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新监理工程师检查记录表

来源:华佗健康网
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编号:

监 理 日 志

工程名称: ****工程 监理单位: 监理有限公司 建设单位: 00000 施工单位: 0000

****年**月**日至****年**月**日

项目监理机构(盖章)

监 理 日 志

日 气 象 (晴、阴、雨、雪、气温 冰冻) 最高/最上午 下午 低 一、施工进展情况: 施工单位当日的施工内容、部位、进度、使用的主要材料、设备、参与的管理人员和施工人 员及质量自检、验收情况等 湿度(%) 风向 风力 日期 ******年****月****日 星期 二、监理工作情况: 巡视、旁站、见证取样、质量验收,安全检查,安全验收等日常监理工作 发出的监理通知,工作联系单位、工程变更单、监理报告、工程开工令暂停令复工令等文件 发送各种会议纪要、监理月报、监理规划等文件情况 收到的监理回复和工程复工报审,并对整改结果进行复查 核准、审批施工 单位的各种报审文件和报验文件及其它文件 收到建设单位和其它单位的通知文件 三、存在问题及处理情况: 当天发现的问题 处理当天发生问题及结果 处理当天以前发生的问题及结果 四、其它事项: 考察商砼站、试验室、分包单位、材料供应商等情况 提出合理化建议情况 建设行政管理部门到现场检查情况 因法规政策变化及工地停电,停水等使正常施工受影响的事项 五、总监理工程师签阅意见: 总监每周至少签阅一次监理日志,查阅时重点关注监理日志填定当日监理工作情况的完整性 ,有否遗漏,监理工作的可追溯性,是否能闭合 日志填写人:

*****

D2

监理工程师检查记录(通用)

******检验批

单位(子单位)工程名 称 分部(子分部)工程名 称 施工单位 项目经理 验收部位 施工执行标准名称及编 号 施工质量验收规范的规定 1 2 3 主控项4 5 6 监理单位检查记录 目 7 8 9 10 1 2 3 4 一5 般6 项7 目 8 9 10 11 12 13 监理工程师意见: 专业监理工程师:********* 年***月***日 注:本表用于没有专用表格的监理工程师检查记录。表格内容按现行《湖北省建筑工程施工统一用表》、《湖北省城镇道路工程施工统一用表》、《湖北省给水排水管道工程施工统一用表》《湖北省城市桥梁工程施工统一用表》以及轨道交通工程施工表格相应检验批验收记录填写。本表一式二份,项目监理机构一份,城建档案管理机构一份。

D2-1

监理工程师检查记录表

混凝土灌注桩(钢筋笼)工程检验批

单位(子单位)工程名 称 分部(子分部)工程名 称 施工单位 验收部 位 项目经 理 施工执行标准名称及 编号 质量验收规范的规定 主1 主筋间距(㎜) 控2 长度(㎜) 项±10 ±100 监理单位检查记录 目 3 4 5 6 1 钢筋材质检验 2 箍筋间距(㎜) 一3 直径(㎜) 般项4 目 5 6 监理工程师意见: 设计要求 ±20 ±10 专业监理工程师: *****年***月***日 注:本表一式二份,项目监理机构、城建档案管理机构各一份。 D2-2

监理工程师检查记录表

混凝土灌注桩工程检验批

单位(子单位)工程名 称 分部(子分部)工程名 称 施工单位 项目经理 验收部位 分包项目经分包单位 理 施工执行标准名称及 编号 质量验收规范的规定 1 桩位 2 孔深(㎜) 第条 +300 按基桩检主3 桩体质量检验 控程 项4 混凝土强度 目 按基桩检5 承载力 测技术规程 第5.1.41 垂直度 条 一2 般项3 泥浆比重(粘上或砂性土中) 目 4 泥浆面标高(高于底下水位)~ (m) ~ 桩径 条 第5.1.4 设计要求 测技术规 监理单位检查记录 5 沉渣厚度:端承桩(㎜) 摩擦桩(㎜) ≤50 ≤150 6 混凝土坍落度:水下灌注(㎜) 160~220 干施工(㎜) 70~100 7 钢筋笼安装深度(㎜) 8 混凝土充盈系数 9 桩顶标高(㎜) 监理工程师意见: 专****年***月***日 注:本表一式二份,项目监理机构、城建档案管理机构各一份。

