堑塑主亘垦缱金盘查兰Ｑ塑生箜！竺鲞箜兰塑圣堕盟ｉ！竖！！堕婴（∑些１２盟垒２兰Ｑ塑２·综述·癌症恶病质的中医药治疗研究进展翁家武陈培丰浙江中医药大学杭州３１００５３关键词恶病质癌症中医药治疗综述恶病质目前并没有明确的定义，一般认为是机体的综合代谢变化过程，多见于慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤、ＡＩＤＳ和终末期肾衰等¨Ｊ。癌症恶病质综合征发病机制复杂，至今尚未完全阐明。恶病质是诸多肿瘤并发症发生的基础，肿瘤患者出现恶病质，不仅对放疗、化疗的反应性差，降低患者生存期，也严重影响患者的生活质量旧１。西医治疗重点在增加营养摄人，抑制肌肉蛋白和脂肪降解，改善患者食欲，提高生活质量。中医药在肿瘤恶病质的治疗中有着极为广阔的发展前景。本文就近年来肿瘤恶病质中医药治疗研究进展，综述如下。１病因病机和治则肿瘤恶病质属于中医“虚劳”范畴。“虚劳”病名最早见于张仲景《金匮要略》，并列专篇论述，认为其发病机制为五脏阴阳气血虚损。肿瘤恶病质病人所表现出来的纳差、形体消瘦等症状都是由于患者久病不愈，气血阴阳不足，脏腑功能障碍，脾失运化，肌肤失于濡养所致。因此，对于肿瘤恶病质的治疗应当以补益为主，根据虚损类型不同，分别采用益气、滋阴、补血、温阳等治法，兼顾毒、瘀、痰、湿等邪实因素，辅以解毒、祛瘀、化痰、利湿等以利正气恢复。目前，中医明确提出治疗肿瘤恶病质的研究并不多，且对肿瘤恶病质辨证分型、诊断标准均未形成统一的规范。崔慧娟等∞１曾尝试将肺癌恶病质进行中医辨证分型，将其分为气虚痰湿、阴虚内热、气阴两虚、气滞血瘀、热毒炽盛５型，同时通过确定恶病质前后的辨证分型，发现恶病质后气阴两虚型明显增多（５５．７３％），是恶病质的主要证型，所有的证候类型最终都可以发展为气阴两虚型。赵景芳等Ｈ１提出恶病质治疗应掌握辨证与辨病相结合、扶正与祛邪相结合、局部与整体相结合三要点，从复杂的病情中找准不平衡点，在注重调理后天脾胃的基础上，调节阴阳、寒热、虚实，恢复内环境平衡，提高机体免疫功能，从而控制或杀灭癌细胞，提高生存质量，延长生存期。杨宇飞等＂１以体质量为主要指标采集癌症恶病质病例８４例，回顾性调查患者一般情况、相关生化指标和中医证型变化，进行治疗方式多因素分析。结果发现癌症恶病质的发生与肿瘤类万方数据型、性别、年龄、是否转移及治疗措施无明显相关性，而与静滴扶正中药和中医食疗的治疗影响呈正相关。孕激素甲羟孕酮和静脉高营养的使用并未使患者的生存期显著延长。恶病质末期中医证型的转归由阴虚证和阳虚证趋向于阴阳两虚证，符合中医证型转化的特点，各虚证证型对生存期的影响不显著。在临床应用中，扶正制剂在恶病质阶段能够扶助衰竭患者的正气，增强机体抗肿瘤能力，提高患者生活质量，延长生存期。２临床研究２．１中医药治疗２．１．１单味中药刘跌等∞’应用白术内酯Ｉ治疗６４例晚期恶性肿瘤恶病质患者，发现单味中药白术的提取物白术内酯Ｉ（ＬＡＭＫＩ）可以显著改善恶病质患者的食欲、上臂肌肉周径、消瘦及体力状况，同时可以显著降低细胞因子ＩＬ—ｌ、ＴＮＦ－仅以及尿中蛋白水解诱导因子ＰＩＦ的水平。但是对增加体重及降低ＩＬ击水平效果不理想。２．１．