户表工程内部资料表格

开 工 报 告

填报单位： 工程编号：

建设单位 工程名称 工程地点 合同开工日 期 合同竣工日 期 年 月 日 年 月 日 施工单位 工程造价 合同通水日 期 实际开工日 期 元 年 月 日 年 月 日 工 程 主要内容 施工准备工作完成情 况 1、施工图纸会审已进行； 2、施工组织设计己编制，技术、安全交底已进行； 3、施工用机械、材料己准备； 4、施工人员己到位。 监理单位签章 签名： 年 月 日 施工单位签章 签名： 年 月 日 建设单位签章 签名： 年 月 日

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工程测量验收记录表

表1 工程编号： 号 工程名称及地址 施工 单位 天气 情况 施测人 签 名 桩 号 及 对 应 高 程 晴 测设日期 测量仪器 技术负责人 签 名 年 月 日 卷尺 简 图 桩(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) 号 自±±±±±±±然 ±地0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 面 管-0.700 -0.700 -1.000 -0.700 -0.700 -0.800 -0.850 -1.000 顶 详见测量简图附图 检验部门及 人员签名

工程部

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水压试验记录表（注水法）

表3 编号： 号

工程名称 试验日期 桩号及地段 管径(mm) dn90,63,50 工作压力 （MPa） 管材种类 年 月 日 游仙区汉城社区第一居民小组 接口种类 热熔 60min降压值 （MPa）号 试验段长度(m) PE管 试验压力 （MPa） 允许渗水量 [L/(min. Km)] 0.35 渗 水 量 测 定 记 录 0.8 0 恒压结恒压时束时间间T2(min) T(min) 恒压时间内补入的水量W(L) 0 实测渗水量 q (L/min.m) 达到试验次 压力降压 的时间注 数 t1(min) 水 1 9:00 法 9:30 30 0 0 折合平均实测渗水量 0 [L/(min. Km)] 管道加压至试验压力0.8MPa稳压30分钟后，无渗漏;再外观 将压力降至工作压力0.35MPa稳压30分钟后，经检查管道、配件等处无渗漏。 严密性试验 评语 强度试验 施工单位： 试验负责人：

工程部： 记录员：

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水压试验记录表（注水法）

表3 编号： 号

工程名称 试验日期 桩号及地段 管径(mm) dn110，90,63,50/D159 工作压力 （MPa） 管材种类 年 月 日 游仙区汉城社区第一居民小组 接口种类 热熔，焊接 60min降压值 （MPa）号 试验段长度(m) PE管，无缝钢管 试验压力 （MPa） 允许渗水量 [L/(min. Km)] 0.35 渗 水 量 测 定 记 录 0.8 0 恒压结恒压时束时间间T2(min) T(min) 恒压时间内补入的水量W(L) 0 实测渗水量 q (L/min.m) 达到试验次 压力降压 的时间注 数 t1(min) 水 1 10:00 法 10:30 30 0 0 折合平均实测渗水量 0 [L/(min. Km)] 管道加压至试验压力0.8MPa稳压30分钟后，无渗漏;再外观 将压力降至工作压力0.35MPa稳压30分钟后，经检查管道、配件等处无渗漏。 严密性试验 评语 强度试验 施工单位： 试验负责人：

工程部： 记录员：

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管道安装分部（子分部）工程验收记录表

表6 编号：MW－Y6 号 工程名称 分部工程名称 施工单位 施 工 标准名称 依 据 编号 《规范》章、 节、条、款号 5.5.1 主控项目 5.5.3 5.5.8 一般项目 验收结论 《给排水管道工程施工及验收规范》 GB50268-2008 质量规定 管材管件的规格、尺寸公差性能符合国家有关标准规定和设计要求。 沿直线安装管道时，选用管径公差组合最 小的管节组对连接，确保接口的环向间隙均匀。 管道沿曲线安装时，接口的允许转角3°。 验收部位 施工班组 组 长 材料/数量 设备/数量 连接形式 球墨铸铁管 球墨铸铁管 m 柔性接口 施工单位检基建处验收意见 查评定结果 符合要求 符合要求 符合要求 验收人员 签字