业监理工程师: ±100 >1 +30,-50 D2-3

监理工程师检查记录表

模板安装工程检验批

单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 验收部位 项目经理 施工执行标准名称及编号 质量验收规范的规定 主 1 控 2 模板立撑、立柱位置和垫板 避免隔离剂沾污 第4.2.1 第4.2.2 监理单位检查记录 1 模板安装的一般要求 第4.2.3 一 2 用作模板地坪、胎模质量 第4.2.4 3 模板起拱高度 第4.2.5 4 预埋预埋钢板中心线位置(mm) 3 件、预埋管、预留孔中心线位置 插筋 中心线位置(mm) 项 预留外露长度(mm) 预埋螺栓 中心线位置(mm) 目 孔允尺寸(mm) 预留洞 中心线位置(mm) 许偏尺寸(mm) 轴线位置(mm) 模板底模上表面标高(mm) 安装截面内部 基础 5 柱、墙、梁 允许层高垂直 不大于5m 大于5m 偏差 相邻两板表面高低差(mm) 表面平整度(mm) 监理工程师意见: 般 3 5 ±10,0 2 ±10,0 10 ±10,0 5 ±5 ±10 +4,-5 6 8 2 5 专业监理工程师: 年***月***日 注:本表一式二份,项目监理机构、城建档案管理机构各一份。

D2-4

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钢筋安装工程检验批

单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 质量验收规范的规定 主 1 纵向受力钢筋的连接方式 第5.4.12 机械连接和焊接接头的力学性能 第5.4.2控 3 受力钢筋的品种、级别、规格和数第5.5.1一 1 接头位置和数量 第5.4.32 机械连接、焊接的外观质量 第5.4.4般 3 机械连接、焊接的接头面积百分率 第5.4.5项 4 绑扎搭接接头面积百分率和搭接长第5.4.6 目 5 绑扎长度范围内的箍筋 6 钢绑扎钢长、宽(mm) 施工执行标准名称及编 监理单位检查记录 验收部位 项目经理 第5.4.7 ±10 筋筋网 网眼尺寸(mm) ±20 绑扎钢长(mm) ±10 安宽、高(mm) ±5 间距(mm) ±10 装受力 排距(mm) ±5 允保护层厚基础 ±10 钢筋 柱、梁 ±5 许度(mm) 板、墙、壳 ±3 横向钢筋间距(mm) ±10 偏绑扎箍筋、钢筋弯起点位置(mm) 20 差 预埋件 中心线位置(mm) 5 水平高差(mm) ±3,0 监理工程师意见: 专 业监理工程师: 年 月 日 注:本表一式二份,项目监理机构、城建档案管理机构各一份。

D2-5

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混凝土施工检验批

单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 验收部位 项目经理 施工执行标准名称及编 质量验收规范的规定 主 控 1 混凝土强度等级及试件的取样和留置 第7.4.2条 第7.4.1条 监理单位检查记录 项 2 混凝土抗渗及试件取样的留置 目 3 原材料每盘称量的偏差 第7.4.3条 第7.4.4条 第7.4.5条 第7.4.6条 第7.4.7条 4 初凝时间控制 一 1 施工缝的位置和处理 般 2 后浇带的位置和浇筑 项 目 3 混凝土养护 监理工程师意见: 专业监理工程师: 年 月 日 注:本表一式二份,项目监理机构、城建档案管理机构各一份。

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监理工程师检查记录表

现浇结构外观及尺寸偏差检验批

单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 验收部位 项目经理 施工执行标准名称及编 质量验收规范的规定 主 1 外观质量 控 2 过大尺寸偏差处理及验收 1 外观质量一般缺陷 一 轴线位置 基础 独立基础 2 般 (mm) 墙、柱、梁 剪力墙 第8.2.1条 第8.3.1条 第8.2.2条 15 10 8 5 监理单位检查记录 项 ≤5m 8 3 >5m 10 目 (mm) 全高(H) H/1000且≤±10 4 标高(mm) 层高 全高 ±30 5 截面尺寸 +8,-5 井筒长、宽对定位+25,0 mm) 6 电梯井 中心线(井筒全高(H)垂直H/1000且≤度(mm) 层高 7 表面平整度(mm) 预埋设施预埋件 8 预埋螺栓 中心线位预埋管 9 预留洞中心线位置(mm) 监理工程师意见: 8 10 5 5 15 垂直度 专业监理工程师: 年 月 日 注:本表一式二份,项目监理机构、城建档案管理机构各一份。

