慢性病管理
来源：华佗健康网
五竹卫生院2011年慢性病管理服务项目
档案：
一、文件
1、慢性病管理项目实施方案
2、慢性病管理领导小组
3、慢性病管理各季度随访计划及工作小结
4、2011年全国慢性病预防控制工作规范（试行）
5、高血压管理服务规范（2011版）
6、2型糖尿病管理服务规范（2011版）
7、各季度上级慢性病工作指导记录
8、慢性病档案信息核实工作计划与小结
9、慢性病管理工作总结
二、制度
1、慢性病管理工作制度
2、慢性病管理筛查、诊断和报告制度
3、慢性病管理自查制度
4、慢性病管理奖惩制度
5、慢性病管理监测工作制度
6、慢性病管理报卡制度
7、慢性病管理随访制度
三、培训
1、县局和本院慢性病管理培训资料
2、慢性病管理培训
（1）、培训工作计划、通知与小结、培训人员签字、照片资料；培训考试试卷、成绩单和考试小结。
（2）、培训会议记录本
3、慢性病工作手册
四、自查
1、慢性病工作自查记录（包括卫生院和辖区村卫生室）
2、每月村卫生室慢性病督导记录表
五、健康教育
1、上级部门工作简报
2、卫生院慢性病预防知识宣传期刊（照片资料）
3、慢性病防治活动记录
六、报卡
1、每月上报慢性病发病报告卡
2、报卡管理登记本
3、当月报卡补助费发放登记表
七、报表
1、户县慢性病管理月报表
2、居民健康档案管理月报表
3、户县农村居民健康档案和65岁以上老年人体检数据月报表
八、死亡 存放慢性病患者表册资料及目录
九、村级慢性病管理档案64个档案盒。
全镇32个村堡，按要求将高血压与糖尿病分档装盒，共
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