血府逐瘀汤治疗高脂血症的临床分析

血府逐瘀汤治疗高脂血症的临床分析

作者：黄琼坚 赵伟东

来源：《中国当代医药》2012年第19期

[摘要] 目的 探讨中医药血府逐瘀汤治疗高脂血症的临床疗效。 方法 随机抽取本院2010～2011年治疗的高脂血症患者87例设为治疗组，给予血府逐瘀汤治疗；另抽取健康体检者40例设为对照组。检测血脂指标，分析临床疗效。结果 治疗组治疗后，有43.7%（38/87）恢复，27.6%（24/87）显效，17.2%（15/87）有效，11.5%（10/87）无效，总有效率为88.5%，且无明显药物毒副作用；治疗后的血脂指标（LDL、HDL、TG、TC）比治疗前明显改善（P ＜ 0.01），差异显示有效性，且结果均值处于正常范围内。 结论 高脂血症的治疗中应用血府逐瘀汤可获得良好的临床疗效，值得临床推广应用。 [关键词] 血府逐瘀汤；高脂血症；临床分析；中药

[中图分类号] R287 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2012）07（a）-0134-02 血脂是血液中所含脂质的总称，主要包括胆固醇、三酰甘油、磷脂、脂肪酸等，当脂肪代谢或运转异常致使血浆一种或多种脂质高于正常时，称为高脂血症，其常伴有血液流变学的改变 ，出现高黏血症，可以诱发动脉粥样硬化等危害严重的疾病，尤其是冠心病及脑血管疾病等。对此症西医药治疗的疗效良好，但由于长期用药会出现不良反应，伤害脏器[1-2]。而中医药治疗的疗效也不错，且药物毒副作用较小。本研究对本院87例高脂血症患者给予服用血府逐瘀汤治疗，报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料

随机抽取本院2010～2011年治疗的高脂血症患者87例，设为治疗组，男51例，女36例，年龄41～63岁，平均.2岁。均为原发性高脂血症，符合中医用药原则，无代谢性疾病和脏器功能性疾病，TG ＞ 2.26 mmol/L或TC ＞ 6.22 mmol/L或LDL ＞ 4.14 mmol/L。主要的体征异常为肢体麻木、头脑晕沉、苔腻舌紫、胸闷。部分患者伴有心悸、耳鸣、口苦、腰酸等现象。另抽取40例性别、年龄有可比性的健康体检者设为对照组。 1.2 方法

87例患者均服用血府逐瘀汤。方剂：桃仁、红花、当归、川芎、生地、赤芍、柴胡、枳壳、甘草、桔梗、牛膝。诊脉查体后辨证加入：（1）山楂、党参、泽泻、黄芪调节脾胃；（2）枸杞子、何首乌、女贞子补肝肾元气；（3）黄芪、太子参补气养血；（4）栀子、黄连、龙胆草、大黄、黄芩清热祛湿。水煎至500 mL，每次服用250 mL，每日2次，30 d为1个疗程,连服1～2个疗程。治疗组于治疗前后分别空腹采血检测血脂和肝肾功能指标，包括低

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、三酰甘油（TG）、胆固醇（TC），对照组也检测相同指标。 1.3 检验仪器和试剂

仪器为日本东芝全自动生化分析仪。试剂为浙江伊利康生物技术有限公司生产的伊利康生化检测试剂。严格按照操作规程和试剂说明书进行操作。 1.4 临床疗效评估

治疗结束后进行评估：体征恢复正常，检验指标结果处于正常范围为恢复；体征异常不明显或改善较大，TG指标值降低＞ 40%或TC指标值降低 ＞ 20%，HDL-C有所上升为显效；体征异常较轻或改善较小，TG指标值降低＞ 20%或TC指标值降低＞ 10%，HDL-C有所上升，LDL-C有所下降为有效；症状体征和血脂指标无明显改善为无效。 1.5 数据统计

统计学处理使用SPSS 16.0软件，计量资料用x±s表示，组间比较采用t检验。P ＜ 0.01表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 临床疗效

治疗组治疗后，有43.7%（38/87）恢复，27.6%（24/87）显效，17.2%（15/87）有效，11.5%（10/87）无效，总有效率为88.5%。患者均无明显药物毒副症状。 2.2 检验结果

治疗后的血脂指标（LDL、HDL、TG、TC）比治疗前明显改善（P ＜ 0.01），差异显示有效性，且结果均值处于正常范围内，其中HDL-C 、TG结果与对照组接近（P ＞ 0.05），肝肾功能检查无明显改变，详细数据见表1。 3 讨论

