁不安之中，对未来的生活失去信心， 晚上失眠无法人睡，造成求助者现在的思想压力 我于１９７９年出生于贵州省安顺市关岭县一 大，内心痛苦。担心长此以往会严重影响到自己的 个贫困的农村家庭，自小我性格内向，父亲过世得 身体和精神状况，因此主动提出寻求帮助。 早，全靠母亲一个人含辛茹苦把我抚养成人，长大 四、观察和他人反映 结婚生子后，我也很想凭自己的能力好好赚钱把 这个家撑起，外出打工后虽然自己没有一技之长， （一）强制隔离戒毒所管教民警反映 求助者因吸毒被送到戒毒所戒毒，人所后，性 但粗活重活甚至脏活自己都是不辞劳苦地去干， 格内向不善言谈，戒毒的意愿强烈，思想稳定，能 目的只有一个，就是想多赚点钱来养家。但所有这 认真坚持所内一１３生活制度，积极参加平时的学 些换来的却是妻子的悄然离走。我现在之所以走 习训练和康复劳动。但最近一段时间以来，发现其 上吸毒这条路，成为人们口中所说的“瘾君子”，妻 经常愁眉苦脸，成天长吁短叹，整个人看起来很懒 子要负很大的责任，如果不是她的离家出走，我也 散，思想注意力不集中，做事情经常出错，虽多次 不会再忍心让我年迈的母亲帮我照管孩子，以至 找其谈话，但收效甚微，没有改观。 于让她积劳成疾，如今患重病住进医院。我现在戒 毒所里也不知道母亲的病情是否有好转，我儿子 （二）同室戒毒人员反映 求助者被送到戒毒所后平时很少与其他戒毒 现在才１２岁无人照管，书也不读了，成天混在社 人员说话，表现一般，能遵守所规所纪。但近一段 会上一定会学坏，迟早也会走上和我现在一样的 很长时间以来，求助者每天晚上翻来覆去睡不着 道路。我现在每天都很郁闷，很烦，思想压力很大， 觉，整体愁眉苦脸，爱发脾气，与同室的戒毒人员 心口上就象压了一块大石头，做什么事情都心不 关系相处紧张，经常为一些小事和别人发生争吵。 在焉的，没有心思去做康复劳动。最近这段时间我 （三）咨询师观察 只要听到其他戒毒人员谈到家里的事情时，我就 给我听的，然后我就会找一些鸡毛蒜皮的事情和 他们争吵。每天晚上我老想到母亲的病情和儿子 ８４ 求助者神志清楚，举止得体，但精神萎靡不 （四）资料的可靠性 通过观察、查阅档案资料、戒毒所管教民警、 会莫名其妙的烦躁，就想发火，认为他们是故意说 振，注意力不集中，愁容满面，烦躁不安。 社会心理科学第３１卷总第１８８期２０１６年第１１期 ・咨询报告・ 同室戒毒人员反映的情况，心理测验结果进行综 真实可信。 五、评估与诊断 （一）诊断结果 初步诊断为严重心理问题 （二）诊断依据 依据许又新教授判断神经症的标准，神经症 亲、儿子无人照管的现实刺激引起心理冲突，属于 合分析，与求职者本人陈述自己的情况相符，资料 由变形的心理冲突引起。而该求助者是由于其母 心理冲突的常形，有明显的道德色彩。因此可以排 除神经症和神经症性心理问题。 ４、与一般心理问题相鉴别 一般心理问题的主要症状为：心理问题是近 （１）依据郭念锋病与非病三原则，求助者的主 期的，是对个体威胁不大的现实刺激，痛苦情绪没 观认识与客观现实一致；心理活动内在协调性一 致；个体特征稳定，有自知力，主动要求帮助，无逻 辑思维混乱，无幻觉、妄想等精神病性症状。 （２）求助者经三级甲等医院检查，身体无器质 性病变。 （３）求助者产生的心理问题是“两个多月前其 朋友到戒毒所探访时告知：“母亲患重病住院，儿 子无人照管”，现实问题刺激性较强烈，内心感到 痛苦，为常形冲突，可排除神经性问题。 （４）事件引起注意力无法集中，做事容易出 错，无法进行康复劳动，听到别人谈论家庭时容易 发脾气，为琐事与他人发生争吵等一定程度的泛 化问题。 （５）悲观焦虑、烦躁不安等不良情绪持续时间 为两个多月，不能自行化解，造成求助者心理、生 理及社会功能受到一定程度的影响。 （６）有自知力，感到痛苦，希望得到帮助，有求 治的愿望。 综上所述，对求助者的心理问题初步诊断为： 严重心理问题。 （三）鉴别诊断 １、与躯体性疾病相鉴别 求助者经三级甲等医院检查，身体无器质性病 变因素，可以排除躯体性疾病。 ２、与精神病相鉴别 根据郭念锋病与非病三原则，求助者主观世 界与客观世界的统一性，精神活动的内在协调一 致性，个性的相对稳定性，该求助者的知情意协调 一致，有自知力和主动求医行为，个体相对稳定， 属于心理咨询的范围，可以排除精神病。 ３、与神经症相鉴别 有泛化。而该求助者病程已有两个多月，并且有较 强的现实刺激，且内容出现泛化，故可排除一般心 理问题。 六、对求职者存在问题的原因和分析 （一）生物学因素 求助者为男性，３７岁，有多年吸毒史，无躯体 性疾病史，家族无精神病史。 （二）社会学因素 （１）求助者母亲患重病住院、儿子无人照管这 一现实因素对其心理产生强烈的刺激，使求助者 感到悲观焦虑、烦躁不安。 （２）求助者认为其儿子无人照管，肯定会学 坏、迟早会走上和自己一样的道路，致使求助者思 想压力大，内心痛苦。 （３）求助者入所被强制隔离戒毒后，不知道母 亲和儿子在外面的情况，目前的状况显得非常无 助。 （三）心理学因素 （１）求助者对现实问题的错误评价具有过分 概括化和糟糕至极倾向，认定“自己吸毒的原因是 因为妻子抛弃自己和家庭的缘故，导致现在母亲 患重病住院无人照料，儿子成天混迹社会无人照 管迟早肯定会学坏”等不合理信念。 （２）求助者听到别人谈论家庭时容易发脾气， 为琐事与他人发生争吵等一定程度的泛化问题。 （四）主症状与派生症状 （１）主症状为：悲观焦虑、烦躁不安、内心痛苦 等。 （２）派生症状为：失眠、注意力无法集中，做事 容易出错，易发脾气。 七、制定咨询目标 ８５ ・咨询报告・ 社会心理科学第３１卷总第１８８期２０１６年第ｌ１期 经心理咨询师与求助者双方协商，确定如下 ２、咨询收费：根据监所的相关规定，不收取任 咨询目标。 何咨询和心理测验费用。 （一）近期和具体目标 九、咨询过程 （１）着眼于解决求助者的悲观焦虑、烦躁不安 本案例咨询过程分为四个阶段（６次咨询）。 等不良情绪反应，消除求助者注意力不集中的问 第一阶段：诊断阶段 题，改善其睡眠质量。 目标：建立良好的咨询关系，了解情况，作出 （２）改善其不合理信念，恢复自信心，消除不 初步诊断，商定咨询目标； 合理信念，代之以合理信念。 第二阶段：领悟阶段 （３）帮助求助者建立和谐的人际关系，修复社 目标：学习、理解合理情绪ＡＢＣ理论，为下一 会功能。 步咨询作铺垫，帮助求助者找出不合理信念。 （二）远期和最终目标 第三阶段：修通阶段 提高求助者自信心和自我价值感，并用合理 目标：辩论求助者观念的不合理性，让求助者 的思维方式和信念看待现实中遇到的各种问题， 运用新的合理性观念思考其实际问题。 促进求助者的心理健康发展，达到人格的逐步完 第四阶段：再教育及咨询结束阶段 善。 目标：促进健康、巩固效果。 八、制定咨询方案 （一）第一阶段咨询：初诊接待（１次咨询） （一）主要咨询方法与适用原理 第一次咨询过程（２０１６年５月１２日） 合理情绪疗法是美国心理学家Ａ．埃利斯首 咨询师按心理咨询的原则，运用尊重、热情、 创的一种心理治疗理论和方法。这种治疗旨在通 真诚、共情和积极关注的态度与求助者建立良好 过纯理论的分析和逻辑思辨的途径，改变求助者 的咨询关系，从了解求助者一般生活状况入手，通 的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问 过摄人性会谈，让求助者情绪得到充分的宣泄并 题，即Ａ—Ｂ—ｃ理论。