D2-7

监理工程师检查记录表

水泥砂浆面层工程检验批

单位(子单位)工程名 称 分部(子分部)工程名 称 施工单位 项目经理 分包项目分包单位 经理 验收部位 施工执行标准名称及 编号 质量验收规范的规定 硅酸盐水泥、普通硅酸盐水泥强度等级≥,不同品种、等级的水泥严禁混用;砂应1 为中粗砂,当采用石屑时其主控项粒径为1~5㎜,含泥量≤3﹪。 水泥砂浆面层体积比(强度第5.3.4条 第4.2.2条 监理单位检查记录 目 2 等级)为1︰2,强度等级≥M15。 面层与下一层结合牢固,无3 空鼓、裂纹、且面层空鼓面积≤400㎝2。 面层表面洁净,无裂纹、脱一 1 般 项 目 2 ㎜。 符合设计要求,无倒泛水、积水。 踢脚线局部空鼓长度≤300皮、麻面、起砂;表面坡度第5.3.5条 第5.3.6条 第5.3.7条 楼梯梯段相邻踏步高度差≤3 10㎜;踏步两端宽度差≤10㎜(旋转楼梯≤5㎜)。 表4 面允5 许偏 6 差 监理工程师意见: 专业监理工程师: 年 月 日 注:本表一式二份,项目监理机构、城建档案管理机构各一份。

缝格平直 3㎜ 直 度 踢脚线上口平4㎜ 第5.3.9条 面层表面平整4㎜ 第5.3.8条 D2-8

监理工程师检查记录表

一般抹灰工程检验批

单位(子单位)工程名 称 分部(子分部)工程名 称 施工单位 项目经理 验收部位 分包项目经分包单位 理 施工执行标准名称及 编号 质量验收规范的规定 1 主2 控3 项4 目 5 1 2 表面质量 细部质量 层与层间材料要求层总厚3 度 一4 般5 项立面垂直度 目 允许 6 偏差 表面平整度 3mm(普通) 4mm(普通) 阴阳负方正 3mm(普通) 3mm(普通) 4mm(普通) 分格缝 滴水线(槽) 第4.2.9条 第条 第4.2.8条 第4.2.6条 第4.2.7条 层站结及面层质量 第4.2.5条 操作要求 第4.2.4条 材料品种和性能 第4.2.3条 基层表面 第4.2.2条 监理单位检查记录 4mm(普通) 分格条(缝)直线度 墙裙、勒脚上口直线度 监理工程师意见: 4mm(普通) 3mm(普通) 4mm(普通) 3mm(普通) 专业监理工程师: 年 月 日 注:本表一式二份,项目监理机构、城建档案管理机构各一份。

D2-9

监理工程师检查记录表

金属门窗(铝合金门窗)安装工程检验批

单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名 称 施工单位 分包单位 项目经理 分包项目经理 号 质量验收规范的规定 主 1 控 2 项 3 门窗质量 框和副框安装、预埋件 门窗扇安装 第5.3.2条 第5.3.3条 第5.3.4条 监理单位检查记录 验收部位 施工执行标准名称及编目 4 1 2 3 4 5 配件质量及安装 表面质量 推拉窗开关应力 框与墙体缝隙 扇密封胶条或毛毡密封条 排水孔 门窗槽口 ≤1500mm >1500mm ≤2000mm >2000mm 第5.3.5条 第5.3.6条 第5.3.7条 第5.3.8条 第5.3.9条 第条 2mm 3mm 4mm 2mm 5mm 5mm 4mm 一 宽度、高度 般 6 门窗槽口对 项 安角线长度差 目 装门窗框的正、侧面垂直度 允门窗横框的水平度 许门窗横框标高 偏门窗竖向偏离中心 差 双层门窗内外框间距 推拉门窗扇与框搭接量 监理工程师意见: 专业监理工程师: 年 月 日 注:本表一式二份,项目监理机构、城建档案管理机构各一份。

