神经外科学医学高级职称一真题_真题-无答案

神经外科学医学高级职称一真题 (总分86.87,考试时间120分钟)

多项选择题

1. 枕骨大孔疝的典型表现为 A. 颈项强直 B. 呼吸骤停

C. 意识与瞳孔变化晚 D. 双瞳不等大

E. 意识与瞳孔变化早

2. 有关颅内脑瘤的论述中，哪些是恰当的

A. 某些原发颅内肿瘤容易在中枢神经系统内散播 B. 良性颅内肿瘤也可能威胁生命 C. 颅内肿瘤常发生向颅外转移

D. 颌面部肿瘤延伸生长至颅内时，不归属继发性颅内肿瘤 E. 颅内恶性肿瘤总的治疗原则是以手术为主的综合治疗 3. 脑疝类型包括 A. 小脑幕切迹疝 B. 大脑镰下疝 C. 枕骨大孔疝 D. 小脑幕上疝 E. 大脑镰上疝

4. 颅底骨折可引起哪些病变 A. 颅神经损伤 B. 脑脊液漏 C. 张力性气颅

D. 颈内动脉海绵窦瘘 E. 外伤性低颅压

5. 颅内压增高常见的病因是 A. 脑萎缩 B. 颅内肿瘤 C. 脑寄生虫病 D. 颅脑损伤 E. 颅内动脉瘤

6. 小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要区别为 A. 早期意识障碍且逐渐加重 B. 去脑强直发作