该理论认为：使人们难过和 释放内心的焦虑和烦躁，使其感到被理解和接纳， 痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释 信任得以建立。同时，通过观察求助者精神状态， 和评价，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。 了解求助者的心理困惑，运用解释技术向求助者 （二）合理情绪疗法的工作程序 说明合理情绪疗法的基本理论以及对求助者适用 根据理论对求助者的问题进行初步分析和诊 于该疗法的原因，确定了可行性咨询目标和咨询 断，帮助求助者寻找自身存在的非理性观念和非 方案。 理性思维，协助求助者逐步领悟到是自己的不合 咨询过程摘录： 理信念引起了不良情绪，而不是事件本身；让求助 咨询师：你好，请坐，你希望在哪个方面得到 者意识到自己应该对自己的情绪反应负责，也只 我的帮助？ 有改变自身的不合理信念，才能根本消除目前存 求助者：我最近很长一段时间情绪很糟糕，有 在的症状，并帮助他们放弃和矫正原有的不合理 时候感觉心灰意冷，对今后的生活没有信心，有时 信念，代之以合理信念，减低求助者不良情绪体 候又感到很烦，容易发脾气，看什么事都不顺眼， 验，帮助他们拥有一个较为现实、理性、宽容的人 晚上也睡不着觉，就算好不容易睡着了，半夜叉会 生哲学。 醒来，然后就再也睡不着了，这种情况让我非常痛 （三）双方各自的特定责任、权利和义务。（略） 苦。 （四）咨询时间与收费 咨询师：今天我们之间的谈话时保密的（向求 １、咨询时间：每周一次，每次６０分钟，咨询次 助者说明保密原则），你可以对我畅所欲言，你所 数６次； 讲的这些情况是怎样发生的呢？ ８６ 社会心理科学第３ｌ卷总第１８８期２０１６年第１１期 ・咨询报告・ 论，你能明白吗？ （－－）第二阶段咨询：领悟阶段（本阶段共２次 求助者：不太明白。 咨询） 咨询师：你觉得是什么原因使你一直处于这 第二次咨询过程（２０１６年５月ｌ８日） 种不良的情绪状态呢？ 在此咨询阶段引导求助者对不良情绪的深层 求助者：就是我母亲患重病住院，我儿子无人 次原因进行探索，咨询师给求助者介绍了合理情 照管的事情，我现在戒毒所里无法出去，不知道他 绪疗法的核心理论ＡＢＣ理论，指导求助者根据 们会出什么事，一想到这些我的思想压力就很大， Ａ：诱发事件即求助者母亲患重病住院，儿子无人 心里面非常痛苦，就象压了一块大石头让人喘不 照管；Ｃ：个体情绪悲观焦虑，烦躁不安，失眠，与 过气来。 同室戒毒人员之间出现人际关系紧张，注意力不 咨询者：这些都是你现实生活中发生的事情， 集中，经常出错，无法完成康复劳动，思想压力大， 我们称它为诱发事件，但这可能并不是你产生不 内心痛苦；Ｂ：个体遇到诱发事件后对相应产生的 良情绪反应的直接原因。 信念进行分析和辩驳，即母亲患重病住院，儿子无 求助者：你说的这个我不太懂，那你说说是什 人照管，我在戒毒所里无法出去照顾家人，这一切 么原因造成我现在的这种痛苦呢？ 都是妻子抛弃家庭造成的，都怪她。通过咨询，了 咨询师：我认为造成你现在这种情绪状态的 解到求助者问题所在，发现其不合理信念： 直接原因就是你对这些事情的看法。我希望你能 １、母亲患病住院，儿子无人照管是其抛弃家 记住一句话：人不是被事情的本身所困扰，而是被 庭的妻子造成的，这是求助者的过分概括化； 其对事情的看法所困扰。你明白这句话的意思吗？ ２、在戒毒所里只能眼睁睁地看着家人无人照 求助者：（沉思）。 顾，他们肯定会发生意外”因此内心非常痛苦，这 咨询师：给你举个例子：两个人结伴开车去旅 是求助者的糟糕至极； 行，半路上车子抛锚了，其中一人气急败坏，不断 据此，咨询师在此阶段要让求助者真正理解 地懊恼怎么找了这样一辆破车。