现代医学认为，TC测定常作为动脉粥样硬化的预防、发病估计、疗效观察的参考指标；LDL测定可预示冠心病、动脉粥样硬化的危险因素，与冠心病发病呈正相关。TC、TG或LDL增高常见于冠心病、动脉粥样硬化症、糖尿病、甲状旁腺功能减退症、肾病综合征、阻塞性黄疸等。HDL与TG呈负相关，也与冠心病的发病呈负相关，HDL增高对防止动脉粥样硬化、预防冠心病的发生有重要作用；HDL减低常见于动脉粥样硬化、糖尿病、慢性衰竭、肾病综合征。高脂血症是指人体内的脂肪代谢或运转异常，使血浆中一种或几种脂质高于正常

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

范围，表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症或二者兼有。脂肪的代谢是一个复杂的生物化学过程，它涉及肝、胆、小肠 、肾等多个器官与多种激素、载脂蛋白、酶类等共同协调，血脂升高与下丘脑—垂体—性腺轴功能减退有关[,3-4]。而整体观念和辨证论治正是中医学的精髓。

中医理论认为，高脂血症的产生与脾、肾、肝三脏关系最为密切，并将其发病原因纳入“血瘀”，中医表征为肾痹、眩晕等，究其根本在于脉络，血液主导脉络，血液不洁致使脉弦滑。有研究表明，何首乌、黄芪、山楂、沙棘、人参、陈皮、半夏、柴胡等以降胆固醇（TC）为主；黄连、黄芪、刺五加、甘草、银花等以降三酰甘油（TG）为主；大黄、绞股蓝、女贞子、银杏叶、三七、人参、姜黄、虎杖、丹参等可同时降低TC、TG [5]。另有研究证实，枸杞子、何首乌、泽泻、决明子、山楂、丹参等药物的有效成分有显著降低TC、TG和扩张血管、降低血液黏稠度、抗血小板聚集、改善血液循环等作用[6]。药理研究证实，黄芩中的黄芩素、黄芩苷可降低高血脂模型动物的血清游离脂肪酸、三酰甘油及胆固醇的含量；泽泻主要含泽泻醇等，对家兔实验性高脂血症有降低胆固醇、低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白的作用；山楂中的山楂黄酮具有降血脂作用[7]。

血府逐瘀汤源于清代名医王清任的《医林改错》，是治血瘀证的传统名方，由桃红四物汤（桃仁、红花、当归、川芎、生地、赤芍）合四逆散（柴胡、枳壳、甘草、赤芍）加桔梗、牛膝而成。方中以桃红四物汤活血化瘀化而养血,活血化瘀不伤正；四逆散疏理肝气，使气行则血行；加桔梗引药上行于胸中(血府)、牛膝引瘀血下行而通利血脉。甘草调合诸药而构成理气活血之方。该方可活血化瘀、行气止痛、降低血液的黏稠度和凝固性，调节流变性，改善微循环，保护心脑血管和细胞，增强机体免疫功能[5]。本研究发现，治疗后无效率为11.5%，可能与机体对该方的吸收、代谢及耐受程度有关，故仍需对其进一步的研究、改进；治疗后总有效率为88.5%（恢复43.7%+显效27.6%+有效17.2%），且无明显药物毒副作用；同时血脂检验数据得到明显改善（P ＜ 0.01），治疗后的血脂结果均值处于正常范围内，其中HDL 、TG结果与对照组接近，说明此方剂可改善体内的多种脂质代谢与含量，治疗高脂血症的临床疗效明显；而且中医药品种丰富，可根据患者的不同症状和病情，合理选择中医药搭配，辨证论治，使疗效更加确切、有效。可见中医药血府逐瘀汤治疗高脂血症具有很好的应用价值。 [参考文献]

[1] 魏卓红，何剑荣. 中医药治疗高脂血症的思路[J]. 时珍国医国药，2007，18（9）：2300-2301.

[2] 刘惠娟，陈亚明，马小军，等. 复方降脂胶囊治疗2型糖尿病高脂血症45例临床观察[J]. 甘肃中医，2010，23（1）：20-21.

[3] 倪鸿昌，李俊，金涌，等. 大鼠实验性高脂血症与高脂血症性脂肪肝模型研究[J]. 中国药理学通报，2004，20（6）：703-706.

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

[4] 杨阿妮，徐义先. 中医药治疗高脂血症的研究进展[J]. 甘肃中医，2010，23（10）：66-68.

[5] 宋立人. 现代中药学大辞典[M]. 北京：人民卫生出版社，2001：790-791. [6] 蔡永敏. 最新中药药理与临床应用[M]. 北京：华夏出版社，1999：-481.

[7] 杨静伟，赵晶岩. 血府逐瘀汤临床应用现状[J]. 中国医药导报，2008，5(16)：28-30．