中国实用神经疾病杂志２０１３年７月第１６卷第１４期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｎｅｒｖｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅｓ Ｊｕｌ ２０１３，Ｖｏ１．１６ Ｎｏ．１４ 。９１・ 血管、降血液黏度、改善局部及全身血液循环的药理作用。 ［１］王维治．神经病学［Ｍ］．北京；人民卫生出版社，２００４：８４—９０． 还有研究发现，疏血通有类生长因子的作用，有减少自由基 ［２］黄选兆，汪吉宝．实用耳鼻咽喉科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版 生成，增加局部供血供氧，促进受损细胞修复，组织再生的作 社，１９９８：９３９—９５０． 用［６］。本研究结果显示，治疗组治疗１５ ｄ后，治愈率和总有 ［３］Ｈｏｕｓｅ ＪＷ．Ｆａｃｉａｌ ｎｅｒｖｅ ｇｒａｄｉｎｇ ｓｙｓｔｅｍｓ［Ｊ］．Ｌａｒｙｎｇｏｓｃｏｐｅ． 效率明显高于对照组，表明应用疏血通注射液治疗特发性面 １９８３，９３（８）：１ ０５６－１ ０６９． 神经麻痹能更好地行气通络，活血化瘀，改善局部血液循环， ［４３陈兵，王正敏．面神经损伤后面神经内压的变化［Ｊ］．中华耳鼻 咽喉科杂志，１９９８，３３（６）：３３８—３４０． 从而改善面神经缺血、水肿，修复神经细胞，纠正神经功能紊 ［５］高雪涛，段志强，高晶．水蛭素的应用及进展Ｉ－Ｊ］．黑龙江医药， 乱，消肿抗炎，从而达到治疗面神经麻痹的目的，疗效确切。 ２００３，１６（１）：３８． 静脉输液还解决了有些病人不能服中药的缺陷，值得推广应 ［６］ 吴小英．疏血通注射液治疗急性脑梗死６Ｏ例疗效观察［Ｊ］．山 用。 东医药，２００９，４９（２９）：９５—９６． （收稿２０１３—０４－１１） ４参考文献 血塞通联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变临床分析 高永忠 马莲年 河南永城市第五人民医院 永城４７６６００ 【关键词】糖尿病周围神经病变；血塞通；前列地尔；复方丹参 【中图分类号１ Ｒ５８７．２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】 糖尿病周围神经病变（ＤＰＮ）是由于长期高血糖引起机 传导速度增快，较前增加＞５ ｍｍ／ｓ；有效：症状缓解兼腱反 体各系统代谢紊乱、微循环障碍而引起周围神经系统缺血、 射有所改善和（或）肌神经传导速度增快＜５ ｍｍ／ｓ；无效：症 缺氧所致的临床症状，是糖尿病（ＤＭ）最常见的慢性并发症 状无减轻，体征与肌神经传导速度无改善。 之一，也是致残的主要原因之一＿】］，其发病率高，目前缺乏特 异性治疗方法，导致治愈率低。本文应用血塞通、前列地尔 ２ 结果 联合治疗ＤＰＮ ４２例，效果良好，现报告如下。 ２．１临床症状改善情况治疗组各种感觉异常、腱反射、神 经传导速度等都得到明显改善，较对照组临床改善明显，２组 １资料与方法 比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。见表１。 １．１ 一般资料整理我院２００９一Ｏ１—２Ｏ１２—１Ｏ有完整资料的 糖尿病周围神经病变患者８２例，均符合世界卫生组织 表１ ２组临床症状改善情况比较［ （ ）］ （ＷＨＯ １９９９）糖尿病诊断标准口］。人院时空腹血糖（１４．６± １．５）ｍｍｏｌ／Ｌ，糖化血红蛋白（ＨｂＡｌｃ）８．３ ｍｍｏｌ／Ｌ。糖尿病 时间（６．８士２．６）ａ，并发糖尿病周围神经病变时间（１．８士 １．２）ａ。非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）７８例，胰岛素依 赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）４例。随机分为治疗组４２例，男２８例， 注：与对照组比较， Ｐ＜０．０５ 女１４例；年龄３８～７１岁；对照组４Ｏ例，男２７例，女１３例；年 ２．