C. 病变对侧肢体瘫痪 D. 生命体征的变化 E. 一侧瞳孔散大

7. 颅内压增高常见的原因为 A. 颅脑损伤 B. 颅内肿瘤 C. 感染

D. 脑寄生虫病 E. 脑萎缩

8. 脑血管痉挛的治疗包括 A. 升高血压 B. 扩容

C. 给予止血药物 D. 血管内球囊扩张 E. 降低血钙

9. 关于动脉瘤血管内介入治疗，以下哪些是不恰当的 A. 首选动脉瘤内弹簧圈栓塞 B. 球囊栓塞动脉瘤腔仍应提倡

C. 对宽基或梭形动脉瘤可采用动脉支架塑型技术进行栓塞 D. 载瘤动脉闭塞只适用于部分病例 E. 动脉瘤完全栓塞后不再复发 10. 下列哪些符合脑膜瘤表现

A. 初期症状及体征不明显，以后逐渐出现颅内高压征及局部定位症状及体征 B. 脑膜瘤起病慢、病程长，可达数年之久

C. 颅内高压征的出现通常提示瘤体已较大或肿块阻塞了脑脊液通道 D. 局部定位征象因肿瘤所在部位而异

E. 脑膜瘤起源于蛛网膜细胞丛，与蛛网膜颗粒关系密切 11. 诊断颅裂时，以下哪些概念不正确 A. 头部包块透光试验阴性可除外颅裂 B. 发生于头颅侧方的包块不会是颅裂 C. 头部包块硬韧者不考虑颅裂

D. 囊性颅裂患者头颅可无外观异常

E. 婴儿啼哭时如头部包块无明显增大则可除外颅裂 12. 脊髓的被膜 ( )

A. 临床上可将注入硬脊膜外隙，以阻滞脊神经根 B. 硬脊膜外隙位于硬脊膜与椎管壁之间，呈负压 C. 自外向内有硬脊膜、蛛网膜和软脊膜

D. 硬脊膜外隙中充满疏松结缔组织、脂肪和椎内静脉丛 E. 硬脊膜外隙与颅内硬脑膜外隙相通

13. 颅内、颅外血液循环可以通过下列何种途径相交通 A. 脑膜中动脉 B. 内眦静脉 C. 板障静脉 D. 后交通动脉

E. 眼动脉-眶上动脉

14. 有关脑震荡的叙述恰当的是 A. 昏迷不超过30分钟

B. 可无任何神经功能缺失表现 C. 可有近事遗忘 D. 多无须特殊治疗 E. 严重者可导致死亡

15. 下列哪些因素对颅内压增高有影响( ) A. 年龄 B. 病变部位 C. 性别

D. 病变进展速度

E. 伴发脑水肿的程度， 16. 脊髓颈段 ( ) A. 有灰质侧柱

B. 各节段比同序数椎骨位置高 C. 相当于颈丛、臂丛发出的节段 D. 参与颈膨大的组成 E. 由7个颈脊髓节段组成

17. 以下哪些因素可加重颅内压增高 A. 剧烈咳嗽 B. 高热 C. 酸中毒 D. 高血压

E. 下肢静脉血栓

18. 以下符合血管网状细胞瘤的是 A. 多位于脑干及脊髓 B. 属于良性肿瘤

C. 伴胰、肾囊肿或肾良性肿瘤时，称Lindau氏病 D. 有遗传倾向

E. 伴视网膜血管瘤或(和)Lindau氏病称vonHippel-Lindau Disease 19. 颅中窝骨折易损伤的神经是( ) A. 视神经 B. 嗅神经

C. 第Ⅸ～Ⅻ脑神经 D. 听神经 E. 面神经

20. 颅内动静脉畸形的主要治疗手段有 ( ) A. γ刀 B. X刀

C. 外科手术

D. 血管内介入治疗 E. 口服抗癫痫药物

21. 有关脑疝，以下哪些概念不正确

A. 脑疝患者均有意识障碍 B. 脑疝多由颅内压增高引起 C. 脑疝患者可以没有视盘水肿

D. 颞叶钩回疝患者不会出现颈项强直 E. 枕骨大孔疝多由幕下病变引起 22. 视交叉池内可以有 A. 眼动脉 B. 视交叉 C. 垂体柄 D. 视神经 E. 颈内动脉

23. 在颅脑外伤中，属间接暴力致伤的方式有 A. 颅骨和脊柱连接处损伤 B. 减速伤 C. 加速伤 D. 对冲伤 E. 挥鞭样损伤

24. 下列哪项需与颅内肿瘤鉴别 A. 脑脓肿 B. 脑结核球 C. 巨大动脉瘤 D. 脑包虫病 E. 脑梗死

25. 颈动脉海绵窦瘘临床表现有 A. 搏动性突眼 B. 内分泌异常 C. 颅内杂音

D. 眼球运动障碍 E. 脑脊液漏

A1/A2题型

1. 患者男性，56岁，车祸致伤半小时，伤后持续昏迷。查体：GCS 3分，枕部头皮挫伤，呼吸节律紊乱，双瞳孔时大时小，眼球位置偏斜，阵阵去脑强直。若检查有阳性发现，需采取的治疗是

A. 转往神经内科 B. 脱水降颅压治疗 C. 开颅病灶切除 D. 激素治疗 E. 转往眼科治疗

2. 男性，50岁。1年来出现右侧耳鸣，如火车轰鸣样，右眼视力下降。查体：右侧突眼，球结膜充血，右侧颞部可闻及与脉搏一致的轰鸣样杂音。可能的诊断是 A. 右眶内脑膜瘤 B. 右眶内血管瘤

C. 甲状腺功能亢进 D. 右海绵窦炎

E. 右颈内动脉海绵窦瘘

3. 男性，23岁，饮酒后被人击伤头部，意识丧失5分钟，呕吐3次，伤后1小时来院。查体：右侧颞顶部皮肤裂伤，烦躁，外衣上可见呕吐物。瞳孔等大等圆，对光反射灵 敏。颈无抵抗，四肢活动好，病理反射阴性。头颅CT示右颞头皮下血肿，右颧骨线状骨折。此时病人脑干的损伤部位是 A. 下丘脑 B. 脑桥 C. 间脑

D. 红核与前庭核之间 E. 延髓

4. 男性，31岁，车祸致脑外伤2小时，GCS8分，双侧瞳孔左∶右＝6∶3mm，CT左额颞颅骨呈数片状。治疗后第5天病人神志恢复，但左侧瞳孔仍散大，直接对光反应消失，间接光反应存在。其最可能的原因为 A. 脑干损伤 B. 脑疝后遗症 C. 动眼神经损伤 D. 左眼球损伤 E. 视神经损伤