２验方成药胡文雷等¨ｏ观察参芪胶枣汤对３０例晚期肺癌恶病质的近期疗效，发现参芪胶枣汤在减轻临床证候与提高血清白蛋白、前白蛋白值方面优于醋酸甲地孕酮，而在改善患者食欲，稳定、提高患者体重方面与醋酸甲地孕酮无明显统计学差异。陈捷等¨１观察枳朴六君子汤加昧治疗癌症食欲不振一恶病质综合征（ＣＡＣＳ）的临床疗效，发现枳朴六君子汤加味可以增进食欲，增加体重，提高生存质量。张静归。采用配对法观察益气养血、健脾和胃等中药对中晚期癌症患者恶病质状态的影响，疗程３０天。结果发现中药对增加和稳定体重有与甲地孕酮相同的疗效，而对改善食欲、升高外周血象及ＫＰＳ评分的提高方面，明显优于甲地孕酮。孙彤等¨叫选择治疗前体质量下降的肿瘤恶病质患者１４例，应用具有补气养血和以毒攻毒功效的中药复方守宫散治疗，疗程１个月。结果体质量稳定率７ｌ％，食欲稳定郓７％，虚弱症状稳定率７１％。提示复方守宫散有减缓肿瘤恶病质的可能。张广信等¨¨观察扶正降逆颗粒对１３８例晚期恶性肿瘤恶病质患者的生存质量影响，发现扶正降逆颗粒组较支持对逝堑生亘匿堡盒盘查兰鲤！堡箜！竺鲞箜兰塑圣蝴ｉ竺曼』竖翌型！！些：！！塑竺：兰兰塑２２照组在体重增加方面有着较好的疗效，体重稳定、提高率达８２．６７％。罗定新等¨２ｏ应用归脾汤治疗６０例晚期癌症恶病质患者，发现归脾汤组与醋酸甲地孕酮组在改善食欲、增加体重、减轻临床症状、改善生存质量及治疗贫血、促进血清白蛋白合成方面均取得良好效果，其中在减轻临床症状、提高生存质量方面归脾汤组较醋酸甲地孕酮组有着更好的疗效，其他方面疗效相当。蔡红兵等【１纠将９０例癌症食欲不振一恶病质综合征患者随机分为３组，治疗组３０例服补中益气汤，对照组３４例服甲孕酮片，空白组体重增加稍低于对照组，但与空白组比较，差异有显著性意义（Ｐ＜０．０１），提示运用补中益气汤治疗可以增加体重、增进食欲、提高生存质量。中药静脉制剂姜军¨４１应用康莱特注射液５４．１％体重增加。同时，患者机体免疫功能得到提高，治疗前后差异意义有显著性。外周血象无明显变化。提示康莱特注射液可以改善晚期癌症患者的症状，提高其生存质量。崔慧娟等¨纠观察参附注射液对癌症恶病质状态的影响。予静脉滴注参附注射液，每日８～１０支，用药２周。结果治疗前２４例存在乏力，用药后１４例（５８．３％）患者有好转；治疗前２０例存在厌食，１０例（５０．０％）好转；ＴＮＦ．仅下降ｌｌ例，ＩＬ—ｌｄ水平下降１４例，ＩＬ．６水平下降１１例，上升８例。提示参附注射液在一定程度上可以下调恶病质细胞因子和改善恶病质患者厌食、乏力等症状。韦良宏等¨刮观察参芪扶正注射液对６０例老年晚期恶性肿瘤病人生活质量的影响。参芪扶正注射液加营养支持组２８例，单独营养支持组３２例，发现参芪扶正注射液加营养支持组治疗后生活质量提高和稳定１７例，有效率６０．７％，对照组生活质量提高和稳定１０例，有效率３１．２％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），显示参芪扶正注射液能提高患者生存质量。特注射液配合胃肠外营养治疗癌症恶病质３１例，并与胃肠外营养支持疗法治疗癌症恶病质３０例进行对照。结果治疗组卡氏评分提高大于１０分者占有显著性意义（Ｐ＜０．０５）；治疗组体重增加患者症疼痛缓解率７４．２％，对照组２３．３％，两组比较，Ｐ＜Ｏ．０５。提示康莱特注射液能够改善癌症晚期患者万方数据恶病质的精神状况，增加食欲及体重，缓解癌痛，提高机体免疫功能。