２不良反应２组治疗前后没有无任何不良反应，各生化 龄３７～７２岁。２组年龄、性别、血糖水平、糖化血红蛋白水 指标检查无异常变化。 平、病程、合并糖尿病周围神经病变病程时间无差异，具有可 比性。周围神经病变的临床表现：四肢皮肤感觉异常，如麻 ３讨论 木、发凉、末端有穿袜套、手套感或束缚感，呈对称性针刺样 高血糖是导致糖尿病周围神经病变的主要原因，其确切 痛、钝痛或撕裂样疼痛；走路不稳似脚踝海绵状或活动受限； 的发病机制尚不完全清楚，是多因素共同作用的结果，目前 深感觉明显减退或消失；症状夜间重影响睡眠。诊断标准： 认为主要与营养神经的小血管改变和神经本身的改变有关， 在糖尿病基础上具有上述症状两项以上；肌电图检查正中神 微血管狭窄或闭塞引起的血流动力学改变，导致神经组织发 经和腓总神经传导速度均异常；排除其他原因的周围神经病 生缺血缺氧性变化，造成营养障碍、神经纤维退行性变和脱 变。 髓鞘，引起肢体麻木等感觉异常，深浅反射减退等临床表现。 １．２治疗方法 在控制饮食、应用口服降血糖药物及胰岛 血塞通主要为中药三七提取的有效成分三七总皂苷，其 素治疗基础上，治疗组：血塞通注射液（欣瑙泰，哈尔滨珍宝 主要作用：扩张周围血管，降低外周阻力，提高机体组织耐缺 制药有限公司）４００ ｍｇ加入２００ ｍＬ生理盐水静滴，１次／ｄ， 氧能力；抑制由ＡＤＰ引起的血小板聚集，降低血小板膜微黏 连用４周；前列地尔（哈药集团生物工程有限公司）１０“ｇ加 度，拮抗低密度脂蛋白升高血小板膜微黏度；提高组织型纤 入２００ ｍＬ生理盐水静滴，１次／ｄ，连用４周；对照组：复方丹 维酶激活物使纤溶酶原变成纤溶酶，从而达到溶栓和抗栓作 参注射液２Ｏ ｍＬ加人２００ ｍＬ生理盐水静滴，１次／ｄ，连用４ 用 。 周。 前列地尔即前列腺素Ｅ１是一种血管活性药物，广泛存 １．３疗效判定显效：症状消失，腱反射正常或／及肌神经 在于机体内。前列地尔是一种稳定的具有前列环素样结构 ‘９２’ 主里塞旦塑丝 盘查 生！旦箜 鲞篁 塑 ｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉ １ Ｎｅ ｏ Ｄｉｓ ａ 。 Ｊｕｌ ２０１３，Ｖｏ１．１６ Ｎ ０．１４ Ｅｌｉ王玉霞，袁风山，都镇先，等．２型糖尿病患者运动机感觉神经 传导速度变化与ｃ肽的关系Ｉ－Ｊ］．中国临床康复，２００４，８：４ ２２８． 的注射活性制剂，具有多种生物活性，能有效抑制血小板聚 集、血管收缩和白细胞趋化性，可使细胞内ＣＡＭＰ水平提 高，改变红细胞变形能力而降低血液黏滞性，从而改善患者 的高凝状态［４］。能够对血管产生扩张作用，对血管平滑肌产 生松弛作用，能够较好地使血管阻力减少，使微循环灌注得 到提高。通过脂微球技术处理的前列地尔，其靶向性和脂溶 性得到较好提高，充分避免“盗血现象”，并且还通过脂微球 的特性即病变血管的亲和性，达到了对病变部位血管一个较 好的修复，而且在病变部位药物抑制维持一个持续的高浓度 状态 Ｊ。总之，血塞通联合前列地尔治疗ＤＮＰ能改善病人 的症状，减少病人的痛苦，提高患者的生存质量。 ４参考文献 ［２］随立荣，侯芳玉，苗春生，等．某些中药有效成分对体外非酶糖 基化的抑制作用Ｉ－ｊ］．白求恩医科大学学报，１９９９。２４（６）：５８６— ５８７． Ｅ３］魏立新，顾德新．甲钴胺联合血塞通治疗糖尿病周围神经病变 的临床观察［Ｊ］．中国医学创新，２０１１，８（７）：１６２—１６３． ［４］ 赵静，张建．西洛他唑联合前列地尔治疗２型糖尿病下肢血管 病变临床疗效观察［Ｊ］．中西医结合研究，２０１２，４（４）：１７２—１７４． Ｅｓ］赵超英．前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变分析 ［Ｊ］．中国医药科学，２０１２，２（１Ｏ）：９１． （收稿２０１３一Ｏ４—２０） 奥拉西坦治疗小儿神经系统损害的疗效观察 吕秀杰 河北黄骅市博爱医院儿科 黄 骅０６１１００ 【关键词１ ｄ，ＪＬ；神经系统损害；奥拉西坦 【中图分类号１ Ｒ７４８ １资料与方法 【文献标识码】Ｂ 【文章编号１ １６７３—５１１０（２０１３）１４—００９２—０２ 组间比较差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。 ３讨论 １．１ 一般资料 选取我院２０１Ｉ－Ｏ１—２Ｏ１２—１２收治的５Ｏ例 小儿神经系统损害患儿随机分为研究组和对照组。对照组 ２５例，男１３例，女１２例；年龄１～７岁，平均（４．３±１．４）岁。 研究组２５例，男１２例，女１３例；年龄１～９岁，平均（４．７± １．２）岁。２组基本资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）， 具有可比性。 小儿患者在临床治疗过程中由于病情的恶化会导致神 经系统损害情况发生，严重影响患儿的身体健康。临床中常 常给予常规治疗，用于缓解患儿的临床症状，但总体的临床 治疗效果并不是很理想 ］。随着临床中人们对该病的不断 研究和医疗水平的不断提高，有学者提出将奥拉西坦应用神 经系统相关疾病的治疗，并有效改善患者的神经功能缺损状 况。奥拉西坦属于吡拉西坦的一种类似物，临床中常常用于 改善老年性痴呆与记忆性功能障碍的患者 ］。同时，该药还 能够作用于患者的中枢神经系统，并能有效透过患者血脑屏 障，从而改善其学习和记忆功能，对神经功能缺损的改善具 有较好的应用效果Ｌ６］。 对于神经系统损害患儿在常规治疗基础上给予奥拉西 坦治疗具有较好效果，能有效改善患儿的神经功能缺损状 况，且整个治疗的过程中不良反应也较少。本组数据显示， 治疗前研究组和对照组的ＮＩＨＳＳ评分比较差异无统计学意 义（Ｐ＞０．０５），治疗后研究组和对照组的ＮＩＨＳＳ评分较治疗 前有明显降低，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。由此分析，临 床中应用奥拉西坦治疗，ｂＪｂ神经系统损害是可行的，整个治 疗过程中出现的不良反应少。但在应用奥拉西坦治疗过程 中，需要注意伴轻中度肾功能不全患儿慎用，且该药必须使 用时需减量。同时，治疗过程中出现精神兴奋与睡眠紊乱状 １．２ 治疗方法 对照组２５例患儿给予常规治疗，主要包括 控制患儿的颅内压，并给予脱水剂和钙离子拮抗剂以及营养 支持进行治疗。同时，有效的维持水电解质和酸碱平衡，给 予抗感染治疗＿１］。研究组２５例患者在对照组治疗基础上给 予奥拉西坦（国药准字Ｈ ２００３００３７，由湖南健朗药业有限责 任公司产生）Ｏ．８ ｇ／次口服，３次／ｄ。３周为１个疗程，２组患 者均治疗２疗程ｌ２］。 １．３评分标准本次研究主要观察的临床指标：神经功能 缺损评分；不良反应。对于患者的神经功能缺损评分主要依 据神经功能缺损评分量表（ＮＩＨｓｓ）进行评估，分值０～４５ 分，分数越低，则表示患者神经功能缺损程度越低＿３］。 １．４ 统计学处理所有数据资料均采取ＳＰＳＳ １８．０统计学 软件进行数据分析与处理，计量资料采取均数±标准差（ ±ｓ）表示，行ｔ检验，计数资料行 。检验，Ｐ＜Ｏ．０５差异有统 计学意义。 ２ 结果 ２．１ ２组治疗前后ＮＩＨＳＳ评分｝ 较２组治疗前后ＮＩＨＳＳ 况时，需减量。２组治疗过程中均未见任何不良反应，治疗效 果较好，不良反应情况比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 由此分析，奥拉西坦治疗的安全性高［７］。 综上所述，对４￣ＪｂｔＯ经系统损害患儿在常规治疗基础上 给予奥拉西坦是可行的，能够有效改善神经功能缺损状况， 不良反应少，值得临床中应用。 ４ 参考文献 评分比较，对照组治疗前（２３．６±４．６）分，治疗后（１２．８± ３．１）分；研究组治疗前（２２．８±４．９）分，治疗后（９．８±２．８） 分。治疗前２组ＮＩＨＳＳ评分比较差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５）；治疗后２组ＮＩＨＳＳ评分较治疗前有明显降低，组间 比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。 ２．２不良反应 通过对２组治疗过程中的观察，研究组和 对照组治疗过程中均未见任何不良反应，且治疗效果较好，