5. 男性，40岁。右侧肢体无力5个月，逐渐出现头痛和语言笨拙。入院检查：眼底视盘水肿，不全运动失语，右上下肢肌力Ⅲ级，右下肢病理征(＋)采用的辅助检查是 A. 头颅X线平片 B. 脑电图 C. 脑血管造影 D. CT E. ECT

6. 女性，30岁，月经不规则2年，溢乳4个月，妇科按子宫发育不全治疗无效，神经科检查，神清，肥胖体型，眼底检查(-)，病理反射(-)。下一步治疗措施中，哪一项是错误的 A. 注意水、电解质、酸碱平衡 B. 有脑水肿时用脱水剂 C. 保持呼吸道通畅

D. 考虑有糖代谢障碍，用10％葡萄糖补充 E. 适当补充肾上腺皮质激素

7. 患者男，18岁。右下肢软组织挫裂伤3小时，急诊科施行清创术后，给予静脉滴注头孢噻吩。输液约5分钟时，患者出现胸闷、气急、烦躁不安和头晕，面色苍白。检查患者脉速而弱，在测血压时患者心搏骤停。患者最可能的是发生了 A. 失血性休克 B. 心源性休克 C. 过敏性休克 D. 神经性休克 E. 反射性休克

8. 患者男性，56岁，车祸致伤半小时，伤后持续昏迷。查体：GCS 3分，枕部头皮挫伤，呼吸节律紊乱，双瞳孔时大时小，眼球位置偏斜，阵阵去脑强直。为明确诊断，首先应安排

的检查是

A. 视觉诱发电位 B. 脑电图

C. 脑脊液免疫球蛋白 D. 头部CT或MRI E. 视野

9. 男，20岁，枕部摔伤8小时，神清。CT：枕骨骨折。脱水治疗48小时后出现头痛，频繁呕吐，继之神志不清，神经系统无定位征。结合病历，初步诊断是 A. 水、电解质平衡紊乱 B. 癔症

C. 继发性脑干损伤 D. 原发性脑干损伤 E. 颅内迟发性血肿

10. 男性，23岁，饮酒后被人击伤头部，意识丧失5分钟，呕吐3次，伤后1小时来院。查体：右侧颞顶部皮肤裂伤，烦躁，外衣上可见呕吐物。瞳孔等大等圆，对光反射灵 敏。颈无抵抗，四肢活动好，病理反射阴性。头颅CT示右颞头皮下血肿，右颧骨线状骨折。患者继之出现四肢伸肌张力增高，上肢内旋，双侧瞳孔散大，双侧巴氏征阳性。此时的表现为 A. 去皮质强直 B. 伸直性强直 C. 惊厥

D. 癫痫发作 E. 去大脑强直

11. 男性，31岁，车祸致脑外伤2小时，GCS8分，双侧瞳孔左∶右＝6∶3mm，CT左额颞颅骨呈数片状。对该患者的正确治疗是 A. 立即手术治疗 B. 脱水降颅压治疗 C. 腰椎穿刺

D. 脑室外引流并做颅压监护 E. 密切观察，做术前准备

12. 男性，40岁。右侧肢体无力5个月，逐渐出现头痛和语言笨拙。入院检查：眼底视盘水肿，不全运动失语，右上下肢肌力Ⅲ级，右下肢病理征(＋)治疗方法首选 A. 脱水治疗 B. 给予镇痛剂 C. 冬眠物理降温 D. 手术切除 E. 去骨瓣减压

13. 女性，38岁，因头痛伴呕双眼视物不清4个月，入院，查体，神清，视力：左眼0．3，右眼大致正常，眼底：左视乳头边缘色淡，右视乳头边缘不清，乳头隆起2D。该患者考虑诊断为

A. 前颅凹肿瘤 B. 中颅凹肿瘤 C. 后颅凹肿瘤 D. 枕叶肿瘤 E. 多发性硬化

14. 患者男，18岁。右下肢软组织挫裂伤3小时，急诊科施行清创术后，给予静脉滴注头孢噻吩。输液约5分钟时，患者出现胸闷、气急、烦躁不安和头晕，面色苍白。检查患者脉速而弱，在测血压时患者心搏骤停。最重要的急救措施是 A. 平卧位，吸氧

