GGT、GGT／CHE及GGT／ALT实验室检验的临床价值分析

GGT、GGT／CHE及GGT／ALT实验室检验的临床价值分析

目的：探讨肝胆疾病与健康人群的GGT、CHE及ALT检测结果的差异。方法：选取2008年1月-2011年12月笔者所在医院收治的肝胆疾病患者100例作为研究组，另选取同期健康体检者50例作为对照组。结果：肝癌与肝癌转移患者GGT、GGT/CHE、GGT/ALT与对照组相比显著升高（P＜0.01），与其他良性疾病相比显著升高（P＜0.01）；重症肝炎、肝硬化患者血清GGT、GGT/CHE、GGT/ALT与对照组相比均显著升高（P＜0.01）；急性黄疸型肝炎、慢性活动性肝炎、结石性胆囊炎患者GGT/CHE、GGT/ALT与对照组相比无显著变化（P>0.05）。结论：血清GGT、GGT/CHE、GGT/ALT检测在肝胆疾病的诊断中具有良好的效果，能有效鉴别良恶性病变。

标签： GGT； GGT/CHE； GGT/ALT； 实验室检验

谷氨酰胺转肽酶（GGT）、胆碱酯酶（CHE）及丙酸转移酶（ALT）是肝胆疾病临床诊断中的重要实验室检测项目，同样也是肝病筛查的酶学检查实验项目之一。血清GGT是肝胆疾病中阳性率最高的酶检测项目；CHE是表示肝脏储藏功能的重要项目，与肝脏实质损伤有直接关系；ALT是肝细胞损伤的敏感性检测项目[1]。了解3个项目之间的关系，对肝胆疾病的临床诊断与治疗具有极高的价值。本研究对肝胆疾病与健康人群的GGT、CHE及ALT检测结果进行分析，探讨3种酶检测结果的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 检测方法

谷氨酰胺转肽酶（GGT）、胆碱酯酶（CHE）及丙酸转移酶（ALT）均以速率法检测，检测仪器为雅培全自动生化分析仪。检验用血清标本采集时间均为受检者在清晨空腹静脉血，以后进行血清分离，在全自动生化分析仪上行规范化操作，质量控制措施标准有效，各项目均以说明书为标准进行操作。

1.3 统计学处理

2 结果

3 讨论

GGT由肝细胞线粒体合成，在体内分布较广，其体内的含量依次为肾>胰>肝>脾，但血清的GGT主要来自肝胆系统，少数来自细胞液中。GGT测定在我国临床应用很广，可能是因为我国肝脏疾病发病率高，而GGT又是肝胆疾病中阳性率最高的酶。德国内科学会通过对13 000例肝病患者调查，发现95%病例

GGT升高，其次才是ALT，阳性率为83%，第3位是胆碱酯酶，如同时测此3种酶，阳性率可达99%[2]。通过血清ALT动态观察，可以进行肝胆疾病的病情判定、疗效观察和预后分析等。应注意两种情况，重症肝炎时由于大量肝细胞坏死，此时血中ALT可仅轻度增高，临终时常明显下降，但胆红素却进行性升高，即所谓的“胆酶分离”，常是肝坏死征兆。另一种情况是少数人血清中ALT长期持续升高，肝穿刺无明显病理改变，预后良好，对此现象目前仍在研究之中。血清假性胆碱酯酶主要在肝脏合成，因此当肝脏发生实质性损害时，血清假性胆碱酯酶活性常呈现下降趋势，其下降的程度与肝细胞损害的程度相平行。重症肝炎时，80%的患者血清假性胆碱酯酶活性下降到正常人的60%～10%，甚至完全消失。所以，血清胆碱酯酶活性变化可以作为判断慢性肝炎、肝硬化等肝病的预后指标。国外有人提出ALT、GGT、胆碱酯酶3种酶联合检查来作为肝脏疾病的过筛试验。统计资料表明，肝病患者中GGT和ALT增高者分别为95%和83%，74%的患者胆碱酯酶活性有改变（其中63%下降，11%上升）。如果同时做ALT、GGT及胆碱酯酶3种酶活性测定，肝胆系疾病的检出率可提高到99%。

参考文献

[1]谷峰，陈宾，向荣，等.肝脏疾病患者血清酶活性与凝血四项的变化规律及辅助诊断价值研究[J].标记免疫分析与临床，2011，18（4）：230-232.

[2]王英，朱波，劳明，等.原发性肝癌患者血清酶类标志物变化的临床意义[J].中国现代医学杂志，2011，21（4）：521-523.

（编辑：陈春梅）