D2-10

监理工程师检查记录表

塑料门窗安装工程检验批

单位(子单位)工程名 称 分部(子分部)工程名 称 施工单位 项目经理 分包项目经分包单位 理 施工执行标准名称及 编号 质量验收规范的规定 1 主2 控3 项4 目 5 6 1 一2 般3 项4 目 5 排水孔 第条 玻璃密封条、玻璃槽口 第条 门窗扇开关力 第条 密封条及旋转门窗间隙 第5.4.9条 门窗质量 框、扇安装 拼樘料与框连接 门窗扇安装 配件质量及安装 框与墙体缝隙填嵌 表面质量 第5.4.2条 第5.4.3条 第5.4.4条 第5.4.5条 第5.4.6条 第5.4.7条 第5.4.8条 监理单位检查记录 验收部位 门窗槽口 宽度、高度 门窗槽口对 6 角线长度差 ≤1500mm >1500mm ≤2000mm >2000mm 2mm 3mm 3mm 5mm 3mm 3mm 5mm 5mm 4mm 2mm +2;-1(mm) +;(mm) 2mm 安门窗框的正、侧面垂直度 装允许偏门窗横框的水平度 门窗横框标高 门窗竖向偏离中心 双层门窗内外框间距 差 同樘平开门窗相邻扇高度差 平开门窗铰链部位配合间隙 推拉门窗扇与框搭接量 推拉门窗扇与竖框平行度 监理工程师意见: 专业监理工程师: 年 月 日 注:本表一式二份,项目监理机构、城建档案管理机构各一份。

D2-11

监理工程师检查记录表

屋面 防水层检验批

单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 分包项目经 理 分包单位 施工执行标准名称及编 号 质量验收规范的规定 主控卷项材目 1 防一水般层 项4 卷材铺贴方向 搭接宽度允许偏差 涂料及胎体质量 涂膜防水层不得渗漏或 2 项膜目 3 防一水般层 项3 目 最小厚度 度 涂膜厚度符合设计要求, ≥80%设计厚 2 涂膜保护层 第5.3.14条 1 涂膜施工 第5.3.13条 防水细部构造 第5.3.11条 积水 第5.3.10条 铺贴方向正确 -10㎜ 3 排汽屋面孔道留置 第条 2 卷材保护层 第条 卷材搭接缝与收头质量 第条 3 防水细部构造 第条 1 2 卷材及配合材料质量 卷材防水层 设计要求 第条 监理单位检查记录 目 5 主控涂1 第5.3.9条 细石混凝土防水主控1 材料质量及配合比 细石混凝土防水层不得第6.1.7条 2 项目 3 一般项1 2 3 渗漏或积水 细部防水构造 防水层施工表面质量 防水层厚度和钢筋位置 分格缝位置和间距 表面平整度允许偏差 第6.1.8条 第6.1.9条 第6.1.10条 第6.1.11条 第6.1.12条 5mm 层 目 4 监理工程师意见: 专业监理工程师: 年 月 日 注:本表一式二份,项目监理机构、城建档案管理机构各一份。

D2-12

监理工程师检查记录表

室内给水管道及配件安装工程检验批

单位(子单位)工程名 称 分部(子分部)工程名室内给水系统 称 位 项目经施工单位 理 验收部 施工执行标准名称及《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》 编号 质量验收规范的规定 1 给水管道 水压试验 设计要求 第4.2.2主2 控第4.2.3项3 生活给水系统管 冲洗和消毒 条 目 第4.2.44 直埋金属给水管道 防腐 条 第4.2.51 给排水管铺设的平行、垂直净距 条 第4.2.62 金属给排水管道及管件焊接 条 一3 般项4 目 5 水平 管道纵、横钢管 全长25m以上 ㎜ 水表安装 每m 管道支、吊架 条 第条 给水水平管道 坡度坡向 条 第4.2.9 第4.2.7 给水系统 通水试验 条 监理单位检查记录 1㎜ ≯25 方向塑料管复合弯曲管 允许偏差 铸铁管 每m ㎜ ≯25 全长25m以上 ㎜ 每m 2㎜ ≯25 ㎜ 全长25m以上 每m 钢管 立管垂直度允许偏差 铸铁管 全长5m以上 塑料管复合管 3㎜ 全长5m以上 ≯8㎜ 每m 2㎜ 全长5m以上 ≯8㎜ 每m 3㎜ ≯10 ㎜ 成排管段和成排阀门 监理工程师意见: 在同一平面上的3㎜ 间距 专业监理工程师: 年 月 日 注:本表一式二份,项目监理机构、城建档案管理机构各一份。