另一个人却下车 并认识到以下３点： 面带微笑地说：这样就可以停下来欣赏路边美丽 第一，引起其情绪困扰的并不是外界发生的 的风景了。所以说，虽是同样的情况，然而不同的 事件，而是求助者对事件的态度、看法、评价等认 想法就会产生不同的态度。思想是很奇妙的事，如 知内容，是信念引起了情绪及行为后果，而不是诱 何去想，决定权在于你。明白吗？ 发事件本身。 求助者：听起来的确是这样。 第二，要改变情绪困扰不是致力于改变外界 咨询师：每一个人对同一件事物都有自己不 事件，而是应该改变认知，通过改变认知，进而改 同的看法，不同的看法可能会导致不同的情绪体 变情绪。只有改变了不合理信念，才能减轻或消除 验。如果你对此有一个积极合理的认识，或许你就 求助者目前存在的各种症状。 能变得轻松。 第三，求助者可能认为情绪困扰的原因与自 求助者：你说的话我好象有点明白了。 己无关，咨询师应该帮助求助者理解领悟，引起情 咨询师：按照你之前的想法，你把对自己的放 绪困扰的认知恰恰是求助者自己的认知，情绪困 纵，走上吸毒这条路归咎于你妻子对你、对这个家 扰的原因与求助者自己有关，因此应该对自己的 庭的离弃，是吗？ 情绪和行为反应负有责任。 求助者：我是这样认为的。 咨询过程摘录： 咨询师：在现今这个社会，抛弃丈夫、妻子、儿 女的人也很多，你也认为被抛弃的一方也会去吸 咨询师：我刚才介绍的合理情绪疗法ＡＢＣ理 毒，也会走上违法犯罪的道路吗？ ８７ ・咨询报告・ 求助者：这个……应该也不完全是这样。 社会心理科学第３ｌ卷总第１８８期２０１６年第１１期 么熬。 咨询师：你把你妻子＂３初对你的离弃这种不 －咨询师：你想想，你现在戒毒所里，毒品的戒 满情绪＂３－作你吸毒的诱因，你是否曾经想过，就算 断反应已经消失，身体各方面的机能也恢复得不 你妻子当初对你的离弃造成你放纵自己而第一次 错，但如果你不是及早的被机关送到戒毒所 到时候也许 开始吸毒，那第二次、第三次乃至之后的你每一次 里戒毒，而是继续在社会上放纵自己，吸毒，都是你妻子的离弃让你产生吸毒的念头吗？ 你不光只是吸食毒品，而是注射毒品了，甚至还有 求助者：这个说实话也不是这样，自从第一次 可能感染上艾滋病，到那个时候你会是什么感觉 开始吸毒后，以后在每次吸毒的时候我都在想：这 呢？ 是我最后一次吸毒了，吸了这次以后我绝对不再 咨询师：你因为当初的这种不满情绪而吸食 求助者：如果我真的到了那种地步，我只有一 咨询师：你现在可以想象一下，如果发生那种 吸，但每一次我都无法拒绝毒品对我自己的诱惑。 死了之了。毒品，这样的最初错误思想就成为了你今后的不 情景，你自己就象你说的一死了之，那你母亲和儿 合理信念。我相信你每次吸毒都会有一种负罪感， 子就真的再无人挂念，他们就算真的出现什么意 但你无法拒绝毒品的诱惑，因此总想找一个借口 外，你也无法再去照管了，那你会是什么样的感 来减轻自己的这种负罪感，而你妻子对你和家庭 受？现在回想过来，你想想自己算不算得上已经是 的离弃正好就成为了你吸食毒品的借口，你仔细 不幸中的万幸了？ 想一下，是这样吗？ 求助者：（沉思了约一分钟）是对，现在相比较 之下，我目前的情况还不算是最糟糕的。 咨询师：你能这样理解很好。 （三）第三阶段咨询：修通阶段（本阶段共２次 求助者：（沉默）。 咨询师：不良的情绪反应总是由于外在的因 素所致，外在因素会对我们每一个人都有一定的 影响。但实际上很多时候并不是我们想象的那样 可怕和严重，如果能及时阻止当初造成让我们产 咨询） 生不良情绪的那些不合理信念，控制这些错误情 绪，那么让我们产生不良情绪的外在因素就可以 得到控制和改变。 第四次咨询过程（２０１６年６月２日） 这一阶段的工作是合理情绪疗法中最主要的 部分。