尹锋等¨副用康艾注射液配合胃肠外营养治疗癌症恶病质２７例，并与胃肠外营养支持疗法治疗癌症恶病质２７例进行对照。结果治疗组卡氏评分提高大于１０分者占７４．１％，对照组提高ｌＯ分者占３３．３％，两组比较差异有显著性意义，Ｐ＜０．０５；治疗组体重增加占５５．６％，对照组３７％，两组比较Ｐ＞０．０５；治疗组癌症疼痛缓解率７４％，对照组２２．２％，两组比较Ｐ＜０．０５。康艾特注射液配合胃肠外营养治疗癌症恶病质疗效满意。２．２．２中药与内分泌治疗相结合姚勇伟等¨引用益气健脾方联合甲地孕酮治疗晚期癌症恶病质，观察患者食欲、体重、卡氏评分及疼痛情况，结果联合用药组各方面的疗效均优于单用甲地孕酮组（Ｐ＜０．０５），故认为益气健脾方联合甲地孕酮不失为治疗晚期癌症恶病质患者的一种有效方法。陈衍智等旧叫将６０例晚期肿瘤病人随机分为两组，Ａ组３０例为中药加醋酸甲羟孕酮，Ｂ组３０例为单纯醋酸甲羟孕酮。结果Ａ组厌食、体重下降、卡氏评分及癌性疼痛改善均优于Ｂ组（Ｐ＜０．０５）。２．２．３中药和化疗相结合王守峰旧¨采用中医健脾疏肝理气为主辨证论治，配合小剂量化疗治疗恶病质状态原发性肝癌３５例。结果食欲、疼痛、体重、腹水、肝功能、血常规、肿瘤大小等均有明显变化，生活质量得到改善，生存时间普遍延长。赵健等ｍ１对恶病质状态晚期恶性肿瘤患者４６例采用参芪扶正注射液配合常规化疗。结果在提高卡氏评分、增加体重、保护造血功能及减少不良反应方面较单纯化疗组均有明显提高，提示参芪扶正注射液是一种较为理想的化疗辅助用药。３实验研究舒玲旧列通过观察癌舒康胶囊对癌症恶病质小鼠血清ＴＮＦ２ａ及甘油三酯、胆固醇的影响。结果表明癌舒康胶囊能明显增加癌症恶病质小鼠体重、摄食量及饮水量（Ｐ＜０．０１），延长生存时间，提高生命延长率（Ｐ＜Ｏ．０５）；可显著抑制血清中甘油三酯（ＴＧ）和胆固醇（Ｃｈ）的异常升高（Ｐ＜０．０１）；显著降低血清细胞因子ＴＮＦ２ａ水平（Ｐ＜０．０１）。提示中药癌舒康胶囊ｘＣｄ，鼠的癌症恶病质有较好的治疗作用，其作用机制与其调节ＴＮＦ２ａ及抑制脂肪分解等有关。杨宇飞等Ⅲｏ对参附注射液抗癌症恶病质进行基因芯片研究，通过应用Ｔ７３９恶病质动物模型的血细胞和瘤组织提取ｍＲＮＡ，分别在２０Ｓ芯片上杂交，对差异表达基因进行分析探讨。结果血细胞和瘤组织芯片各得到５６条差异表达基因，分别有５７．１％和５５．４％是小鼠肌ｃＤＮＡ文库中的基因，其２６例不施加治疗，疗程４周。结果治疗组进食量和２．１．３２００ｍｌ静脉滴注２０天治疗晚期癌症恶病质。结果７５．７％患者ＫＰＳ评分提高，６４．９％进食量增加，２．２中西医结合治疗２．２．１中药和支持治疗相结合周毅等ｍ１用康莱７４．２％，对照组提高ｌＯ分者占３００／０，两组比较差异５４．８％，对照组４０％，两组比较，Ｐ＞０．０５；治疗组癌食道癌在我国有明显的地理聚集现象，高发病率及高病死率地区相当集中。其发病率在河北、河南、江苏、山西、陕西、安徽、湖北、四川、福建等省在各种肿瘤中高居首位，其中河南省病死率最高，以下依次为江苏、山西、河北、陕西、福建、安徽、湖北等省。年平均病死率在100/10万以上的县市有21个，最高的是河北省邯郸市(303.37/10万)和磁县(149.19/10万)，山西省的阳城(169.22/10万)和晋城(143./10万)，河南省的鹤壁市(169.22/10万)和林州市(131.79/10万)。