B. 立即停止输液，肾上腺素1mg皮下注射，心肺复苏 C. 地塞米松5～10mg，加入5%葡萄糖溶液中静滴 D. 针刺人中穴

E. 血压不升给阿拉明（间羟胺）或多巴胺加入5%葡萄糖溶液中静滴

15. 患者男性，56岁，车祸致伤半小时，伤后持续昏迷。查体：GCS 3分，枕部头皮挫伤，呼吸节律紊乱，双瞳孔时大时小，眼球位置偏斜，阵阵去脑强直。本例患者考虑有 A. 视神经炎 B. 多发性硬化 C. 颅前凹肿瘤 D. 枕叶肿瘤 E. 颅后窝肿瘤

16. 男，20岁，枕部摔伤8小时，神清。CT：枕骨骨折。脱水治疗48小时后出现头痛，频繁呕吐，继之神志不清，神经系统无定位征。你的下一步处理及根据是 A. 电解质紊乱-补充电解质

B. 脑干损伤-行小脑幕切开术缓解脑干压迫 C. 癔症-行支持治疗

D. 额部迟发性血肿-行血肿清除术 E. 枕部迟发性血肿-行血肿清除术

17. 男性，23岁，饮酒后被人击伤头部，意识丧失5分钟，呕吐3次，伤后1小时来院。查体：右侧颞顶部皮肤裂伤，烦躁，外衣上可见呕吐物。瞳孔等大等圆，对光反射灵 敏。颈无抵抗，四肢活动好，病理反射阴性。头颅CT示右颞头皮下血肿，右颧骨线状骨折。经头颅CT复查，发现右侧颞顶部双凸透镜形高密度影，此血肿称为 A. 亚急性血肿 B. 迟发性血肿 C. 急性血肿 D. 自发性血肿 E. 继发性血肿

18. 女性，63岁，左眼视力下降，并突眼5个月，查体，左眼Ⅳ、Ⅵ神经麻痹角膜反射消失，MRI示蝶骨嵴内侧型脑膜瘤，直径2．5cm。为治疗的需要，还应查 A. 头颅正侧位片

B. 蝶鞍断层X线摄影 C. 脑血管造影 D. 视觉诱发电位

E. 磁共振成像血管造影

19. 男性，30岁，脑外伤昏迷1小时，查体，GCS7分，瞳孔左侧4mm、右侧2mm，左瞳孔光反射消失，右侧肢体瘫痪，血压170／100mmHg，脉搏60次／分，呼吸12次／分。最有价值的检查为 A. 头颅X线片 B. 腰穿 C. 脑超声

D. 头颅CT E. 脑血管造影

20. 女性，38岁，因头痛伴呕双眼视物不清4个月，入院，查体，神清，视力：左眼0．3，右眼大致正常，眼底：左视乳头边缘色淡，右视乳头边缘不清，乳头隆起2D。首先应检查 A. 视野 B. 脑电图

C. 脑脊液免疫蛋白 D. 头颅CT或MRI E. 脑血管造影

21. 患者男，32岁。餐后车祸致骨盆骨折，右股骨干骨折1小时。查体：体温38.9℃，脉搏130次/分，呼吸20次/分，血压50/20mmHg。术前未置胃肠减压管，拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。术前抗胆碱药宜选用 A. 阿托品 B. 东莨菪碱 C. 山莨菪碱

D. 氢溴酸东莨菪碱 E. 格隆溴铵

22. 患者男性，56岁，车祸致伤半小时，伤后持续昏迷。查体：GCS 3分，枕部头皮挫伤，呼吸节律紊乱，双瞳孔时大时小，眼球位置偏斜，阵阵去脑强直。通过本病例的治疗，你获得的诊疗经验是

A. 单侧眼底水肿不符合颅内压增高的眼底表现 B. 颅内压增高首选药物治疗

C. 针对颅内压增高，最重要的是病因治疗 D. 加强科室间的协作很重要

E. 本例的症状和体检可排除颅内压增高

23. 男，20岁，枕部摔伤8小时，神清。CT：枕骨骨折。脱水治疗48小时后出现头痛，频繁呕吐，继之神志不清，神经系统无定位征。你计划如何明确你的诊断 A. 继续观察 B. 急查电解质 C. 复查CT