咨询师运用苏格拉底“产婆术”辩论技术，让 者认识到先前思想中存在的不合理信念，并代之 求助者：（点头）我觉得你说的这些有道理，我 求助者说出自己的观点，然后依照其观点使求助 回去好好的想一想。…… 第三次咨询过程（２０１６年５月２５日） 深入，求助者稍有领悟后，再结合具体问题进行分 析，引导求助者运用ＡＢＣ理论来思考自己的问 题。向求职者介绍什么是“过分概括化”、“糟糕至 “糟糕至极”的非理性思维。 咨询过程摘录： 以合理信念。使其认识到即使某些不希望发生的 咨询摘录： 咨询师在第一阶段目标实现的基础上，继续 事情真的发生了，也能以合理的信念来面对现实。 咨询师：现在感觉怎么样？ 求助者：上次你给我说的那些话我回去后好 极”的非理性思维，指出其存在的“过分概括化”、 好的想了一下，原来我被这件事刺激，心理充满怨 恨和绝望，通过你的开导我明白了，事情还没有到 最糟糕的地步，我应该努力戒毒争取尽快回家。只 咨询师：那你现在还是认为你目前的境地都 求助者：这是显而易见的，无论我怎样去想都 咨询师：你认为你母亲患病住院，儿子无人照 是那个让我失望的女人我始终无法原谅她。 管这件事糟糕透了吗？ 焦心，很烦，爱发脾气，不知道接下来的时间要怎 ８８ 求助者：是的，我只要一想到这些事，我就很 是你妻子造成的是吗？ 社会心理科学第３ｌ卷总第１８８期２０１６年第１１期 ・咨询报告・ 是她的错。 项，与不合理信念辩论。 咨询师：按你所说，如果你妻子不抛家弃子， （四）第四阶段咨询：再教育阶段（本阶段１次 就不会发生现在的一切？ 咨询） 求助者：是啊，她如果不抛弃我，抛弃这个家， 第六次咨询过程（２０１６年６月１５日） 我就不会吸毒，就不会被抓到戒毒所里戒毒，就不 该阶段咨询了１次，对求助者对待事物的态 会劳累到我母亲，也不会让她积劳成疾。 度，以及对合理情绪疗法的领悟和理解学习给予 咨询师：你的意思是说你母亲积劳成疾是因 及时充分的肯定和鼓励，并强化求助者所产生的 为你的家庭成员没有承担家庭责任造成的？ 新的、合理的信念，有效巩固了前期的咨询效果， 求助者：是的。 帮助求助者在认知方式、思维过程以及情绪和行 咨询师：你也是你家庭的一员，你也没能尽到 为表现等方面重新建立新的反应模式，减小求助 责任，对吧？ 者以后生活中出现的情绪困扰和不良行为的倾 求助者：（沉默约一分钟）是的。 向。在此期间，咨询师再次对求助者进行了心理测 咨询师：那你怎么说全是因为她的过错呢？ 验。 求助者：我也有错……可是如果她不离家出 咨询摘录： 走，我就不会去吸毒了，归根结底也是因为她。 咨询师：这几天感觉好些了吗？ 咨询师：你的意思是她让你吸毒的？ 求助者：通过上次的谈话，你给我说的很多话 求助者：不是，是因为她走了以后我对生活产 对我的启发很大，我回去后想了很多，也想通了很 生了失望…… 多事情。现在睡觉好多了，心情也轻松了很多，确 咨询师：所以我之前说过，她离开你这件事并 实，生活需要直面，过去的都已翻篇，我要为以后 不是根本原因，根本原因是你对这件事的看法。 做努力了。 求助者：我也有责任？ 咨询师：今天你的气色看起来／ｆ：错，感觉你人 咨询师：事情就是这样，当现实问题摆在你的 也轻松了很多。 面前，抱怨一点用也没有。事情发生到现在，你们 求助者：是的，你说得对，人有时候想不通的 都有责任，需要各自为自己的过错去救赎。就目前 时候就换个角度去想，就会有两种不同的心态，我 来说，你要做的就是努力去挽回自己的过错，你明 希望我能用好的心态来生活，这样对我早日出所 白吗？ 就会有很大的帮助。 求助者：我懂了，我回去再好好的想一下。 咨询师：希望你能把学到的合理情绪疗法用 到你今后的生活中，遇到不良情绪时，可以学着用 第五次咨询过程（２０１６年６月８日） 这种方法解决。