经口气管插管术操作规范

姓名： 住院号： 床号： 操作时间： 年 月 日 适应证 禁忌证 ① 适应证和 禁忌症 □气道保护能力受损 □气道梗阻 张口困难或口腔空间小，无法经 口插□机械通气治疗 □呼吸心跳停止/严重循环功能管；头颈部无法后仰(如疑有 颈椎骨障碍 折） ② 困难插管 评估 1.颈部活动度（排除可能存在颈髓损伤的患者）□＞90°；□＜80° 2.张口度：□≥3cm (或两横指)；□＜3cm 3.舌咽部组织的可见度：□Ⅰ级 可见软腭、腭垂、咽后壁 □Ⅱ级 可见软腭、咽峡弓、腭垂 □Ⅲ级 可见软腭、腭垂根部 □Ⅳ级 可见软腭 4.Cormack及Laehane分级：□Ⅰ级 声门科完全显露 □Ⅱ级 仅能见到声门后联合 □Ⅲ级 仅能见到会厌的顶缘 □Ⅳ级 看不到喉头的任何结构 5.甲颏间距：□≥6.5cm；□＜6cm(三横指) 困难插管：□是（处理见附图） □否 1.气管导管：¢____mm 6.氧气、加压给氧面罩和简易呼吸囊 声门下吸引 □有 □无 7.手套、口罩、面罩 2.气管插管导丝和插管钳 8.心电血压、经皮氧饱和度监测 3.喉镜 弯喉镜和直喉镜及喉片 9.吸引器或负压吸引装置 4.无菌石蜡油，10ml注射器，牙垫 10.镇静镇痛、肌松和急救药物 5.气管插管固定装置、胶布 11.心肺复苏抢救设备 1.判断有无异物，清理口腔 2.面罩加压给氧 （SPO2＞90%） 3.镇痛镇静 4.体位 头后仰（无颈髓损伤） 5.插入喉镜 6.暴露声门 7.环状软骨压迫 8.插人气管导管 9.确认导管位置 □肺部听诊 ③ 器械和药品准备 ④ 气管插管 步骤 □呼吸机呼气流速时间波形 □呼气末二氧化碳波形 10.放人牙垫，气囊充气，固定气管导管 11.气管插管相关器械的消毒、整理 ⑤ 导管深度确认 初始深度：距门齿________cm 导管深度确认 □ 胸片 □ 纤维支气管镜 调整：□是 □否；调整时间：______月______日 ⑥ 并发症 □无 □导管异位 □低氧血症 □咽喉部、气管损伤 □血压下降 □误吸 □心律失常 □气囊漏气 □牙齿、上下唇、牙龈损伤 气管插管拔除时间:________年_______月_______日 拔管原因：□原发病控制 □气管切开 □患者死亡 □其他： 拔管者签名：_____________ ⑦ 气管插管 拔除

插管者签名：____________