对流行地区分布的深入分析发现，同一省的不同地区可以存在迥然不同的发病情况，高、低水平地区相距很近，而病死率水平却可相差几十倍到二、三百倍。由高病死率水平到低病死率水平常形成明显梯度，呈不规则同心圆状分布。主要的高病死率水平地区分布在：河南、河北、山西三省交界(太行山)地区；四川北部地区；鄂豫皖交界(大别山)地区；闽南和广东东北部地区；苏北以及哈萨克族聚居地区。在世界范围内同样存在高发区，哈萨克斯坦的古里亚夫、伊朗北部的土库曼、南非的特兰斯开等，http://www.khbct.com/NewsDetail.asp?DetailNewsId=5526http://www.khbct.com/NewsDetail.asp?DetailNewsId=5526中相交叉的基因有９条，均呈同一的上调或下调趋势，有４条是小鼠肌ｃＤＮＡ文库中的基因。提示参附注射液治疗恶病质状态的免疫调节作用。吴煜等Ⅲ１认为癌症恶病质发生于恶性肿瘤晚期，选择对肿瘤恶病质有确切疗效的有效中药以基因芯片技术，研究其抗肿瘤恶病质的基因表达和功能，有助于深入研究中药的抗恶病质作用机制，揭示中医中药治疗恶病质的实质。蔡洪培等ｍ１发现癌症恶病质裸鼠经三氧化二砷（ＡＳ：Ｏ，）治疗，与生理盐水及顺铂化疗组腹腔荷瘤裸鼠相比，癌症恶病质鼠体质量的下降明显受到抑制，摄食量增加，精神状态改善，血清细胞因子ＴＮＦ—ｄ及ＩＬ一１的水平也明显下降，提示Ａｓ：Ｏ，对腹腔荷瘤裸鼠具有抗恶病质效应，其作用机制可能与血清细胞因子ＴＮＦ一仪及ＩＬ一１水平下降有关。崔海兰等旧¨探索中药平肺口服液治疗肺癌的作用机制，以免疫系统为重点，利用荷瘤小鼠肺癌恶病质模型，以甲羟孕酮为对照药物，观察平肺口服液治疗后小鼠血清ＴＮＦ一仅、ＩＬ一１０、ＩＬ一１２水平的变化。结果表明，平肺口服液能降低肺癌恶病质小鼠血清ＴＮＦ－Ｏｔ、ＩＬ－１０浓度，同时提高血清ＩＬ．１２浓度，有效调节肺癌恶病质小鼠免疫功能。４结语中医药以其整体观念、辨证施治理论为指导，采用扶正祛邪、标本兼治的治疗方法，成为肿瘤防治的重要手段之一。一些经方验方、中成药、中药静脉制剂已经在癌症恶病质临床得到广泛的应用，并且取得一定的疗效。同时中医肿瘤界也开展了一些抗肿瘤恶病质中药有效成分的研究，有些已经开展了二、三期临床研究。但目前国内中医肿瘤界对癌症恶病质的治疗显然还不够重视，有关癌症恶病质研究的中医药文献相对较少，同时深度不够，缺乏前瞻性、多中心、大样本的随机化临床研究。参考文献１ＭａｃＤｏｎａｌｄＮ，ＥａｓｓｏｎＡＭ，ＭａｚｕｒａｋＶＣ，ｅｔａ１．Ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄ·ｉｎｇａｎｄｍａｎａｇｉｎｇｃａｃｈｅｘｉａ．ＪＡｍＣｏｉｌＳｕｒｇ，２００３，１９７（１）：１４３－１６１２ＳｔｅｗａｒｔＧＤ。ＳｋｉｐｗｏｒｔｈＲＪ，ＦｅａｒｏｎＫＣ．Ｃａｎｃｅｒｃａｃｈｅｘｉａａｎｄｆａｔｉｇｕｅ．ＣｌｉｎＭｅｄ，２００６，（２）：１４０－１４３３崔慧娟，李佩文，李园，等．肺癌恶病质的中医辨证分型．内蒙古中医药，２００２，２１（５）：１４赵景芳，尤建良．中医治疗癌症恶病质的三要点．