D2-13

监理工程师检查记录表

室内排水管道及配件安装工程检验批

单位(子单位)工程名 称 分部(子分部)工程名室内排水系统 称 施工单位 项目经理 分包项目 分包单位 经理 验收部位 施工执行标准名称及编号 《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》 质量验收规范的规定 主1 控2 项3 目 4 1 2 一3 般4 项5 目 6排水横给水管道 灌水试验 第5.2.1条 监理单位检查记录 生活污水铸铁管,塑料管坡度 第5.2.2 排水塑料管安装伸缩节 第5.2.4条 排水立管及水平干管通球试验 第5.2.5条 生活污水管道上设检查口和清扫口 第5.2.6 金属和塑料管支、吊较安装 第5.2.8 排水通汽管安装 第条 医院污水和饮食业工艺排水 第 第条、 室内排水管道安装 第 坐 标 标 高 铸铁每1m 15㎜ ±15㎜ ≯1㎜ 管管安纵装横允方管 全长(25m以上) ≯25 ㎜ 管径≤1001㎜ ㎜ 每1m 管径>100㎜ ㎜ 许向偏弯钢管 差 曲 全长(25管径≤100㎜ ≯25 ㎜ ≯38 ㎜ ㎜ ≯38 ㎜以上) 管径>100㎜ 每1m 塑料管 全长(25m以上) 钢筋混凝土管 全长(25m以上) 每1m 立管垂每1m 直钢管 度 全长(5m以上) 铸铁每1m ㎜ 3㎜ ≯78 ㎜ 3㎜ ≯15 全长(5m以上) ㎜ 3㎜ ≯10 ㎜ 管 每1m 塑料3㎜ ≯15 管 全长(5m以上) 监理工程师意见: 专年 月 日 业㎜ 监理工程师: 注:本表一式二份,项目监理机构、城建档案管理机构各一份。

D2-14

监理工程师检查记录表

电线、电缆穿管和线槽敷线检验批

单位(子单位)工程名 称 分部(子分部)工程名电气动力、电气照明安装 称 施工单位 项目经理 分包项目经分包单位 理 施工执行标准名称及《建筑电气工程施工质量验收规范》 编号 质量验收规范的规定 主1 控导管内 交流单芯电缆不得单独穿于钢第15.1.1条 监理单位检查记录 验收部位 项2 目 3 电线穿管 爆炸危险环境照明线路的电第15.1.2条 第15.1.3条 线、电缆选用和穿管 电线、电缆管内清扫和管口处一1 般项2 目 3 第15.2.1条 理 同一建筑物、构筑物内电线绝第15.2.2条 缘层颜色的选择 线槽敷设 第15.2.3条 监理工程师意见: 专业监理工程师: 年 月 日 注:本表一式二份,项目监理机构、城建档案管理机构各一份。

D2-15

监理工程师检查记录

墙体节能工程检验批/分项工程

单位(子单位)工程名 称 分部(子分部)工程名 称 施工单位 项目经理 分包项目经分包单位 理 验收部位 施工执行标准名称及 编号 质量验收规范的规定 1 2 3 4 5 6 主控项9 目 10 11 12 工 保温砌块砌筑的墙体施工 第4.2.11条 预制保温板墙体施工 隔汽层的设置及做法 外墙或毗邻不采暖空间墙体13 上的门窗洞口、凸窗四周的第4.2.14条 侧面保温措施 一1 般项2 装 加强网的铺贴和搭接 第4.3.2条 保温材料与构件的外观与包第4.3.1条 第4.2.12条 第4.2.13条 材料、构件等进场验收 保温隔热材料的性能 保温材料、粘结材料复验 基层处理情况 各层构造做法 墙体节能工程的施工 第4.2.1条 第4.2.2条 第4.2.3条 第4.2.5条 第4.2.6条 第4.2.7条 监理单位检查记录 7 预置保温板浇筑混凝土墙体 第4.2.8条 8 保温浆料的同条件试件 各类饰面层的基层及面层施第4.2.10条 第4.2.9条 目 3 设置空调房间外墙热桥部位 第4.3.3条 4 穿墙套管、脚手架、孔洞等 第4.3.4条 5 墙体保温板材接缝方法 第4.3.5条 6 墙体采用保温浆料施工情况 第4.3.6条 阳角、门窗洞口及不同材料7 基体的交接处等特殊部位 采用现场喷涂或模板浇注的8 有机类保温材料做外保温 监理工程师意见: 专业监理工程师: 年 月 日 注:本表一式二份,项目监理机构、城建档案管理机构各一份。