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管道安装 分部（子分部）工程验收记录表

表6 编号： 号

工程名称 分部工程名称 施工单位 施 工 标准名称 依 据 编号 《规范》章、 节、条、款号 5.3.1 主控项目 建筑给排水管道工程 施工及验收规范 GB50268-2008 质量规定 管材管件的规格尺寸 公差性能符合国家标准 的规定和设计要求 管节组成管段下管时，管段的长度、吊距，应根据管径、壁厚、外防腐层材料的种类及下管方法确认。 弯管起弯点至接口的距离不得小于管径，且不得小于100mm 管节的切口断面应平整，偏差不得超过一扣；丝扣应光洁，不得有毛刺、乱扣、断扣，缺扣总长不得超过丝扣全长的10%；接口紧固后宜露出2-3扣螺纹。 法兰应与管道保持同心，两法兰间的平行；螺栓应使用相同规格，且安装方向应一致；螺栓应对称紧固，紧固好的螺栓应露出螺母之外。 验收部位 施工班组 组 长 材料/数量 设备/数量 连接形式 施工单位检查评定结果 合格 合格 合格 钢塑复合管 螺旋卷管3m、无缝钢管:m / 台 卡箍/丝口 工程部验收意见 5.3.5 合格 合格 5.3.6 一般项目 5.3.18 合格 5.3.19 合格 验收结论

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管道安装 分部（子分部）工程验收记录表

表6 编号： 号

工程名称 分部工程名称 施工单位 验收部位 施工班组 组 长 材料/数量 设备/数量 连接形式 施工单位检查评定结果 合格 合格 合格 钢塑复合管: m / 台 卡箍/丝口 工程部验收意见 钢塑复合管 施 建筑给排水管道工程 标准名称 工 施工及验收规范 依 编号 GB50268-2008 据 《规范》章、 质量规定 节、条、款号 5.3.1 主控项目 管材管件的规格尺寸 公差性能符合国家标准 的规定和设计要求 管节组成管段下管时，管段的长度、吊距，应根据管径、壁厚、外防腐层材料的种类及下管方法确认。 弯管起弯点至接口的距离不得小于管径，且不得小于100mm 管节的切口断面应平整，偏差不得超过一扣；丝扣应光洁，不得有毛刺、乱扣、断扣，缺扣总长不得超过丝扣全长的10%；接口紧固后宜露出2-3扣螺纹。 法兰应与管道保持同心，两法兰间的平行；螺栓应使用相同规格，且安装方向应一致；螺栓应对称紧固，紧固好的螺栓应露出螺母之外。 5.3.5 合格 合格 5.3.6 一般项目 5.3.18 合格 5.3.19 合格 验收结论

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管道安装分部（子分部）工程验收记录表

表6 编号： 号 工程名称 分部工程名称 施工单位 施 工 标准名称 依 据 编号 《规范》章、 节、条、款号 《给排水管道工程施工及验收规范》 GB50268-2008 质量规定 管材管件的规格尺寸 公差性能符合国家标准 的规定和设计要求 管节及管件的规格尺寸 公差性能符合国家标准 的规定和设计要求，不得影响 结构安全，内外要光滑、平整、 无气泡、无裂纹、无脱皮 验收部位 施工班组 组 长 材料/数量 设备/数量 连接形式 PE管 m PPR管 m 热熔 施工单位检基建处验收意见 查评定结果 合格 5.8.1 主控项目 5.9.1 5.10.8 合格 合格 合格 一般项目 5.10.9 管道安装应符合工艺要求 闸阀水表安装应牢固、严密， 启闭灵活，与管道轴线垂直 合格 验收结论 验收人员 签字