D. 增强脱水治疗 E. 脑干诱发电位检查

24. 男性，23岁，饮酒后被人击伤头部，意识丧失5分钟，呕吐3次，伤后1小时来院。查体：右侧颞顶部皮肤裂伤，烦躁，外衣上可见呕吐物。瞳孔等大等圆，对光反射灵 敏。颈无抵抗，四肢活动好，病理反射阴性。头颅CT示右颞头皮下血肿，右颧骨线状骨折。如病情发展，病人出现昏迷，右侧瞳孔散大，则应首先考虑为 A. 脑内血肿 B. 硬脑膜下血肿 C. 硬脑膜下积液 D. 多发性血肿 E. 硬脑膜外血肿

25. 女性，63岁，左眼视力下降，并突眼5个月，查体，左眼Ⅳ、Ⅵ神经麻痹角膜反射消失，MRI示蝶骨嵴内侧型脑膜瘤，直径2．5cm。患者术后神志清醒，但术后6小时再度出现昏迷，此时应

A. 调整脱水剂的剂量 B. 床头抬高15° C. 人ICU监护

D. 头颅CT排除术后血肿 E. 使用地西泮防治癫痫

26. 男性，30岁，脑外伤昏迷1小时，查体，GCS7分，瞳孔左侧4mm、右侧2mm，左瞳孔光反射消失，右侧肢体瘫痪，血压170／100mmHg，脉搏60次／分，呼吸12次／分。头颅CT示，左额颞底面广泛脑挫裂伤，颞叶脑内血肿量60ml，同侧脑室受压，中线向右移位15mm，考虑出血受伤机制为 A. 左枕部的加速性损伤所致 B. 右枕部的减速性损伤所致 C. 左额颞部对冲伤所致 D. 左额颞部冲击伤所致 E. 以上均不正确

27. 女性，38岁，因头痛伴呕双眼视物不清4个月，入院，查体，神清，视力：左眼0．3，右眼大致正常，眼底：左视乳头边缘色淡，右视乳头边缘不清，乳头隆起2D。为检查结果证实，最初诊断，治疗应 A. 转眼科 B. 激素治疗 C. 开颅病灶切除 D. 脱水降颅压 E. 继续观察

28. 患者男，32岁。餐后车祸致骨盆骨折，右股骨干骨折1小时。查体：体温38.9℃，脉搏130次/分，呼吸20次/分，血压50/20mmHg。术前未置胃肠减压管，拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。最佳的麻醉方案是 A. 硬膜外麻醉 B. 腰麻 C. 全麻 D. 局麻

E. 脊麻-硬膜外联合阻滞

29. 患者女性，40岁。车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS 7分，瞳孔左︰右=4mm︰2mm，左侧对光反应消失，右侧肢体偏瘫。BP 170/100mmHg，HR 60次/分，R 12次/分。针对该病人，最适宜采取的治疗措施为 A. 绝对卧床休息 B. 对照CT观察 C. 腰穿放液减压 D. 大量应用激素 E. 急症开颅手术

30. 患儿2岁，因呕吐2个月，呕吐加重伴烦躁3天入院。入院查体：神志模糊，颈项强直。头部MRI：第四脑室占位性病变，双侧侧脑室及第三脑室明显扩大。可能发生的脑疝是 A. 小脑扁桃体疝 B. 小脑幕切迹下疝 C. 小脑幕切迹上疝 D. 脑中心疝

E. 大脑镰疝

31. 男性，23岁，饮酒后被人击伤头部，意识丧失5分钟，呕吐3次，伤后1小时来院。查体：右侧颞顶部皮肤裂伤，烦躁，外衣上可见呕吐物。瞳孔等大等圆，对光反射灵 敏。颈无抵抗，四肢活动好，病理反射阴性。头颅CT示右颞头皮下血肿，右颧骨线状骨折。下一步处理是

