中医临床研究２０１５年第７卷第６期 －５ｌ－ ３讨论 本次研究选取６４例脑中风后遗症患者进行研究，治疗 【２】吕寅生．补阳还五汤联合针灸治疗脑中风后遗症５０例临床观察［Ｊ】． 实用中医内科杂志，２０１３，１（０７）：３９．４０． 【３］王重洋．补阳还五汤配合针灸治疗中风后遗症疗效观察［Ｊ］．中医临床 研究，２０１４，１（１ １）：４３１．４３２． 组治疗总有效率为３０例（９３．７５％），对照组治疗总有效率为 ２３（７１．８７％），治疗组患者的治疗效果明显优于对照组，两 组之间的差异存在统计学意义（Ｐ＜０．０５），而且治疗组患 者并未出现不良反应 】。使用补阳还五汤配合针灸，在治疗 脑中风后遗症患者中，治疗效果优异，无不良反应，适合进 ［４】宋先仁．补阳还五汤配合针灸治疗脑梗死后遗症的疗效观察［Ｊ］．湖 北中医杂志，２０１０，５ｆ０９）：５８．５９． 【５］余蕊玻，赵志伟．补阳还五汤配合针灸治疗脑梗塞后遗症疗效观察［Ｊ］． 大家健康ｆ学术版），２０１４，３（０７）：４９．５１． ［６罗晓燕．６］补阳还五汤配合针灸治疗脑梗死后遗症５８例临床观察［Ｊ］． 亚太传统医药，２０１３，３（０２）：５８．５９． 行临床推广。 参考文献： 【１］周松晶．补阳还五汤配合针灸治疗脑中风后遗症６Ｏ例疗效观察［Ｊ］ 浙江中医药大学学报，２０１２，８（０６）：１４５—１４６． 作者简介： 吴秀贞（１９６９．），女，主治医师，本科，从事临床工作。 编辑：赵聪编号：ＥＢ．１５０１２８０８（修回：２０１５．０２．１５） ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４・７８６０．２０１５．０６．０２６ ．ｔｔａ．府逐瘀汤加减治疗顽固，陡失眠探讨 Ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ ｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｉｎｔｒａｃｔａｂｌｅ ｉｎｓｏｍｎｉａ ｂｙ ｉｎｇｒｅｄｉｅｎｔ—ａｌｔｅｒｅｄ Ｘｕｅｆｕ Ｚｈｕｙｕ Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ 司瑞超 （平煤神马医疗集团总医院，河南平顶山，４６７０００） 中图分类号：Ｒ２８９．５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４—７８６０（２０１５）０６—００５１—０２ 证型：ＢＧＡ 【摘要】目的：探讨中医疗法治疗顽固性失眠的临床疗效。方法：将６２例患者随机分成两组，治疗组３１例给予血府逐瘀 汤加减治疗，对照组３１例给予西药艾司治疗。结果：治疗组总有效率为９３．５５％，对照组总有效率为７０．９１％，治疗组疗效优 于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：血府逐瘀汤加减治疗顽固性失眠安全有效。 【关键词】中医疗法；顽固性失眠；血府逐瘀汤加减 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｉｃａｃｙ ｆｏｆ ｉｎｇｒｅｄｉｅｎｔ－ａｌｔｅｒｅｄ Ｘｕｅｆｕ Ｚｈｕｙｕ Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｏｎ ｉｎｔｒａｃｔａｂｌｅ ｉｎｓｏｍｎｉａ． Ｍｅｔｈｏｄｓ：６２ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ。３１ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｉｎｇｒｅｄｉｅｎｔ．ａｌｔｅｒｅｄ Ｘｕｅｆｕ Ｚｈｕｙｕ Ｄｅｅｏｃｔｉｏｎ，ｗｈｉｌｅ ３１ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｅｓｔａｚｏｌａｍ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ９３．５５％．ｗｈｉｌｅ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ７０．９１％．ａｎｄ ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ 尸＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｉｎｇｒｅｄｉｅｎｔ－ａｌｔｅｒｅｄ Ｘｕｅｆｕ Ｚｈｕｙｕ Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｈａｓ ａｎ ｅｆｆｅｃｔ ｏｎ ｉｎｔｒａｃｔａｂｌｅ ｉｎｓｏｍｎｉａ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ；Ｉｎｔｒａｃｔａｂｌｅ ｉｎｓｏｍｎｉａ；Ｉｎｇｒｅｄｉｅｎｔ．