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分项工程质量验收记录表

表8 编号：MW-Y8 号 工程名称 子（分）部 工程名称 施工单位 土方工程 工程位置 分项工程 名 称 技术负责人 管径 （mm） 管 长 （M） 施工单位检查评定 自检合格 自检合格 游仙汉城社区 沟槽开挖、回填 球墨铸铁管DN200,DN150,DN100/钢塑复合DN150,DN100,DN50,DN40,DN25/螺旋卷管D219/无缝钢管D159,D108/PE管dn110,90,63,50,32/PPR管dn63,32 质量负责人 检验批数量 序号 1 2 2 工程部验收意见 检验批部位 沟槽开挖 沟槽回填 验收结论 按设计及相关施工规范施工，验收合格。 验收人员签字

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分项工程质量验收记录表

表8 编号：MW-Y8 号 工程名称 子（分）部 工程名称 施工单位 管道主体工程 工程位置 分项工程 名 称 技术负责人 管道基础、接口连接、铺设、防腐层 球墨铸铁管DN200,DN150,DN100/钢塑复合DN150,DN100,DN50,DN40,DN25/螺旋卷管D219/无缝钢管D159,D108/PE管dn110,90,63,50,32/PPR管dn63,32 质量负责人 管径 （mm） 检验批数量 序号 1 2 3 4 4 管 长 （M） 施工单位检查评定 工程部验收意见 检验批部位 管道基础 管道接口连接 管道铺设 管道防腐层 验收结论 自检合格 自检合格 自检合格 自检合格 按设计及相关施工规范施工，验收合格。 验收人员签字

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分项工程质量验收记录表

表8 编号：MW-Y8 号 工程名称 子（分）部 工程名称 施工单位 质量负责人 检验批数量 序号 1 2 附属构筑物工程 工程位置 分项工程 名 称 技术负责人 管径 （mm） 管 长 （M） 施工单位检查评定 井室、支墩 球墨铸铁管DN200,DN150,DN100/钢塑复合DN150,DN100,DN50,DN40,DN25/螺旋卷管D219/无缝钢管D159,D108/PE管dn110,90,63,50,32/PPR管dn63,32 2 9711.9 工程部验收意见 检验批部位 水表井 支墩 验收结论 自检合格 自检合格 严格按照相关图集及施工规范施工，验收合格

验收人员签字

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工程材料设备进场验收记录表

表9 编号： 号 工程名称 检验地 材料设备名称 螺旋卷管 无缝钢管 绵阳市游仙汉城社区第一居民小组表工程 施工现场 规格型号 D219 D159/108 品牌 明华 明华 单位 m m m m m m m m 台 台 进场时间 数量 年 月 日 产地 验收结论 球墨铸铁管 DN200/150/100 新兴铸管 钢塑复合管 PE管 PPR管 PVC管 保温管 DN150/100/50/40/25 Dn110/90/63/ 50/32 Dn63/32 dn160/110*75 金洲 金易 康泰 康泰 康泰 卡尔斯 盾安 DN200/150/100软密封闸阀 /80 闸阀 50/25 备注：仅对材料设备的外观质量、包装等进行检验；其它需要说明的内容如下: 经检查外观、质量合格 参加单位 工程部 设计所 供水生产管理部 及人员 技术负责人： 施工单位： 经办人： 采购单位：

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工程材料设备进场验收记录表

表9 编号： 号 工程名称 检验地 材料设备名称 表前阀 表前阀 滤网 止回阀 伸缩器 WS水表 可拆式水表 立式水表 铜排气阀 圆形铸铁井盖 绵阳市游仙汉城社区第一居民小组表工程 施工现场 规格型号 DN200/150/100/80 DN50/40/25 DN200/150/100/80 DN200/150/100/80 DN200/150/100 品牌 塘沽 盾安 塘沽 卡尔斯 塘沽 单位 台 台 台 台 台 进场时间 数量 年 月 日 产地 验收结论 DN150/100/80 宁波水表厂 台 DN200/100 DN25 DN25 DN700/300 宁波水表厂 台 宁波水表厂 台 塘沽 新同高 台 套 备注：仅对材料设备的外观质量、包装等进行检验；其它需要说明的内容如下: 经检查外观、质量合格 参加单位 工程部 设计所 供水生产管理部 及人员 技术负责人： 施工单位： 经办人： 采购单位：