A. 对症处理后门诊治疗 B. 转内科治疗酒精中毒 C. 清创缝合后急诊留观 D. 脱水激素治疗 E. 抗炎治疗

32. 男性患者，30岁，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查，意识清醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征(+)。最确定的诊断是

A. 脑梗死 B. 脑出血

C. 蛛网膜下腔出血 D. 脑水肿 E. 颅内压增高

33. 男性，30岁，脑外伤昏迷1小时，查体，GCS7分，瞳孔左侧4mm、右侧2mm，左瞳孔光反射消失，右侧肢体瘫痪，血压170／100mmHg，脉搏60次／分，呼吸12次／分。该患者目前最适宜的治疗方法为 A. 严密观察 B. 大量应用激素 C. 腰穿放疗

D. 急症开颅手术

E. 绝对休息，对症处理

34. 男，48岁。因车祸导致右胫骨中下1／3骨折，行超膝长腿管型石膏固定。1个月后出现右足背感觉减退，背伸无力。最可能的原因是 A. 胫神经损伤 B. 腓总神经损伤 C. 腓浅神经损伤 D. 胫后神经损伤 E. 腓肠神经损伤

35. 患者男，32岁。餐后车祸致骨盆骨折，右股骨干骨折1小时。查体：体温38.9℃，脉搏130次/分，呼吸20次/分，血压50/20mmHg。术前未置胃肠减压管，拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。术前麻醉准备工作中，下列错误的是 A. 静脉注射哌替啶50mg止痛

B. 静脉注射甲氧氯普胺（灭吐灵）10mg C. 置入胃管，吸引胃内容物 D. 静脉注射西咪替丁20mg

E. 快速补液，血压回升时即开始麻醉诱导

36. 患者女性，40岁。车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS 7分，瞳孔左︰右=4mm︰2mm，左侧对光反应消失，右侧肢体偏瘫。BP 170/100mmHg，HR 60次/分，R 12次/分。本病例首先考虑诊断为

A. 颈段髓外硬膜下占位性病变 B. 颈胸段脊髓空洞症 C. 颈椎管狭窄

D. 小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞症 E. 颈胸段脊髓髓内肿瘤

37. 患儿2岁，因呕吐2个月，呕吐加重伴烦躁3天入院。入院查体：神志模糊，颈项强直。头部MRI：第四脑室占位性病变，双侧侧脑室及第三脑室明显扩大。若发生你所考虑的脑疝，它的临床表现应是

A. 一侧瞳孔扩大，对侧肢体偏瘫及巴氏征阳性 B. 一侧瞳孔扩大，同侧肢体偏瘫及巴氏征阳性 C. 呼吸停止，双瞳孔等大

D. 昏迷、双瞳孔针尖大小，对光反应消失 E. 下肢轻瘫、大小便功能障碍

38. 患者女性，52岁，左眼视力减退，合并突眼半年，查体左眼IV、VI神经麻痹，角膜反射消失，CT及MRI检查，考虑为蝶骨嵴内侧型脑膜瘤，直径约3cm。患者术后清醒，但12小时后再度出现意识障碍，此时应立即 A. 入ICU监护

B. 调整脱水药的剂量

C. 使用鲁米那防止癫痫发作 D. 床头抬高 15°

E. 头颅CT检查除外术后血肿 39. 男性患者，30岁，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查，意识清醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征(+)。最有助于明确病因的检查是 A. X线头颅片 B. 脑电图 C. 脑血管造影 D. CT E. ECT

40. 女性，30岁，月经不规则2年，溢乳4个月，妇科按子宫发育不全治疗无效，神经科检查，神清，肥胖体型，眼底检查(-)，病理反射(-)。进一步检查应做 A. 脑电图 B. 脑超声

C. 腰穿查脑脊液 D. 头颅MRI E. 黄体生成素

41. 男，48岁。因车祸导致右胫骨中下1／3骨折，行超膝长腿管型石膏固定。1个月后出现右足背感觉减退，背伸无力。3个月后行骨折X线复查，骨折无移位，但无明显骨痂形成。最可能的原因是 A. 骨折处血供差 B. 骨折处软组织嵌入

