肾病综合征患者的饮食护理

河南医药信息　第１０卷第９期（２００２年５月）　肾病综合征患者的饮食护理　姜梅香肾病综舍征（Ｎｓ）是一组由不同病因引起的临床综合　征。其主要临床表现为在高蛋白屎和低蛋白血症、高脂血　症及浮肿。本文浅谈饮食在Ｎｓ治疗中的作用意义。介绍　饮食护理的点滴体会。　谷雪琴　４５６７５０）　显水肿者可以给低盐饮食，每日摄人钠２～４ｇ如尿量＜　５００ｍｌ或有高血压、水肿、心衰时应每日摄人钠盐在１　—（河南省淇县人民医院淇县２ｇ至浮肿退尽血浆蛋白恢复或接近正常时，逐渐解除对　钠盐的。　１　饮食治疗的目的　调整和控制饮食中蛋白质的质和量；预防和治疗因氨　质代谢产物蓄积引起的尿毒症；预防和治疗由于水钠潴留　引起的水肿、电解质紊乱，维持机体营养需要。　３饮食护理的措施及体会　３　１心理护理Ｎｓ患者病程长，易反复，在思想上往往容　易产生无所谓的想法。通过我们的言行去改变患者对疚　病的认识，增强战胜疾病的信心。长期的低盐饮食、腹胀、　水ｆ忡会影响患者的食欲。因此在控制钠盐上需和患者家　属取得配合，使患者懂得钠盐的意义。同时要了解患　者的饮食习惯，注意饮食品种的多样化。做到色、香、昧、　美，　利增进食欲。介绍饮食有关的知识，如食品中蛋白　质、钾、钠、含量等。以供患者正确食用。　３．２严密观察水肿爰尿量护理时应注意观察①水肿情　况：每日在相同条件下、相对固定时间内测量患者的体重、　血压。体重的改变反映了液体容量的改变。血压的上升、　脉压增大表示体内水份增加。②准确记录出入量；人量包　括进食、饮水、静脉输液等。出量包括显性失水（尿、粪、呕　吐物等）和不　显性失水（呼吸、皮肤蒸发的水份）。２４ｈ尿量　最好是日次一夜次总量多少，　便观察患者夜尿情况。　３　３饮食护理的疗效观察护士应随时掌握患者浮肿的　２饮食治疗的措施　２　１置白质的摄入Ｎｓ尿蛋白以丢失蛋白为主，由此导　致低蛋白血症，使血浆胶体渗透压下降，从而使浮肿顽固　难消，机体抵抗力也随之下降。根据肾脏的功能，调整蛋　白质的摄Ａ量，在无肾功能衰竭的情况下，成年人每天应　保证９０～１００ｇ，在食欲不良吃不进时，可先每天１．０／　，在　食欲好转时即可逐渐增加蛋白摄人量，直至每天１．５ｇ／ｋ。　但在有肾功能不全或氮质血症的情况下，必须蛋白质　的摄人量，每天约２０～４０ｇ，以维持机体的正氮平衡。　确定蛋白质摄人后，帮助患者选用高生物价优质蛋白　质（如乳、蛋、瘦肉等）以提供足量的氨基酸。但需禁食含　瞟呤和核蛋白多的食品如：心、肝、肾、内脏、鱼卵等。避免　因尿酸升高增加肾脏负担。对在短期内可以缓解的Ｎｓ患　者可以不必脂肪的摄入；但对长期高脂血症的难治性　Ｎｓ患者，则应脂肪的摄人（如肥肉等）。　２　２钾、钠及水份的摄入根据尿量及水肿情况，调节钠、　钾及水份的摄人。因Ｎｓ患者血浆胶体渗透压下降，对致　使醛固酮分泌增加，又因糖皮质激素及噻嗪类和速尿等应　用，使钾盐丢失。原别上应限钠补钾。凡有水肿、高血压　等情况，都应严格忌盐，而且不是单一食盐（主要成份是氯　化钠不能吃，连含钠的食物，如用苏打或老碱做的馒头、面　条都应尽量少吃或不吃，但用酵母发酵的可以吃）在低盐　饮食的情况下，进水量可以不一定，但在有严重水肿　而小便又很少，甚至尿闭者，控制进水量在５００ｒＩ－ｌ左右。以　免水肿加重及其它并发症发生。２４ｈ屎量＞ｌＯ００ｍｌ且无明　流管，其中２例于手术当天及术后发现有出血和胆漏，经及　时剖腹止血缝扎，避免了严重的并发症。　消减情况，定时测量体重，腹围和自觉症状的改善程度。　随时掌握实暄室检查结果。血清蛋白电泳的测定能反映　体内蛋白的升降情况。当蛋白升至３．０／，ｔｌ时，无需进行高　蛋白饮食．正．清肌酐清除率测定，以观察肾功能情况；红细　胞和血红蛋白测定，可以由于营养状况的改善而上升或下　降。　根据　患者的临床特征，舍理的饮食治疗和护理对　改善患者营：捧，提高机体抵抗力，稳定内环境，又不增加肾　脏负担，促成埋解，减少复发都有十分重要的作用，饮食主　要针对浮肿与营养不良，通过饮食调理，以补充体内蛋白　库，纠正负氨平衡，提高血浆蛋白，改善患者的营养状态。　根据临床症状和实验室检查数据，随时调整饮食的摄人　量：　收稿日期　２．００１—１１－２９　参考文献　总之，　手术术者除熟悉胆道解削及病理外，还需了　解所使用的仪器、器械性能，严格掌握适应证。一切操作　细心准确。有条件的术中可配行胆道造影。术后严密观　Ｉ范育林，椽义仁，王敬民腹腔镜胆囊切除术中转开瘦３５２例分　析．肝胆脯外科杂志、２０００；１２（３）：１４５～１４６　２黄志强现代腹腔镜外科学北京　＾民军医出版社，１９８４：５８　３巴明臣，廛删ｌ如，张红卫．等腹腔镜胆囊切除术中放置腹腔引　流管的临束意义．肝胆胰外科杂志，２１１００￣１２（３）：１３０—１３１　收稿日期：加啦＿０１—０２　察，以提高腹腔镜手术成功率，减少并发症。　・４０