第4.3.8条 第4.3.7条 D2-16

监理工程师检查记录

门窗节能工程检验批/分项工程

单位(子单位)工程名 称 分部(子分部)工程名 称 施工单位 项目经理 分包项目经分包单位 理 验收部位 施工执行标准名称及 编号 质量验收规范的规定 1 建筑外门窗的进场验收 第6.2.1条 第6.2.2条 2 外窗的性能参数及复验 第6.2.3条 建筑门窗采用的玻璃品种及3 中空玻璃密封 主控5 项目 的气密性试验 外门窗框或副框与洞口之间6 的密封;外门窗框与副框之间的密封 7 外窗遮阳设施的性能及安装 第6.2.9条 8 9 一1 般项2 目 及密封 封条的性能及安装 门窗镀(贴)膜玻璃的安装第6.3.2条 特种门的性能及安装 天窗安装 门窗扇密封条和玻璃镶嵌密第6.3.1条 第6.2.10条 第6.2.11条 第6.2.7条 4 金属外门窗隔断热桥措施 建筑外窗采用推拉窗或凸窗第6.2.6条 第6.2.5条 第6.2.4条 监理单位检查记录 外门窗遮阳设施调节应灵3 活、能调节到位 监理工程师意见: 专业监理工程师: 年 月 日 注:本表一式二份,项目监理机构、城建档案管理机构各一份。

第6.3.3条 D2-17

监理工程师检查记录

屋面节能工程检验批/分项工程

单位(子单位)工程名 称 分部(子分部)工程名 称 施工单位 项目经理 分包项目经分包单位 理 施工执行标准名称及 编号 质量验收规范的规定 主控2 保温隔热材料的性能及复验 项第7.2.3条 1 保温隔热材料进场验收 第7.2.1条 第7.2.2条 监理单位检查记录 验收部位 目 3 保温隔热层施工质量及热桥第7.2.4条 部位的做法 4 通风隔热架空层的施工 采光屋面的性能及节点的构5 造做法 6 7 1 采光屋面的安装 隔汽层施工 屋面保温隔热层的施工 第7.2.7条 第7.2.8条 第7.3.1条 第7.2.6条 第7.2.5条 一般项目 2 金属板保温夹芯屋面的施工 第7.3.2条 坡屋面、内架空屋面当采用3 敷设于屋面内侧的保温材料做保温隔热层时的施工 监理工程师意见: 专业监理工程师: 年 月 日 注:本表一式二份,项目监理机构、城建档案管理机构各一份。

第7.3.3条 D3

监理工程师安全生产、文明施工检查记录

工程名称: 编号:2014年**月**日 建设单位 现场代表 施工单位 项目经理 总监理工程 监理单位 师 检查内容或 部位 参加检查人 员 检查记录: 检查日期 记录人(签字) 检查结论: 总监理工程师/分管安全监理工程师(签字) 复查情况: 总监理工程师/分管安全监理工程师(签字) 年

月 日 注:本表一式一份,由项目监理机构存档,发现的安全隐患和不文明施工情况应按规定下达《监理通知单》,督促施工单位整改并回复。

D3

工程质量/安全事故记录

工程名称: 编号: 建设单位 设计单位 建设地点 结构类型 施工单位 事故地点 事故发生 20**年**月**日 监理单位 时间 事故简要 经过 损失及人员伤亡初步评估 事故原因 初步分析 临时处理 措施 返工或处理建议 事故处理 结果 总监理工程师意见: 总监理工程师(签字) 年

月 日 注:本表一式二份,项目监理机构、城建档案管理机构各一份。

**时**分

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