江苏中医，１９９８，１９（１１）：１８５杨宇飞，邬冬华．癌症恶病质患者８４例生存期、生活质量与中医辨证论治关系的回顾性调查．中国ｌ｜缶床康复，２００４。８（２）：２８６６刘呋，叶峰，邱根全，等．白术内酯Ｉ对肿瘤恶病质万方数据１２５患者细胞因子和肿瘤代谢因子的影响．第一军医大学学报，２００５，２５（１０）：１３０８７胡文雷，王建中．参芪胶枣汤治疗晚期肺癌恶病质３０例近期疗效观察．浙江中医药大学学报，２００７，３１（２）：１９４—１９５８陈捷．枳朴六君子汤加味治疗癌症食欲不振一恶病质综合征５６例．陕西中医，２００７，２８（９）：１１８２．１１８３９张静．中药对癌症患者恶病质状态的影响．中国中西医结合杂志，２０００，２０（１１）：８７１１０孙彤，王曙光，吴飞雪，等．复方守宫散治疗肿瘤恶病质的临床研究．安徽中医学院学报，２００３，２２（６）：１９１ｌ张广信，马秋波．扶正降逆颗粒对恶性肿瘤患者生存质量临床研究．河北中医，２００７，２９（３）：２２０．２２１１２罗定新，陈锐深．归脾汤抗晚期癌症慢性消耗３０例临床研究．新中医，２００８，４０（１）：２４－２５１３蔡红兵，罗荣城，杨传标，等．补中益气汤治疗癌症食欲不振一恶病质综合征３０例疗效观察．新中医，２００３，３５（３）：２５１４姜军．康莱特注射液治疗晚期癌症恶病质３７例临床观察．青海医药杂志，２００１，３１（９）：１６１５崔慧娟，李园，万冬桂，等．参附注射液抗癌症恶病质的临床研究．中国肿瘤临床与康复，２００５，１２（５）：４７８１６韦良宏，陈海东．参芪扶正注射液对老年中晚期恶性肿瘤病人生活质量的影响．广西医学，２００７，２９（１）：８５１７周毅，刘旭荣．康莱特注射液配合胃肠外营养治疗癌症恶病质．中国肿瘤，２００６，１５（９）：６３５－６３６１８尹锋．康艾注射液配合胃肠外营养治疗癌症恶病质的疗效．药物与临床，２００７，４（２２）：６５１９姚勇伟，刘云霞．益气健脾方联合甲地孕酮对晚期癌症病人生存质量的影响．中国中医药科技，２００７，１４（２）：１３３２０陈衍智，李萍萍，郭庆志，等．中药合并醋酸甲羟孕酮改善晚期癌症患者恶病质．中国肿瘤临床与康复，２００２，９（４）：１１９２１王守峰，张峰．中医辨证配合小剂量化疗治疗晚期原发性肝癌疗效观察．内蒙古中医药，２０００，１９（４）：２２２赵健，李艳祥．参芪扶正注射液配合化疗治疗晚期恶性肿瘤的临床观察．基础医学论坛，２００７，１１（３Ａ）：２３３．２３４２３舒玲．癌舒康胶囊对癌症恶病质小鼠血清ＴＮＦ—ａ及甘油三酯一胆固醇的影响．中医药管理杂志，２００６，１４（４）：４７４８２４杨宇飞，吴煜，邬冬华．参附注射液抗癌症恶病质基因芯片研究．中国实验方剂学杂志，２００４，１０（２）：２２２５吴煜，杨宇飞，邬冬华，等．康莱特抗小鼠癌症恶病质相关基因表达谱研究．浙江中西医结合杂志，２００４，１４（１１）：６６４２６蔡洪培，谢谓芬，陈岳祥，等．三氧化二砷对腹腔荷瘤裸鼠的抗恶病质效应．中国ｌ临床康复，２００４，８（２）：２８６２７崔海兰，李佩文．平肺口服液对肺癌恶病质小鼠的免疫调节作用．中华中医药学刊，２００７，２５（４）：７１４－７１５收稿日期：２００８－０８－０２癌症恶病质的中医药治疗研究进展
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次数：