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工程材料设备进场验收记录表

表9 编号：*****号 工程名称 检验地 材料设备名称 五盖式井盖 双三盖式井盖 立式分水器 水平式分水器 绵阳市游仙汉城社区第一居民小组表工程 施工现场 规格型号 5T 5T 25*2/3/4/5/6/7 25*3 品牌 新同高 新同高 金孟 金孟 洪盛达 单位 套 套 台 台 台 进场时间 数量 年 月 日 产地 验收结论 地上式消火栓 SS100/65-1.6 备注：仅对材料设备的外观质量、包装等进行检验；其它需要说明的内容如下: 经检查外观、质量合格 参加单位 工程部 设计所 供水生产管理部 及人员 技术负责人： 施工单位： 经办人： 采购单位：

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新装立户水表通水报单

用户名称 及用水地址 一户一表水表数量 结算水表数量 监控总表 监控总表 监控总表 监控总表 监控总表 消防用表 生活水表 办公、门面用表 通水报告单位 施工部门(盖章) 水表 口径(mm) 部门负责人(签字): DN200可拆 DN150WS DN100可拆 DN100WS DN80WS DN100可拆 DN25 DN25 施工负责人(签字): 年 月 日 经办人(签字): 年 月 日 执行范围 一户一表改造工程(生活水、旧房) 年 月 日 通水通知单位 通水执行单位 客户服务中心(盖章) 工程部(盖章) 部门负责人(签字): 年 月 日 施工负责人(签字): 施工部门(盖章) 年 月 日 部门负责人(签字): 年 月 日 部门负责人(签字): 管网所(盖章) 年 月 日 执行范围 除由施工部门、营业所负责通水外的所有安装工程通水 执行范围 一户一表安装工程(生活水、新房) 通水时间 备注 年 月 日 (1)旧房一户一表改造工程应有通水时水表起数及新旧管连接用户认可记录单,记录单上须有用户签字认可,此记录单由施工单位自制.在竣工验收前,记录单由施工单位送交营业所作后续管理之依据; (2)新房一户一表安装工程完工,户表表前阀统一关闭后,施工单位将所有户表起数编制记录单并会同用水方签字认可,在通水验收前,将记录单送交营业所作后续管理之依据; (3)特殊情况,通水验收不合格需整改的内容不影响正常供水,而用户又急需用水的,由通水单位报公司领导批准后可先执行通水。 公司领导批准通水意见栏 特殊情况通水

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通水验收记录表

表10 编号: 号 工程名称及地址 施工单位 起止位置 见竣工图 Dn110/90/63/50/32，管径（mm） DN200/150/100/40/25，管长（M） 见竣工图 D108/159/219 主要管材 表前阀、水表、滤网、止回阀、伸缩器、闸阀、PE管、钢塑复合管、球设备 墨铸铁管、无缝钢管、螺旋卷管 施工项目 负责人 开工日期 通水时间 验收内容 验收 意见 和验 收结 论 工程部 参加 部门 及人 员 供水生产管理部 设计所 水质检测中心 管网所 水表站 营业部 年 月 日 技术负责人 验收日期 年 月 日 年 月 日 时 分 （按24小时制填写） （除竣工资料外，按竣工验收的全部工程内容进行检验） 特殊情况，验收不合格需整改的内容不影响正常供水，而用户又急需用水的，经公 司领导批准，可先通水。并办理临时移交手续，应按本表填写如下内容： 批准人签名 移交人签名 接收人签名