C. 石膏较松，骨折处有较大活动度 D. 患者进行了局部理疗 E. 患者没有进行右下肢负重

42. 患者男，33岁，发现左手环指远指间关节掌侧渐进性无痛性增大肿物5个月余。查体：左手环指见大小约1cm×1cm肿物，左手远指间关节呈轻度屈曲畸形，无明确压痛，质韧，活动度可。为进一步诊断，首先应用进行的检查项目是 A. CT B. B超

C. 核磁共振 D. 左手指X片 E. 活检术

43. 患者男性，56岁，车祸致伤半小时，伤后持续昏迷。查体：GCS 3分，枕部头皮挫伤，呼吸节律紊乱，双瞳孔时大时小，眼球位置偏斜，阵阵去脑强直。该病例首选的辅助检查是 A. 头颅X线平片 B. CT C. MRI D. ABR E. DSA

44. 患者女性，40岁。车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS 7分，瞳孔左︰右=4mm︰2mm，左侧对光反应消失，右侧肢体偏瘫。BP 170/100mmHg，HR 60次/分，R 12次/分。对诊断最有价值的检查是 A. 头颅平片 B. 脑血管造影 C. 腰穿

D. 经颅超声多普勒 E. 头CT

45. 男性，50岁。1年来出现右侧耳鸣，如火车轰鸣样，右眼视力下降。查体：右侧突眼，球结膜充血，右侧颞部可闻及与脉搏一致的轰鸣样杂音。为明确诊断，最佳的检查是 A. MRI B. MRA C. PET D. DSA E. CT

46. 患儿2岁，因呕吐2个月，呕吐加重伴烦躁3天入院。入院查体：神志模糊，颈项强直。头部MRI：第四脑室占位性病变，双侧侧脑室及第三脑室明显扩大。你的首要处理是 A. 脑室穿刺引流 B. 腰椎穿刺引流 C. 静滴甘露醇

D. 安排手术行病灶切除 E. 给予镇静药

47. 患者女性，52岁，左眼视力减退，合并突眼半年，查体左眼IV、VI神经麻痹，角膜反射消失，CT及MRI检查，考虑为蝶骨嵴内侧型脑膜瘤，直径约3cm。为了明确诊断还应进行的检查是

A. 头颅X线平片正侧位 B. 蝶鞍断层X线摄影 C. 脑血管造影 D. 视觉诱发电位

E. 磁共振血管成像检查（MRA） 48. 男性患者，30岁，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查，意识清醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征(+)。根本治疗原则是

A. 脱水治疗 B. 给予镇痛剂 C. 冬眠物理降温 D. 去病因治疗 E. 去骨瓣开颅减压

49. 女性，30岁，月经不规则2年，溢乳4个月，妇科按子宫发育不全治疗无效，神经科检查，神清，肥胖体型，眼底检查(-)，病理反射(-)。头颅MRI显示鞍内有18．6mm×13．8mm低密度区，患者可能的诊断是 A. GH腺瘤 B. PRL腺瘤 C. FSH腺瘤 D. ACTH腺瘤 E. 颅咽管瘤

50. 男，48岁。因车祸导致右胫骨中下1／3骨折，行超膝长腿管型石膏固定。1个月后出现右足背感觉减退，背伸无力。有关胫、腓骨骨折的描述，错误的是 A. 胫骨平台骨折易导致创伤性关节炎

B. 胫腓骨中段骨折易发生小腿骨筋膜室综合征 C. 腓骨小头骨折不易损伤腓总神经 D. 距骨骨折多发生于距骨颈部

E. 胫骨中下1／3骨折常发生骨折不愈合 51. 患者男，78岁。胃癌合并上消化道大出血，出血量约2000ml。给予快速输注全血2000ml，患者突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体：口唇黏膜发绀，颈静脉怒张。双肺可闻及广泛的湿啰音。患者输血最可能发生的并发症是 A. 溶血反应 B. 过敏反应 C. 循环超负荷 D. 细菌污染反应

E. 输血相关的急性肺损伤

52. 患者男，33岁，发现左手环指远指间关节掌侧渐进性无痛性增大肿物5个月余。查体：左手环指见大小约1cm×1cm肿物，左手远指间关节呈轻度屈曲畸形，无明确压痛，质韧，活动度可。如果超声显示实质性包块，此时可做出较明确诊断的无创检查是 A. CT B. ECT