另外，我来之前也向戒毒所的管教 针对求助者的情况确定其主要心理问题。探 民警了解了一下，你到戒毒所已经一年多的时间 寻根源，找出求助者的不合理信念，鼓励求助者主 了，如果你能调整好自己的心态和情绪，好好的表 动体会自己不同信念对自己的情绪和行为产生的 现，很快你就可以提前评估出所。 不同影响，让求助者与自己的不合理信念进行辩 求助者：真的很感谢你对我的帮助，我现在感 论，并对自己原来的不合理信念产生怀疑，修正原 觉思想负担减轻了许多。 有的非理性观念，同时教会求助者使用合理情绪 想象技术停止向自己头脑传播不合理信念，让求 咨询师通过求助者的积极行为，达到他实现 助者的情绪和观念产生积极转变。之后咨询师布 自我探索的目的，使得求助者刚刚建立起来的正 置家庭作业，让求助者完成合理自我分析（ＲＳＡ）， 确观念得到进一步强化。 要求求助者以报告的形式写出自己的ＡＢＣＤＥ各 十、咨询效果评估 ８９ ・咨询报告・ 社会心理科学第３１卷总第１８８期２０１６年第１１期 积极的心态面对困难。 （二）心理测验结果前后对比 （一）咨询师的评估 近期目标方面：求助者悲观焦虑和烦躁不安 的不良情绪以及人际关系紧张的问题得到了有效 （１）ＳＣ卜９０的治疗前后因子分对比表：该表 缓解，看待问题不再钻牛角尖，睡眠质量得到较大 总分１３７，躯体化１．５，强迫１．２，人际关系１．６，焦 改善，与同室其他戒毒人员也能和睦相处。 采用合理情绪疗法取得了较好的效果。提高了其 认知水平，改变了求助者不合理的认知模式，能以 虑１．８，抑郁１．７，敌对１．８，恐怖１．３，偏执１．４，精 根据减分率公式： 远期目标方面：求助者积极的观念已经建立， 神病性１．２，其他１．８。 减分率＝（咨询前总分一咨询后总分）／咨询前总分×１００％ 人际 项目 咨询前因 １．８ １．４ ２．３ ２．８ ２．３ １．９ 减分率为３２％，３２５％，为有效。 精神 躯体化 强迫 关系 焦虑 抑郁 敌对 恐怖 偏执 病性 １．８ １．６ １．５ 其它 总分 ２．４ １８１ 子分 咨询后因 １．５ １．２ １．６ １．８ １．７ １＿８ １．３ １．４ １．２ １．８ １３７ 子分 （２）ＳＡＳ（焦虑自评量表）测量：标准分４８分， （六）典型症状明显减轻。 表明求助者焦虑症状明显减轻。 （３）ＳＤＳ（抑郁自评量表）测量：标准分４５分， 表明求助者抑郁症状明显减轻。 通过以上心理测验分数咨询前后对比，可以 （七）社会功能基本恢复正常。 综上所述，咨询取得了较好的效果，求助者的 焦虑、抑郁情绪得到缓解。 看出求助者ｓｃＩ一９０中各因子分及ＳＡＳ、ＳＤＳ分 值均下降，说明求助者的焦虑、抑郁情绪均已得到 缓解。 参考文献： ｌ１】郭念锋，虞积生．国家职业资格培训教程心 理咨询师（基础知识）．北京：民族出版社，２０１５修 （三）戒毒所管教民警反映 该求助者目前情绪明显好转，能积极参加学 订版．习训练和康复劳动，精神面貌好了很多。 【２］郭念锋，虞积生．国家职业资格培训教程心 理咨询师（二级）．北京：民族出版社，２０１５修订版． （四）同室戒毒人员反映 求助者能正常与管教民警和其他戒毒人员正 再翻来覆去的睡不着觉。 （五）求助者的自我评估 【３】郭念锋，虞积生．国家职业资格培训教程心 【４】林秉贤郭勇．心理咨询的技术与方法．天 北京：民族出版社，２０１５修订版． 常交流，人也变得友善了，晚上睡觉也很安静，不 理咨询师（三级）．津：天津科学出版社，２０１２ 【５】许又新心理治疗基础．民族出版社２００５年 通过这一段时间的咨询，人也轻松多了，思想 起来。 ９ｎ 压力也变小了，能够睡好觉，心情也逐渐变得好了 第一版