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竣工验收记录表

表11 编号: 号

Dn110/90/63/50/32，DN200/150/100/40/25，D108/159/219 施工单位 管长（M） 见竣工图 工程名称 工程位置 管径（mm） 主要管材设备 施工项目负责人 开工日期 验收日期 表前阀、水表、滤网、止回阀、伸缩器、闸阀、PE管、钢塑复合管、球墨铸铁管、无缝钢管、螺旋卷管 年 月 日 年 月 日 技术负责人 竣工时间 通水时间 年 月 日 年 月 日 验收 内容 所有管道安装按施工图实施规划安装。 合格 验收 意见 和验 收结 论 工程部 参加 部门 及人 员 供水生产管理部 设计所 水质检测中心 管网所 水表站 营业部 档案处

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管道工程交接记录单

表12 编号：MW-Y14 号 工程名称 工程位置 管道起点 管道终点 开工日期 管长（m） 户表类别 见竣工图 见竣工图 年 月 日 竣工日期 □ 户表工程 □ 户表改造工程 管径（mm） 材质 起始点 dn110/90/6PE管 见竣工图 3/50/32 Dn63/32 D219 D159/108 DN150/100/50/40/25 DN200/150/100 竣 工 验 收 记 录 编 号 PPR管 螺旋卷管 无缝钢管 钢塑复合管 球墨铸铁管 见竣工图 见竣工图 见竣工图 见竣工图 见竣工图 终止点 见竣工图 见竣工图 见竣工图 见竣工图 见竣工图 见竣工图 年 月 日 主 要 管 材 编号： MW-Y14 16H012号 移交单位 接收单位 监督交接单位 单位名称： 移交人： 单位名称： 接收人： 工程部 经办人：

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管道附属设备交接单

表13 编号:MW-YI3 16H012号 工程名称 工程位置 管道起点 管道终点 开工日期 管长（m） 设备名称 软密封闸阀 设 备 设 施 闸阀 表前阀 表前阀 止回阀 伸缩器 WS水表 可拆式水表 立式水表 移交单位 详竣工图 详竣工图 年 月 日 详竣工图 型号或直径 生产厂家 卡尔斯 数量 1/1/16/12 井室内径 (mm) 管底距井底 （mm） 竣工时间 年 月 日 DN200/150/100/80 50/25 DN200/150/100/80 DN50/40/25 DN200/150/100/80 DN200/150/100 DN150/100/80 DN200/100 DN25 单位名称：绵阳市斯普润市政工程建设有限公司 移交人： 单位名称：管网所 接收人： 工 程 部 接收单位 监督交接部门 及人员（签名）

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管道附属设备交接单

表13 编号:MW-YI3 号 工程名称 工程位置 管道起点 管道终点 开工日期 管长（m） 设备名称 设 备 设 施 滤网 详竣工图 详竣工图 年 月 日 详竣工图 型号或直径 DN200/150/100/80 生产厂家 数量 井室内径 (mm) 管底距井底 （mm） 竣工时间 年 月 日 移交单位 接收单位 单位名称：绵阳市斯普润市政工程建设有限公司 移交人： 单位名称：城北所 接收人： 工 程 部 监督交接部门 及人员（签名）

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水表及表箱交接单

表15 编号：MW-Y15 号 工程名称 工程位置 户表类别 开工日期 表径 DN200 DN150 DN100 水 表 及 表 箱 DN80 DN25 移交单位 2 1290 □ 表工程 □ 户表改造工程 年 月 日 数量 1 1 16 表箱规格 无表箱 无表箱 无表箱 无表箱 无表箱 竣工日期 表径 年 月 日 数量 表箱规格 单位名称： 移交人： 接收单位 客户服务中心 接收人： 监督交接单位 工程部 经办人：