C. 核磁共振 D. 左手指X片 E. 活检术

53. 患者男性，56岁，车祸致伤半小时，伤后持续昏迷。查体：GCS 3分，枕部头皮挫伤，呼吸节律紊乱，双瞳孔时大时小，眼球位置偏斜，阵阵去脑强直。诊断首先考虑 A. 脑震荡 B. 脑干损伤

C. 急性硬膜外血肿 D. 脑室内出血 E. 急性硬膜下血肿

. 患者女性，40岁。车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS 7分，瞳孔左︰右=4mm︰2mm，左侧对光反应消失，右侧肢体偏瘫。BP 170/100mmHg，HR 60次/分，R 12次/分。检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位1.5cm，考虑受伤出血的机制为 A. 左额、颞部位的冲击伤所致 B. 左额、颞部位的加速性损伤所致 C. 左枕部的加速性损伤所致 D. 右枕部的减速性损伤所致 E. 以上均正确

55. 男性，50岁。1年来出现右侧耳鸣，如火车轰鸣样，右眼视力下降。查体：右侧突眼，球结膜充血，右侧颞部可闻及与脉搏一致的轰鸣样杂音。治疗应选择 A. 抗炎

B. 血管内介入治疗 C. 开颅肿瘤切除 D. 内科治疗 E. 眼科手术治疗

56. 男性，23岁，饮酒后被人击伤头部，意识丧失5分钟，呕吐3次，伤后1小时来院。查体：右侧颞顶部皮肤裂伤，烦躁，外衣上可见呕吐物。瞳孔等大等圆，对光反射灵 敏。颈无抵抗，四肢活动好，病理反射阴性。头颅CT示右颞头皮下血肿，右颧骨线状骨折。此时病人的表现是由于 A. 枕骨大孔疝 B. 小脑幕切迹上疝 C. 小脑幕切迹下疝 D. 大脑镰下疝 E. 疝

57. 男性，31岁，车祸致脑外伤2小时，GCS8分，双侧瞳孔左∶右＝6∶3mm，CT左额颞颅骨呈数片状。该患者的颅骨骨折类型属于 A. 线性骨折 B. 颅缝分离 C. 凹陷性骨折 D. 粉碎性骨折 E. 以上都不是

58. 男性，40岁。右侧肢体无力5个月，逐渐出现头痛和语言笨拙。入院检查：眼底视盘水肿，不全运动失语，右上下肢肌力Ⅲ级，右下肢病理征(＋)考虑病变部位是 A. 右额部 B. 左额部 C. 右顶部 D. 左顶部 E. 右小脑

59. 女性，30岁，月经不规则2年，溢乳4个月，妇科按子宫发育不全治疗无效，神经科检查，神清，肥胖体型，眼底检查(-)，病理反射(-)。患者行蝶鞍区肿瘤切除术后第二天出现昏

迷，不可能的原因是 A. 垂体前叶功能减退 B. 脑水肿 C. 脑积水 D. 颅内血肿 E. 尿崩症 60. 患者男，78岁。胃癌合并上消化道大出血，出血量约2000ml。给予快速输注全血2000ml，患者突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体：口唇黏膜发绀，颈静脉怒张。双肺可闻及广泛的湿啰音。下列治疗措施中，错误的是 A. 立即停止输血 B. 吸氧

C. 静脉滴注呋塞米

D. 静脉滴注5%碳酸氢钠500ml E. 静脉滴注毛花苷丙

61. 患者男，33岁，发现左手环指远指间关节掌侧渐进性无痛性增大肿物5个月余。查体：左手环指见大小约1cm×1cm肿物，左手远指间关节呈轻度屈曲畸形，无明确压痛，质韧，活动度可。如诊断为左手环指黄色素瘤，最佳的治疗方案是 A. 减少左手环指活动

B. 尽早手术切除，保护周围血管神经 C. 观察，如继续增大再考虑手术

D. 尽早手术切除，切除时将侵犯的周围血管神经也切除 E. 将肿物大部切除即可，不需完全切除