手术切口感染目标性监测方案

手术切口感染目标性监测方案（试行）

一、目的

了解手术病人的切口感染率、危险因素，及时发现问题，以便及时采取措施，达到有效控制感染的目的。

二、监测方法和内容

术后第一天开始每天按照调查表（表1）进行登记，月末进行汇总分析。主要登记调查科室手术病人的一般情况（如姓名、性别、年龄等）危险因素（如手术种类、手术时间、麻醉方式、切口类型、手术医生等），并详细记录手术切口的变化情况（如分泌物的性状、颜色和量等）。病人出院后电话随访观察一个月。

监测周期为三个月，自2011年8月20日开始至2011年11月20日。调查结束后将调查原始资料留存分析反馈。

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表1 手术切口目标性监测调查表

科别： 床号： 病人姓名： 性别： 男 女

年龄： （岁 月 天） 住院号： 入院日期： 手术名称： 手术类型： 急症 择期 手术日期： 手术持续时间： 分 手术切口： 手术医生： 手术医生职称：正高 副高 中级 初级 切口类型：清洁切口 清洁污染切口 污染切口 麻醉方式： 全麻 局麻 危险因素评分（ASA评分）：0分 1分 2分 3分 4分 5分 失血： ml. 输血： ml.术前外周WBC计数： 。 手术前使用抗菌药物：是 否

手术前抗菌药物使用情况：一联 二联 三联及以上 抗菌药物名称： 剂量： 途径 时间 天 抗菌药物名称： 剂量： 途径 时间 天 围术期使用抗菌药物：是 否

围术期抗菌药物使用情况：一联 二联 三联及以上 抗菌药物名称： 剂量： 途径 时间 天 抗菌药物名称： 剂量： 途径 时间 天 手术切口感染：是 否 若是：表浅切口 深部切口 器官腔隙 手术部位出现：红 肿 热 疼

手术切口渗出物：脓性 血性 脂肪液化 其它 外科引流：是 否 瘘管：是 否 脓液病原微生物名称： 。 手术后使用抗菌药物：是 否

术后抗菌药物使用情况：一联 二联 三联及以上

抗菌药物名称： 剂量： 时间 天 抗菌药物名称： 剂量： 时间 天 抗菌药物名称： 剂量： 时间 天 抗菌药物名称： 剂量： 时间 天

出院后随访感染情况：有 无 若感染，部位名称： 表浅切口 深部切口 器官腔隙

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三、资料分析

㈠感染率：即指定时间内每100例某种手术病人手术切口感染（SSI）例数。

指定时间内某种手术病人的SSI数

感染率（%）= ─────────────────────── ×100 指定时间内某种手术病人数

㈡计算感染危险因素指数：

对于外科术后病人，选择具有普遍意义的危险因素即手术时间、切口污染程度、麻醉方式和是否为急症手术来计算感染危险因素指数，详见表2。

表2 危险因素（ASA评分）的评分标准

危险因素 评分标准

手术时间(h) ≤2 0

＞2 1

切口清洁度

麻醉方式

急诊手术

否 0

清洁 非清洁 全麻 非全麻 是 0

1

1

0

1

㈢计算不同危险指数手术部位感染率：

指定手术一定危险指数病人的SSI数

感染率（%）────────────────────────── ×100

指定手术一定危险指数病人的手术数

㈣计算平均危险因素指数等级（ARIC）

危险因素指数等级不同， 则不能直接比较感染率的高低，需对手术病人的危险因素指数等级进行调整。

∑（危险指数等级×手术例数） 平均危险因素指数=────────────── 手术例数总和

㈤外科手术医师感染专率

某医师在该时期手术后病例的感染病例数

外科手术医师感染专率=───────────────────×100% 某医师在某时期进行的手术病例数

㈥不同危险指数等级的外科医生感染专率

某医师不同危险指数等级病人手术的感染例数 某医师不同危险指数感染专率=───────────────────── 某医师对不同危险指数等级病人手术例数

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㈦医师调正感染专率

某医生的感染专率

医生调正感染专率=────────────

某医生的平均危险指数等级

四、资料反馈

每月对监测资料进行汇总，分析感染发生的可能因素以及感染率的变动趋势，同时监测结果反馈给临床科室，外科手术医师感染专率或手术部位感染专率不公布,通知有关人员,由科主任分别向各医生通报其本人的感染专率。

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