翁家武， 陈培丰
浙江中医药大学,杭州,310053
浙江中西医结合杂志
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1.会议论文 刘爱国.蚌埠医学院附属医院(安徽省蚌埠市).李从铸.牛旗.董慧明.宋德胜.李同度 癌症恶病质发生机制与治疗的多次实验研究结果 2001
目的:总结多次癌症恶病质发生机制与治疗实验研究的结果,提示细胞因子TNF-α、IL-1、IL-6与癌症恶病质的发生密切相关,成为显著的诱导介质,也介绍了数种治疗癌症恶病质药物的疗效.方法:近交系T739小鼠接种LA795肺腺癌,建立小鼠癌症恶病质模型.第14天开始治疗,分别腹腔注射肿瘤坏死因子抗体、苯丙酸诺龙、消炎痛、胰岛素、康莱特、高聚金葡素及口饲甲地孕酮混悬液.对小鼠的体重、摄食、饮水进行动态观察,并注意生存时间.也测定荷瘤前后不同时期小鼠血清TNF-α、IL-1、IL-6的水平及血总蛋白、甘油三酯和血糖的含量.结果:1)癌症恶病质小鼠的体重、摄食量均显著低于非荷瘤组.2)恶病质小鼠的血清TNF-α、IL-1、IL-6水平显著高于非荷瘤组,且随恶病质进展,这些细胞因子水平也逐渐上升;与此相反,恶病质小鼠的血总蛋白、甘油三酯和血糖水平却随病程进展呈进行性降低.3)经肿瘤坏死因子坑体、苯丙酸诺龙、消炎痛、胰岛素、康莱特、高聚金葡素及甲地孕酮治疗后,癌症恶病质小鼠的体重、摄食量均显著高于注射生理盐水对照组.4)治疗组的TNF-α、IL-1、IL-6水平均显著低于生理盐水对照组;治疗组的血总蛋白、甘油三酯和血糖水平显著高于生理盐水对照组.5)治疗组动物的生存时间显著长于生理盐水对照组.结论:细胞因子TNF-α、IL-1、IL-6与癌症恶病质的发生显著相关,上述治疗药物能在一定程度上缓减恶病质发展,延长荷瘤小鼠的生存.
2.期刊论文 徐建芳.周彩存.张海平.粟波.唐亮.成倍玲.秦萍.李爱武 癌症恶病质与细胞因子的关系及消炎痛干预的实验研究 -中国肺癌杂志2004,7(4)
目的探讨癌症恶病质实验模型中细胞因子II-1、IL-6、TNF-α、IFN-γ水平的变化,观察常规剂量消炎痛对癌症恶病质的改善效果以及对小鼠生存时间的影响.方法用Lewis肺癌细胞株接种纯种C57小鼠建立癌症恶病质的实验模型,检测小鼠在不同阶段血清IL-1、IL-6、TNF-α、IFN-γ的水平及体重变化,同时观察每日腹腔内注射常规剂量消炎痛对癌症恶病质的治疗疗效.结果癌症恶病质组小鼠血清IL-1、IL-6、TNF-α的水平显著高于健康对照组
(P＜0.05),而体重明显低于健康对照组(P＜0.05).癌症恶病质小鼠中,消炎痛治疗组小鼠的体重明显高于生理盐水对照组且生存时间延长(P＜0.05),而血清IL-1、IL-6、TNF-α的水平显著低于生理盐水对照组(P＜0.05).血清IFN-γ在癌症恶病质小鼠与健康对照组之间,在消炎痛治疗组与生理盐水对照组之间比较差异均无显著性(P＞0.05).结论IL-1、IL-6、TNF-α可能参与癌症恶病质的发生发展,通过采用消炎痛积极干预,能明显降低血清IL-1、IL-6、TNF-α的水平,改善恶病质,延长生存期.IFN-γ不参与癌症恶病质的发生发展.
