送样单位物质名称物质号序号检验项目技术要求用户单位物质规格检测部门试验方法单位报告结果物质状态实 测 数 据样品生产日期 □ 性能报告 □ 材料报告报告编号结 论检测结论：检验员签字/日期 ：注：报告仅指来样而言。审核人签字/日期：
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