工 程 总 结

工程名称 工程概 况 工程编号 号 本工程为**********表工程。主要管材有DN200球墨铸铁管长** 设计单位意见 米，DN150球墨铸铁管长**米，DN100球墨铸铁管长**米；DN150钢塑复合管长**米，D*；D219螺旋卷管长***米，D159无缝钢管长**米；dn110PE管长**米，dn90PE管长**米；dn63PPR管长**米，dn32PPR管长**米。共安装DN200闸阀1台，DN200表前阀1台,DN200滤网1台，DN100止回阀3台,DN100伸缩器3台，DN200可拆式水表1台，DN150WS水表1台，DN100可拆式水表14台，DN80WS水表2台，DN25立式水表**台，Φ700圆形复合井盖（重型）**套，Φ300圆形铸铁井盖（轻型）5套，五盖轻型2套，双三盖轻型4套，DN100消火栓13套。 施工单位严格按照设计图纸进行施工，管沟放线、开挖；管道及管道设施建设符合设计要求。 设计单位 负责人（签字）： （公章） 年 月 日 本表一式四份：建设、监理，施工，设计，存档各一份 设计所监印

工 程 总 结

工程名称 工程概 况 工程编号 号 本工程为**********表工程。主要管材有DN200球墨铸铁管长**米，DN150球墨铸铁管长**米，DN100球墨铸铁管长**米；DN150钢塑复合管长**米，D*；D219螺旋卷管长***米，D159无缝钢管长**米；dn110PE管长**米，dn90PE管长**米；dn63PPR管长**米，dn32PPR管长**米。共安装DN200闸阀1台，DN200表前阀1台,DN200滤网1台，DN100止回阀3台,DN100伸缩器3台，DN200可拆式水表1台，DN150WS水表1台，DN100可拆式水表14台，DN80WS水表2台，DN25立式水表**台，Φ700圆形复合井盖（重型）**套，Φ300圆形铸铁井盖（轻型）5套，五盖轻型2套，双三盖轻型4套，DN100消火栓13套。 已严格按照设计图纸及更改内容完成施工。沟槽开挖、管道铺设及管道附属设施的建设与安装均合符设计、《建筑给排水及采暖工程质量验收规范》、《给排水管道工程设计施工及验收规范》（GB50268_08）。经验收，合格。 工程完成情况 负责人（签字）： 施工单位 **市政工程建设有限公司 （公章） 年 月 日

工 程 总 结

工程名称 工程概 况 工程编号 号 本工程为**********表工程。主要管材有DN200球墨铸铁管长**米，DN150球墨铸铁管长**米，DN100球墨铸铁管长**米；DN150钢塑复合管长**米，D*；D219螺旋卷管长***米，D159无缝钢管长**米；dn110PE管长**米，dn90PE管长**米；dn63PPR管长**米，dn32PPR管长**米。共安装DN200闸阀1台，DN200表前阀1台,DN200滤网1台，DN100止回阀3台,DN100伸缩器3台，DN200可拆式水表1台，DN150WS水表1台，DN100可拆式水表14台，DN80WS水表2台，DN25立式水表**台，Φ700圆形复合井盖（重型）**套，Φ300圆形铸铁井盖（轻型）5套，五盖轻型2套，双三盖轻型4套，DN100消火栓13套。 已严格按照设计图纸及更改内容完成施工。沟槽开挖、管道铺设及管道附属设施的建设与安装均合符设计、《建筑给排水及采暖工程质量验收规范》、《给排水管道工程设计施工及验收规范》（GB50268_08）。经验收，合格。 工程完成情况 建设单位 负责人（签字）： （公章） 年 月 日

管道竣工图审核意见表

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工程名称 项目地址 施工单位 制 图人 监理单位意见表： 工程编号 建设单位 **市水务（集团）有限公司 施工负责人 技术负责人 监理人： 审核人： 时间 ： 设计单位意见表： 设计人： 审核人： 时间 ： 注：审核意见或结论，如不合格需整改、返工的需指出具体问题，如完全合格则写“合格，可以移交”字样。