3.期刊论文 高军.王贝贝 癌症恶病质中医研究现状 -广西中医学院学报2010,13(3)
癌症恶病质(cancer cachexia,CC)是一种以食欲减退、体重下降、全身衰竭以及糖类、脂肪和蛋白质代谢异常为特征的临床综合征[1].恶病质是诸多肿瘤并发症发生的基础,它严重影响患者生活质量,缩短患者生存期,影响治疗方案的实施,降低治疗敏感性,增加并发症发生,也是导致患者死亡的主要原因之一.有资料表明,癌症晚期约50%、终末期约80%发生恶病质,22%的恶性肿瘤患者死亡的直接原因归于恶病质,而不是肿瘤本身[1].迄今,现代医学尚无一种有效手段可以控制癌症恶病质的发展.癌症恶病质在中医学中并无此病名,鉴于其一系列脏腑功能低下、形体消瘦、纳呆等临床症状,应归之于\"虚劳\"范畴.因此,加强这方面的研究有着重要的意义.现将有关中医的研究概述如下.
4.会议论文 李同度.刘爱国.李从铸.牛旗.董慧明.宋德胜 癌症恶病质发生机制与治疗的多次实验研究结果 2001
目的: 总结多次癌症恶病质发生机制与治疗实验研究的结果，简介研究过程，提示细胞因子TNF-α、IL-1、IL-6与癌症恶病质的发生密切相关，成为显著的诱导介质，也介绍了实验评估的数种治疗癌症恶病质药物的疗效.
方法: 近交系T739小鼠接种LA795肺腺癌，建立小鼠癌症恶病质模型.第14天开始治疗，分别腹腔注射肿瘤坏死因子抗体、苯丙酸诺龙、消炎痛、胰岛素、康莱特、高聚金葡素及口饲甲地孕酮混悬液.对小鼠的体重、摄食、饮水进行动态观察，并注意生存时间.也测定荷瘤前后不同时期小鼠血清TNF-α、IL-1、IL-6的水平及血总蛋白、甘油三酯和血糖的含量.
结果: (1)癌症恶病质小鼠的体重、摄食量均显著低于非荷瘤组.(2)恶病质小鼠的血清TNF-α、IL-1、IL-6水平显著高于非荷瘤组，且随恶病质进展，这些细胞因子水平地逐渐上升；与此相反，恶病质小鼠的血总蛋白、甘油三酯和血糖水平随病程进展呈进行性降低.(3)经肿瘤坏死因子抗体、苯丙酸诺龙、消炎痛、胰岛素、康莱特、高聚金葡素及甲地孕酮治疗后的癌症恶病质小鼠体重、摄食量均显著高于生理盐水对照组.(4)治疗组的TNF-α、IL-1、IL-6水平均显著低于生理盐水对照组；治疗组的血总蛋白、甘油三酯和血糖水平显著高于生理盐水对照组.(5)治疗组动物的生存时间显著长于生理盐水对照组.
结论:细胞因子TNF-α、IL-1、IL-6与癌症恶病质的发生显著相关，上述治疗药物能在一定程度上缓减恶病质发展，延长荷瘤小鼠的生存.
5.期刊论文 牛旗.李同度.刘爱国.董慧明.宋德胜 细胞因子在实验性癌症恶病质中的作用 -中华肿瘤杂志2001,23(5)
目的探讨细胞因子TNF-α、IL-1、IL-6与癌症恶病质的关系,观察消炎痛对癌症恶病质的治疗效果.方法用肺腺癌(LA795)接种T739小鼠建立癌症恶病质实验模型,测定荷瘤前后不同阶段小鼠血清IL-6、IL-1、TNF-α的水平及血糖、甘油三酯和总蛋白的变化及体重变化,并且观察消炎痛对癌症恶病质的治疗效果.结果癌症恶病质小鼠的体重、血糖、血甘油三酯、血总蛋白显著低于非荷瘤组,而血清IL-6、TNF-α和IL-1水平显著高于非荷瘤组.消炎痛治疗后,恶病质小鼠的体重、摄食量、血糖、血甘油三酯和血总蛋白水平较生理盐水对照组显著提高且生存时间延长,同时,IL-6、TNF-α、IL-1的血清水平显著低于生理盐水对照组.结论 IL-6、TNF-α、IL-1参与了本动物模型的癌症恶病质诱导.通过抑制IL-6、TNF-α、IL-1的升高,消炎痛具有改善癌症恶病质的作用.