ａｌｔｅｒｅｄ Ｘｕｅｆｕ Ｚｈｕｙｕ Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ 顽固性失眠是临床常见的难治性疾病，属中医学“不寐” 范畴…。临床主要表现为入睡困难、睡眠浅短，日间疲倦感， 且易形成恶性循环，严重影响患者的生活质量和身心健康。 单纯使用西药治疗很难奏效。近年来，笔者运用血府逐瘀汤 ．．５２．． Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１ ５ Ｖｏ１．（７）Ｎｏ．６ 加减治疗顽固性失眠，疗效满意，现报道如下。 １０ ｇ，甘草５ ｇ。１剂／ｄ，水煎２次，每次取汁１５０ ｍｌ，将２ 次药汁混合后平分，口服，早晚各１次。 １．３．２对照组 １资料与方法 １．１一般资料 对照组每晚睡前服艾司片１～２ ｍｇ。 两组患者治疗期间均禁用咖啡、浓茶等辛辣刺激性食物， １５ ｄ为１个疗程，２个疗程后观察疗效。 １．４疗效判断 根据《中药新药临床研究指导原则》中失眠疗效判定标准。 痊愈：失眠症状消失，睡眠时间大于６ ｈ：显效：症状好转， 睡眠时间增加大于３ ｈ，深度增加；有效：症状好转，但睡眠 时间增加小于３ ｈ；无效：症状无改善或反而加重。 ６２例顽固性失眠患者均来自我院门诊，随机分成治疗组与 观察组。治疗组３１例，男１ｌ例，女２０例，年龄３３～７７岁， 平均年龄（５３．６±１２．６）岁，病程０．６～ｌ４年，平均（６．１４±４．２２）年； 对照组３１例，男１２例，女１９例，年龄３５～７５岁，平均（５４．４±１２．３） 年，病程０．６～１５年，平均（５．５５±３．９８）年，两组在性别、年龄、 病程等资料无显著性差异 ＞０．０５），具有可比性。 １．２诊断标准 依据《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版（ＣＣＭＤ．３） 中失眠的诊断标准 。 ２结果 ２治疗方法 １．３。１治疗组 治疗组治愈８例，显效１５例，有效６例，无效２例，总 有效率为９３．５５％：对照组治愈３例，显效１０例，有效９例， 无效９例，总有效率为７０．９１％。治疗组总有效率优于对照（Ｐ 给予血府逐瘀汤加减，基本方：桃仁２０ ｇ，红花２０ ｇ， 当归１５ ｇ，川芎１５ ｇ，桔梗９ ｇ，枳壳９ ｇ，柴胡９ ｇ，首乌藤 表１两组治疗后疗效比较（ｎ，％） ＜０．０５），有显著性质差异，说明治疗组疗效优于对照组。（见 表１） 注：与对照组比较，。Ｐ＜Ｏ．０５ ３讨论 首乌藤交通心肾，养心安神；甘草调和诸药，全方气血同治， 活血而不伤阴，调气而不耗气，共奏活血化瘀、行气解郁、 养心安神之功，是治疗顽固性失眠的有效方药。 顽固性失眠的病因繁多而复杂，且病程较长，经久不愈， 由于久病入络，久病必瘀，同时瘀血又是致病因素，阻碍气 血运行，致气血阴阳失调，因此造成失眠迁延不愈，形成恶 参考文献： 【ｌ】张伯臾．中医内科学［Ｍ】．上海：上海科学技术出版社，２００４：１１３． 性循环。有研究表明，失眠患者的血流减慢，血黏度增高， 引起红细胞、血小板聚集性增加，血液成高黏状态，最终形 成微循环障碍。这说明瘀血是失眠的病理基础，也为用活血 化瘀法治疗失眠提供了有力证据 】。笔者遵从王清任用活血 化瘀法治疗顽固性睡眠的观点：“不寐一证乃气血凝滞”， 在临床中应用血府逐瘀汤加减治疗此类疾病，均取得良好疗 效。方中桃仁、红花、当归、川芎活血通脉，祛瘀生新；桔梗、 【２］中华医学会精神科分会．中华医学会精神科分会精神障碍诊断标准 （ｃＣＭＤ一－３）【Ｍ】．济南：山东科学技术出版社，２００１．．１１８－１１９． ［３】］ 袁．＾ 交节病作，乃是血瘀’论治失眠证举隅［Ｊ］．长春中医学院学报， ２００６，２２（１）：２２． 作者简介： 司瑞超（１９８３．），硕士研究生。 枳壳一升一降，畅达全身气机，使血随气行，交通阴阳；川 芎、枳壳、柴胡配伍，增强疏肝解郁，理气行滞之功；配以 编辑：白莉编号：ＥＢ．１４１１２０１７（修回：２０１５．０１．２３） 改革激发中医药活力潜力（四） 关键词：创新 发展规划（２０１５－－２０２０年）》等任务。 ｌ１月，教育部、国家卫生计生委、国家中医药管理局等 协同推进中医药改革工作 ２０１４年中医药工作要点中，“深化改革推动完善中医药 事业发展和机制”被列为重点任务之首，凸显“以改革 创新统领各项中医药工作”主旨。 六部门联合印发《关于医教协同深化临床医学人才培养改革 的意见》，实施卓越医生（中医）教育培养计划，探索建立“５＋３” 中医学人才培养模式。 １０月，、国家卫生计生委、国家中医药管理局共 ２月， 《国家旅游局和国家中医药管理局关于推进中医 药健康旅游发展的合作协议》签署，两局将建立合作机制， 推动各级旅游机构与中医药全面合作。 同举行第二届国医大师表彰大会，３０位中医药专家获此殊荣。 点评：中医药主管部门与其他部委联手联动、协同合作， 积极探索中医药在健康服务、教育教学改革、人才激励机制 ７月，国家中医药管理局暑期办公会明确编制中医药政 策体系建设总体规划（２０１４－－２０２０年）、《中医药健康服务 等方面的创新模式，工作实施有序有力，为中医药全面融入 国家经济社会发展大局铺路搭桥。