6.期刊论文 王兵.周宜强 癌舒康胶囊治疗癌症恶病质的实验研究 -中国中医药信息杂志2004,11(3)
目的探讨癌舒康胶囊治疗癌症恶病质的作用机理.方法建立T739小鼠癌症恶病质模型,观察癌舒康胶囊对恶病质小鼠的一般状况,如体重、摄食量、饮水量的影响;是否延长生存时间及提高生命延长率,观察癌组织中乳酸脱氢酶的活性及与癌症恶病质发生、发展相关的血清细胞因子(IL-1、IL-6)的水平变化.结果舒康胶囊能明显增加癌症恶病质小鼠体重、摄食量及饮水量(P＜0.01),延长生存时间,提高生命延长率(P＜0.05);可显著抑制瘤组织乳酸脱氢酶(LDH)的异常升高(P＜0.01);显著降低血清细胞因子(IL-1、IL-6)水平(P＜0.01).结论中药癌舒康胶囊对小鼠的癌症恶病质有较好的治疗作用,其作用机理与其调节IL-1、IL-6及抑制瘤组织无糖酵解有关.
7.学位论文 王兵 癌舒康胶囊对癌症恶病质小鼠血清IL-1、IL-6及瘤组织LDH的影响 2001
该课题通过T739小鼠接种LA795(小鼠肺腺癌)建立癌症恶病质动物模型,观察癌舒康胶囊对癌症恶病质小鼠治疗前后生理状况(体重、摄食量及饮水量)的变化,生存时间及生命延长率;观察癌组织中乳酸倍氢酶的活性及与癌症恶病质发生、发展相关的血清细胞因子(IL-1、IL-6)的水平变化,产与癌症恶病质组和醛酸甲孕酮组相对比.实验结果提示:中药癌舒康胶囊对小鼠的癌症恶病质有较好的治疗作用,其作用机理与其调节IL-1、IL-6及抑制组织无糖酵解有关.
8.期刊论文 王建中.方晓红.张和峰 中医药治疗癌症恶病质的临床研究近况 -浙江中医杂志2006,41(10)
癌症恶病质(Cancer Cachexia,CC)是指由于癌症进展而出现的体重下降、厌食及衰竭三联征[1].癌症恶病质的发病机制一般认为跟糖、脂肪、蛋白质三大物质代谢异常有关,TNF-α、IL-1、IL-6、IFN-γ、LMF、LIF等多种细胞因子在癌症恶病质的发生发展过程中起到重要作用[2,3].迄今,现代医学尚缺乏能有效控制癌症恶病质进展的手段,因而给应用中医药疗法治疗留下很大发展空间.本文就近年来中医药治疗癌症恶病质的临床研究进展情况综述如下.
9.期刊论文 王贝贝.张炜娟.栗书元 癌症恶病质诊断标准的研究现状 -现代中西医结合杂志2010,19(24)
癌症恶病质(CC)是以体质量进行性下降、厌食、衰弱和多器官功能障碍为特征的综合征[1],可归属于中医\"虚劳\"范畴.癌症恶病质是恶性肿瘤患者常见的并发症和死亡原因,临床上大约50%的恶性肿瘤患者存在不同程度的癌症恶病质.但癌症恶病质暂无统一的诊断标准,这给临床诊断、预防、治疗带来了很多不便.因此加强这方面的研究对纠正癌症恶病质状态、改善患者的预后和生活质量具有着非常重要的意义.
10.期刊论文 苏玲.周宜强 癌舒康胶囊对癌症恶病质小鼠血清TNF-a及甘油三脂、胆固醇的影响 -中医药管理杂志2006,14(4)
目的:探讨癌舒康胶囊治疗癌症恶病质的作用机理.方法:建立T739小鼠癌症恶病质模型,观察癌舒康胶囊对恶病质小鼠的一般状况,如体重、摄食量、饮水量的影响;是否延长生存时间及提高生命延长率,观察血清中TNF-a及血脂的水平变化.结果:癌舒康胶囊能明显增加癌症恶病质小鼠体重、摄食量及饮水量(P＜0.01),延长生存时间,提高生命延长率(P＜0.05);可显著抑制血清中甘油三酯(TG)和胆固醇(Ch)的异常升高(P＜0.01);显著降低血清细胞因子TNF-a水平(P＜0.01).结论:中药癌舒康胶囊对小鼠的癌症恶病质有较好的治疗作用,其作用机理与其调节TNF-a及抑制脂肪分解等有关.
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